瘧論第三十五篇

瘧論第三十五篇（3）

瘧論第三十五篇28 句

原文

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

白話

那種只發熱而不發冷的情況，是因為陰氣先衰竭，陽氣單獨發作，於是會出現氣短、煩悶不舒，手腳發熱而且想要嘔吐，稱為「癉瘧」。

原文

承上文，溫瘧而言，其但熱不寒者，名曰癉瘧，絕無陰寒之氣，是陰氣先絕，陰氣先絕，故不寒，獨有陽氣之發，是陽氣獨發，陽氣獨發，故但熱。

白話

承接上文所說的溫瘧，那種只發熱不發寒的，稱為癉瘧，完全沒有陰寒之氣，這是因為陰氣先衰竭；陰氣先衰竭，所以不發寒；只有陽氣發作，這是陽氣單獨發作；陽氣單獨發作，所以只發熱。

原文

陰氣先絕，水不濟火則少氣煩冤，陽氣獨發，火熱上炎，故手足熱而欲嘔。癉症之外，更有牝瘧，見《金匱要賂》中。

白話

陰氣先衰竭，水不能制約火，就會氣短煩悶；陽氣單獨發作，火熱向上炎燒，所以手腳發熱而想要嘔吐。癉瘧之外，還有牝瘧，記載在《金匱要略》中。

原文

帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及

白話

黃帝說：經書上說，有餘的用瀉法，不足的用補法。現在發熱是屬於有餘，發寒是屬於不足。但瘧疾患者的寒證，用熱湯熱火都不能使他溫暖，等到

原文

其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之。其故何也？願聞其說。

白話

他發熱的時候，用冰水都不能使他涼快，這些都屬於有餘不足的類型。在這種時刻，即使高明的醫生也無法制止，必須等到病勢自然衰退才能進行針刺。這是什麼道理呢？希望聽聽您的解釋。

原文

瘧必自衰乃刺，故引《靈樞·根結》論之言，而言當寒熱之時，雖良工不能止，其故何也？

白話

瘧疾必須等到自然衰退才能針刺，所以引用《靈樞·根結》篇的論述，說在寒熱發作的時候，即使高明的醫生也不能制止，這是什麼原因呢？

原文

岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。

白話

岐伯說：經書上說，不要在高熱熾盛時針刺，不要在脈象混亂時針刺，不要在汗出如雨時針刺，因為這時病情與脈象相逆，還不能治療。

原文

為，去聲，下同。《靈樞·逆順》論云，刺法曰，無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者，故為其病逆，猶言其病與脈相逆也，此皆未可刺治也。引經言，而對帝之經言也。

白話

「為」讀去聲，下文同。《靈樞·逆順》篇說：刺法上講，不要在高熱熾盛時針刺，不要在汗出如雨時針刺，不要在脈象混亂時針刺，不要在病情與脈象相逆時針刺。所以說「為其病逆」，就是說病情與脈象相逆，這些情況都不可以針刺治療。這裡引用經書的話，來回答黃帝所引用的經書之言。

原文

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。

白話

瘧疾剛開始發作時，陽氣內入並於陰分，在這個時候，陽氣虛而陰氣盛，體表沒有陽氣，所以先出現寒冷戰慄。

原文

瘧發有先寒慄者，故夫瘧之始發也，陽氣內並於陰，當陽氣並陰之時則陽虛而陰盛；陽主外，主氣，陽虛故外無氣，外無氣而陰盛，故先寒慄也。

白話

瘧疾發作有先出現寒冷戰慄的，所以瘧疾剛開始發作時，陽氣內入並於陰分，當陽氣並於陰的時候，就陽虛而陰盛；陽主外表、主氣，陽虛所以體表沒有陽氣，體表沒有陽氣而陰氣盛，所以先出現寒冷戰慄。

原文

陰氣逆，極則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

白話

陰氣上逆，到了極點又外出到陽分，陽氣與陰氣又並於體表，於是陰虛而陽實，所以先發熱而口渴。

原文

瘧發有先熱渴者，陰氣虛而內逆，極則陰氣復出之陽，是陽與陰，復並於外，並於外則陰虛而陽實，陰虛則熱，陽實則渴，故先熱而渴也。

白話

瘧疾發作有先發熱口渴的，這是陰氣虛而內逆，到了極點陰氣又外出到陽分，於是陽氣與陰氣又並於體表，並於體表則陰虛而陽實，陰虛就發熱，陽實就口渴，所以先發熱而口渴。

原文

夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。

白話

瘧氣這種東西，並於陽分則陽氣勝，並於陰分則陰氣勝，陰氣勝就發寒，陽氣勝就發熱。瘧疾是風寒之氣變化不定的表現，疾病發展到極點就會反過來。

原文

瘧發先寒則後熱，先熱則後寒。故夫瘧氣者，並於陽則陽勝而熱，並於陰則陰勝而寒。

白話

瘧疾發作，先寒則後熱，先熱則後寒。所以瘧氣，並於陽分則陽氣勝而發熱，並於陰分則陰氣勝而發寒。

原文

風氣為陽，陽勝則熱，寒氣為陰，陰勝則寒。是症者，風寒之氣不常也。寒極則熱，熱極則寒，故病極則復至。

白話

風氣屬陽，陽氣勝就發熱；寒氣屬陰，陰氣勝就發寒。這個病症，是風寒之氣變化不定的表現。寒到極點就會發熱，熱到極點就會發寒，所以疾病發展到極點就會反過來。

原文

病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰，方其盛時，必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。

