通評虛實論第二十八篇（3）

承接上文喘鳴屬於肺病，因而詢問大腸的腸澼。腸澼，是寒熱之邪損傷陰絡，導致泄瀉下利。

熱氣盛則血溢出腸外，就會便血；寒氣盛則津液溢出腸外，就會下白沫；寒熱相持，血與白沫相兼而下，就會下膿血。黃帝因此分別列舉來詢問。岐伯說：身熱則死，身寒則生。

腸澼便血，則是陰虛在內；身熱則是陽虛在外。《陰陽別論》說：陰陽俱虛，腸澼者死。所以身熱則死。

寒，是指身不發熱；不發熱則陰虛而陽不虛，所以能生。

黃帝問：腸澼而下白沫，情況如何？岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。

腸澼下白沫，是寒汁下泄。脈沉則血氣內守，所以生；脈浮則血氣外散，所以死。

黃帝問：腸澼而下膿血，情況如何？岐伯說：脈懸絕則死，脈滑大則生。

腸澼下膿血，是血與白沫相兼而下。其脈懸絕，則津血內脫，生陽之氣不生，所以死；脈滑大，則陰陽和合，血氣充盛，所以生。

黃帝問：腸澼這一類病，身不發熱，脈不懸絕，情況如何？

岐伯說：脈滑大者稱為生，脈懸澀者稱為死，並以五臟的日期來預期死期。

泄瀉下利，屬於腸澼，但並非便血、白沫、膿血那類腸澼，所以稱為腸澼之屬。

上文說身熱則死，又說脈懸絕則死，黃帝承接上文之意而問：身不熱、脈不懸絕會如何？黃帝承接上文之意來問，岐伯也承接上文之意來回答。滑大者既說生，則懸澀者說死。懸澀，是懸絕的漸進。須知腸澼的脈象，不適宜懸澀。懸澀將絕，當以五臟的死期來預測。

《陰陽別論》說：肝脈至而懸絕，十八日死；心脈至而懸絕，九日死；肺脈至而懸絕，十二日死；腎脈至而懸絕，七日死；脾脈至而懸絕，四日死。黃帝問：癲疾如何？

承接上文肺病的喘鳴、大腸的腸澼，而詢問心病的癲疾與消癉。

心是君主之官，神明由此而出。癲疾則心不神明，病情會如何？

岐伯說：脈搏大而滑，時間久了會自行痊癒；脈小而堅急，則死不可治。

心不受邪，脈搏大而滑，則正氣內守，邪氣不干犯臟腑，所以病久當自行痊癒；脈小而堅急，則是正氣不足，邪氣必然干犯臟腑，所以死不可治。黃帝問：癲疾的脈象，虛實如何？

心不受邪，那麼癲疾的脈象，應該虛呢，還是應該實呢？岐伯說：虛則可治，實則死。

心不受邪，其脈宜虛，所以虛則可治；實則邪氣內入，所以實則死。黃帝問：消癉的虛實如何？

癲疾則心氣寒，消癉則心氣熱，所以詢問消癉的脈象，虛實應當如何？

岐伯說：脈實而大，病雖久可治；脈懸小而堅，病久不可治。

火熱而口渴，是消癉病；其脈實大，脈與病皆為有餘，雖久可治；脈懸小而堅，則病有餘而脈不足，時間久了正氣更虛，所以不可治。

黃帝問：形度、骨度、脈度、筋度，如何知道它們的度數？

皮與肉為形度；骨度，是腎所合；脈度，是心所合；筋度，是肝所合。

承接上文諸病，而詢問形、骨、脈、筋的度數，必須知道內外相合的度數，才能知道致病的原因，所以再次詢問。