通評虛實論第二十八篇（1）

通評虛實，就是說全面論述虛實。主要意思是：邪氣盛就是實證，精氣被奪就是虛證，這兩句話概括了全部。

然而有氣熱脈滿而成為重實的，有脈虛氣虛而成為重虛的，有寒滿熱喘、腸澼、癲疾、消癉、癰疽、腹滿霍亂、五臟癇驚、內外上下、陰陽臟腑各種疾病，有的死亡有的存活，有的實證有的虛證，所以叫做通評虛實。黃帝問道：什麼是虛實？人的經脈貴在得到平衡，所以提出虛實的問題。岐伯回答說：邪氣盛就是實，精氣被奪就是虛。

虛實，不僅是經脈血氣的虛實，而是邪氣在人體旺盛就是實，精氣在內臟被奪就是虛，這是邪氣實而正氣虛。黃帝說：虛實怎麼樣？已經虛已經實，人的臟腑血氣應當怎麼樣？

岐伯說：氣虛的，是肺虛；氣逆的，是足寒；不在它所剋制的時節就能存活，正當所剋制的時節就會死亡，其餘臟腑都是這樣。

氣主管於肺，運行在內外，所以氣虛就是肺虛。氣機運行，從下往上，所以氣逆，就是足寒。

邪氣逆亂正氣虛弱，損傷內臟，所以不在它被剋制的時節就能存活，正當被剋制的時節就會死亡。

不僅肺被火所克，各臟都有所克制，所以其餘臟腑都是這樣。黃帝說：什麼是重實？重，讀平聲。其餘相同。因為上文提到虛實而問重實。

岐伯說：所謂重實，是說嚴重的熱病，氣熱脈滿，叫做重實。

重實，是說人體嚴重的熱病，氣盛而熱，脈盛而滿，陰陽血氣都實，這叫做重實。黃帝說：經絡都實怎麼樣？如何治療它？

氣熱脈滿，那麼經絡都實，所以提出這個問題，來探求治療方法。

岐伯說：經絡都實，是寸脈急而尺脈緩，都應當治療它。

經絡都實，氣血旺盛在陽分，所以寸脈應當急，而尺脈則緩。

經實的治療其經，絡實的治療其絡，經絡都實，都應當治療它。所以說：脈滑則順從，脈澀則逆亂。

經絡內通血脈，外通皮膚，經絡旺盛則皮膚光滑潤澤，經絡衰弱則皮膚澀滯，所以說滑則順從，澀則逆亂。

虛實，都是從其同類事物的形質開始顯現，所以五臟骨肉滑利，可以長久生存。

物，就是形體。類，就是相合。物類，是指五臟在內，皮肉筋脈骨在外有形體，而與五臟相合。始，就是預先顯現。

皮膚澀滯而虛，那麼肺臟也虛；皮膚光滑而實，那麼肺臟也實。所以虛實，都是從其在外的有形相合之處預先顯現。

皮膚與肺相合，肌肉與脾相合，脈與心相合，筋與肝相合，骨與腎相合，所以五臟在內調和，骨肉在外滑利，可以長久生存而永享天年。黃帝說：絡氣不足，經氣有餘怎麼樣？

承接上文經絡都實，說明還有絡滿經虛、經滿絡虛的不同，所以有絡氣不足、經氣有餘，以及下面經虛絡滿的問題。

岐伯說：絡氣不足、經氣有餘的，是脈口發熱而尺膚寒冷，秋冬為逆，春夏為順。治療主病的部位。

脈口，就是寸口。經氣有餘，則脈口皮膚發熱；絡氣不足，則尺膚寒冷。

《榮衛生會》論說：榮氣出於中焦，衛氣出於下焦，所以用寸口皮膚來候經，因為榮氣屬於經；用尺膚來候絡，因為衛氣屬於絡。

秋冬之氣下降而沉，所以寸熱尺寒為逆；春夏之氣上升而浮，所以寸熱尺寒為順。

經絡外通皮肉，內通筋骨，皮膚的寒熱，其疾病有皮、肉、脈、筋、骨淺深不同，貴在得到主病所在而治療，所以說治療主病。黃帝說：經虛絡滿怎麼樣？經虛就是經氣不足，絡滿就是絡氣有餘。

岐伯說：經虛絡滿的，尺膚熱而滿，脈口寒而澀，這種情況春夏死亡，秋冬存活。

虛，是不足；滿，是有餘。上文用尺膚來候絡，所以絡滿的，尺膚熱而滿；用寸口來候經，所以經虛的，脈口寒而澀。

寸為陽，主管春夏，脈口寒澀，所以春夏死；尺為陰，主管秋冬，尺熱滿，所以秋冬生。承接上文從逆來說，所以說此。黃帝說：治療這種情況怎麼辦？上文說治療主病，這裡沒有說治療，黃帝所以問。

岐伯說：絡滿經虛，灸陰經刺陽經；經滿絡虛，刺陰經灸陽經。