白話

疾病發作的時候，像火一樣灼熱，像風雨一樣不可抵擋。所以經書上說：在它旺盛的時候治療，必定會損傷正氣；趁它衰退的時候治療，事情必定會大有成功，說的就是這個道理。

原文

經言，《靈樞·逆順》論之言也，毀，傷也。

白話

經書上說的話，是《靈樞·逆順》篇的論述，「毀」就是損傷的意思。

原文

瘧病之發也，熱如火之熱，寒如風雨不可當。

白話

瘧疾病發作的時候，發熱像火一樣灼熱，發寒像風雨一樣不可抵擋。

原文

故經言曰，方其盛時而治之，正氣必毀，因其衰也而治之，事必大昌，即此火熱風雨不可當之謂也。

白話

所以經書上說：在它旺盛的時候治療，正氣必定會受損傷；趁它衰退的時候治療，事情必定會大有成功，就是指這種像火熱風雨一樣不可抵擋的情況。

原文

夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

白話

瘧疾還沒有發作的時候，陰氣尚未並於陽分，陽氣尚未並於陰分，趁這個時機調理它，真氣得以安定，邪氣就會消亡。所以醫生不能在它已經發作時治療，因為那時氣機逆亂。

原文

自衰乃刺，不若因其未發而調治之，故夫瘧之未發也。

白話

等待自然衰退後再針刺，不如趁它還沒有發作時進行調治，所以對於瘧疾還沒有發作的時候，

原文

陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，瘧之已發，雖良工不能治，為其氣之逆亂也。帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

白話

陰氣尚未並於陽分，陽氣尚未並於陰分，趁這個時機調理它，真氣得以安定，邪氣就會消亡。瘧疾已經發作，即使高明的醫生也不能治療，因為它的氣機逆亂。黃帝說：講得好。那麼如何治療呢？時間早晚應該怎麼樣？

原文

攻，治也。早謂治其未發。晏謂治其已衰，承上文治其未發，刺其已衰之意，而復問也。

白話

「攻」就是治療的意思。早是指治療在它還沒有發作的時候，晏是指治療在它已經衰退的時候。承接上文「治其未發」和「刺其已衰」的意思，再次提問。

原文

岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，

白話

岐伯說：瘧疾將要發作的時候，陰陽之氣將要轉移的時候，必定從四肢末端開始。陽氣已經受傷，

原文

陰從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。

白話

陰氣也會隨之受傷。所以在它發作之前，先緊紮四肢末端，使邪氣不能侵入，陰氣不能外出，仔細審察脈象，發現孫絡中血脈充盈堅硬而有瘀血的地方，都採用刺血法。這是真氣自往而尚未與邪氣交併的時候。

原文

刺其已衰，上文已詳言之，故此但言治其未發，且者，未定之辭，瘧之將發未發也。陰陽之將移未移也，必從手足之四末始也。

白話

針刺已衰退的時機，上文已經詳細說明，所以這裡只談治療未發。「且」是未定的意思，指瘧疾將要發作但尚未發作的時候，陰陽之氣將要轉移但尚未轉移的時候，必定從手足四肢末端開始。

原文

蓋三陰三陽之氣，從手足之井滎而出入更移，如病在陽，而陽已傷，則陰從之而亦傷，故當先其未發之時，堅束其四末之處，令邪氣之在此經者，不得入於彼經，彼經之陰氣，不得出而並於此經，審候其脈，而見其證，見其在孫絡盛堅而血者，皆取刺之，此真氣自往而未得交併之時也，此治未發之也道。帝曰：瘧不發其應何如？

白話

因為三陰三陽之氣，從手足的井穴、滎穴出入轉移。如果病在陽分，而陽氣已經受傷，那麼陰氣也會隨之受傷。所以應當在它未發的時候，緊紮四肢末端，使在這條經脈的邪氣不能侵入另一條經脈，另一條經脈的陰氣不能外出而並入這條經脈。仔細審察脈象，觀察證候，看到孫絡中血脈充盈堅硬而有瘀血的，都採用刺血法。這是真氣自往而尚未與邪氣交併的時機。這就是治療未發的方法。黃帝說：瘧疾不發作的時候，它的反應是怎樣的呢？

原文

承上文治未發之意，問瘧病不發之時，其脈候證候，何如而應。

白話

承接上文治療未發的意思，詢問瘧疾病不發作的時候，它的脈象和證候是怎樣反應的。

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