通評虛實論第二十八篇（4）

岐伯說：春天應緊急治療經絡，夏天緊急治療經俞，秋天緊急治療六腑，冬天則閉塞不通，閉塞時，用藥物治療而少用針石。

岐伯二字，舊版本誤作帝，現在改正。度有淺深，與四時相合，所以春天緊急治療經絡，經絡無病，筋度就和順了；夏天緊急治療經俞，經俞無病，脈度就和順了；秋天緊急治療六腑，六腑無病，全身的形度就和順了；冬天則閉塞不通，閉塞時，應該用藥物調理，而少用針石，閉塞在內藏，骨度就和順了。

所謂少用針石，並不是指癰疽，癰疽不能有頃刻的延遲。

申明所謂少用針石，是指骨度無病，不要用針石來泄它，不是說癰疽發生在骨度。

如果癰疽發生在骨度，是少陰神機所主管，應當緊急刺以泄其毒，不能有片刻的延緩，而使神機退回，這是說癰疽發生在骨度。

癰不知所在，按壓時不應手，時來時止，刺手太陰旁邊三痏，以及纓脈各二。

痏，音季，其餘篇章相同。骨度屬陰，所以說癰疽；形度、脈度、筋度屬陽，所以說癰，不說疽。

癰發生在全身的形度，或上或下或左或右，所以不知其所在，將成未成，所以按壓時不應手，時腫時消，所以時來時止。肺主管全身之氣，所以刺手太陰旁邊三痏。手太陰旁，是膺胸之旁。痏，針眼像小瘡。三痏，針瘡共三處。纓脈，結纓兩旁的脈。各二，左右各刺兩處。這是說癰發生在形度。

腋下癰腫大熱，刺足少陽五處，刺後熱不退，刺手心主三處，刺手太陰經絡，大骨之會各三處。

脅上稱為腋，少陽經行於身之側部，合於腋，所以腋下癰腫大熱，應當刺足少陽五處，以泄其熱，刺後熱不退，則刺手心主三處。心主包絡之脈上行抵達腋下。再刺手太陰經絡，大骨之會各三處。

大骨之會，是臂骨與手交會之處，這是說癰發生於脈度。

暴癰筋緛，隨分肉而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治療在經俞。

暴，凶暴的意思。毒氣深入，內傷其筋，則成為暴癰。

筋緛，隨大筋的分理而痛，是指不在外面掀痛，而在內隱痛。

皮毛的魄汗，不盡出於外，是由於胞中血海之氣，不足於內。筋緛，胞虛不可以刺，所以治療在經俞。治，調治的意思。

使胞中血氣，由內達外，則緛者變強，雍者通暢，這是說癰發生於筋度。

腹部突然脹滿，按壓之不消退，取手太陽經絡，是胃的募穴。少陰俞，離脊椎三寸，旁邊五處，用員利針。

腹中突然暴滿，是太陰脾土病。按壓之不消退，既滿且硬，不因按壓而消退。

取手太陽經絡，因為小腸居於胃下，消化食物而出，是胃的募穴。取而刺之，以瀉腹滿。又取少陰俞，用以行泄其水。少陰俞，即腎俞，兩旁離脊椎各三寸。

各刺五處，用員利針，《九針十二原》論說：針大如釐，且圓且銳，中間微大，用以取暴氣。

腎俞兩旁，不可深刺，所以用釐針泄腎臟之水氣，以治腹滿。上文形度、骨度、脈度、筋度，未及於脾，此處舉脾病，以完足形度之義。霍亂，刺俞旁五處，足陽明及上旁三處。

霍亂，是胃病。霍亂之病，脾胃不和，所以也刺少陰俞旁五處。

病在陽明，所以刺足陽明，及上旁三處，陽明胃俞，在腎俞之上，所以說及上旁。三者，兩旁各刺三下。

本經論述五臟，必定兼說胃，所以舉胃病以完足五臟之義。

刺癇驚脈有五處：針手太陰各五，刺足太陽五，刺手少陰經絡旁者一，足陽明一，上踝五寸，刺三針。

足太陽，舊版本誤作經太陽，今改正。癇，癲癇。驚，震驚。

癇驚之病，病在於脈，所以刺癇驚脈有五處，其一針手太陰各五。

肺手太陰之脈起於中焦，出腋上，循臑內，各五者，左右各為五刺，刺之用以調和金氣。

其一刺足太陽五，膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，循足太陽之脈，而五刺之，用以調和水氣。

其一刺手少陰經絡旁者一，心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，心系不可刺，所以刺經絡之旁，刺之用以調和火氣。

其一刺足陽明一，胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，下循鼻外，上入齒中，刺之用以調和土氣。

其一取足上踝五寸，上踝五寸，是膽足少陽光明穴，刺三針，光明穴的上下，刺之用以調和木氣。

癇驚之病，陰陽不交，水火不調，所以進行臟腑五行之刺，以完足臟腑五行之義。

凡治療消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥胖貴人，則是膏粱之疾；隔塞閉絕，上下不通，則是暴憂之病；暴厥而聾，偏塞閉不通，是內氣暴薄所致；不從內外中風之病，所以瘦弱留著；蹠跛，是寒風濕之病。

暴，突然。蹠，踐踏。跛，不正。治病之法，各有內外上下之因，應當從其因而察之。

凡治療消癉病起於內，僕擊病起於外，邪在上則偏枯，邪在下則痿厥，邪在中則氣滿發逆。

這些消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆之病，有虛有實，如果是肥胖貴人，則是膏粱之疾，而為有餘；氣機隔塞而閉絕，以致上下不通，推究其致病之由，則是卒憂之病。

突然厥逆，不通於上，則暴厥而聾，不通於下，則二便不調，偏塞閉不通，這是暴憂內因之病，所以說內氣暴薄。

不從內暴憂、外中風之病，則體質本來瘦弱，留著而不去之病。

如果腳踐踏而行不正，不是原本瘦弱之疾，而是寒風濕外因之病。凡此諸病，虛實不同，應當察其因而治之。

黃帝說：黃疸、暴痛、癲疾、厥狂，是久逆所生。五臟不平，是六腑閉塞所生。頭痛、耳鳴、九竅不利，是腸胃所生。

黃帝因岐伯之言，申明臟腑受病，各有所生，知道其所生，則知道虛實之因，而治療就不難了。

黃疸、暴痛、癲疾、厥狂，病雖發於一時，卻是久逆所生。

五臟之氣，貴在平調，五臟不平，是由六腑不和，所以是六腑閉塞所生；頭痛耳鳴，導致上下九竅不利，是由穀氣少入，穀神內虛，乃是腸胃所生。