玉機真臟論第十九篇（5）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不順暢，內部疼痛牽引到肩項，預期一個月內死亡。真臟脈出現，就給予死亡的日期。

承接上文腎病、脾病、肺病，而說內部疼痛牽引到肩項，這是沿著經脈而病在風府，所以預期一個月死亡。

因為衛氣的運行，沿著經脈，一日一夜，大會於風府，每日下降一節，二十一日到達伏衡，三十日出於缺盆，不能再次會合於風府，就會死亡，如果真臟脈出現，就給予死亡的日期。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不順暢，內部疼痛牽引肩項，身體發熱，肌肉脫落，䐃肉破敗，真臟脈出現，在十個月之內死亡。

肌腠稱為肉，脂膏稱為䐃。承接上文腎病、脾病、肺病、風府病而說兼有身熱，脫肉破䐃，則是陰血虛而中土敗，如果真臟脈出現，則十日之內死亡，土的生數是五，成數是十，十日之內，不超過土的數目。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內部消減，動作更加衰弱，真臟脈未出現，預期一年死亡，出現真臟脈，就給予死亡的日期。

「未」舊本誤作「來」，今改正。肩髓內消，動作益衰，是說開始時疼痛牽引肩項，現在則肩髓內部消減；開始時脫肉破䐃，動作已經衰弱，現在則動作更加衰弱，承接上文而更進一步。

真臟脈未出現，預期一歲周環則死亡，如果出現真臟脈，就給予死亡的日期。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內疼痛，心中不舒適，肩項身體發熱，䐃肉破敗，肌肉脫落，眼眶凹陷，真臟脈出現，

眼睛看不見人，立即死亡；如果還能看見人，到了所不能勝任的時候，就會死亡。

「見人」的「見」，讀如字。腎病則骨枯，脾病則肉陷，肺病則氣滿，肝木乘脾，則腹內疼痛，神氣內虛，則心中不舒適。這是承接上文的意思，而說五臟都病了。

肩項，是疼痛牽引到肩項；肩項身體發熱，破䐃脫肉，也是承接上文而說的。

眼眶凹陷，則陽明胃氣都斷絕，如果真臟脈出現，眼睛看不見人，神氣先消亡，所以立即死亡。

如果還能看見人，神氣尚未消亡，到了所不能勝任的時候，就會死亡。時，是指一日十二時辰。

急虛、身中、卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，好比墮落溺水，無法預期死亡時間，其脈搏絕而不來，或者人一息之間脈搏五六至，其形肉不脫落，真臟脈雖然沒有出現，仍然會死亡。

「中」，去聲。承接上文的意思，而說人有急病，片刻之間就會死亡，難以用脈診判斷，不可以給予死亡的日期。急虛，是正氣一時突然虛弱。身中，是外邪突然侵襲身體。卒至，是客邪突然到達臟腑。

這是病在臟真之神機，不在經脈之有形，所以五臟之氣，一時斷絕閉塞，周身脈道，一時不通。

氣機環轉，一時不相往來，倉卒之病，死於頃刻，好比墮落溺水，無法預期。

急虛之病，其脈內脫，則脈搏絕而不來；其脈外脫，則平人一息之間，脈搏五六至，其形肉雖然不脫落，其真臟脈雖然沒有出現，但仍然會死亡。

這是舉例一時暴死，無法預期，不必真臟脈出現，用來補充上文未盡之義。

真肝脈到來，中外都緊急，如同循摸刀刃，責責然，如同按琴瑟弦，顏色青白不潤澤，毛髮折斷就會死亡。真心脈到來，堅硬而搏擊，

如同循摸薏苡子，累累然，顏色赤黑不潤澤，毛髮折斷就會死亡。

真肺脈到來，大而虛，如同用毛羽觸中人皮膚，顏色白赤不潤澤，毛髮折斷就會死亡。

真腎脈到來，搏擊而斷絕，如同手指彈石，辟辟然，顏色黑黃不潤澤，毛髮折斷就會死亡。

真脾脈到來，微弱而乍數乍疏，顏色黃青不潤澤，毛髮折斷就會死亡。各種真臟脈出現的，都是死亡不可治的。

「折」，音舌。「中人」的「中」，去聲。「彈」，平聲。「數」，音朔。

所謂真臟脈出現，例如真肝臟之脈到來，則中外勁急，其勁急的樣子，如同循摸刀刃，責責然，責責，是不流通的意思。如同按琴瑟弦，按之一線，不柔和。

有絕脈必有絕色，所以顏色青白不潤澤，青色是肝的顏色，白色是金刑木。

脈從內到達外，所以真臟脈出現，必定都是毛髮折斷才會死亡，之所以如此，是因為本末都耗盡了。

例如真心臟之脈到來，則堅硬而搏擊，堅是牢實，搏是搏擊，又如同循摸薏苡子，累累然，是堅急而無根。顏色赤黑不潤澤，是水刑火，也必定毛髮折斷才會死亡。

例如真肺臟之脈到來，則大而虛，是說無本，如同用毛羽觸中人皮膚，是說無末，顏色白赤不潤澤，是火刑金，也必定毛髮折斷才會死亡。

至於真腎臟之脈到來，則搏擊而斷絕，搏，是轉索之狀，搏而絕，是轉索而像要斷的樣子。

如同手指彈石，辟辟然，是硬而呆實，沒有胃氣，顏色黑黃不潤澤，是土刑水，也必定毛髮折斷才會死亡。

例如真脾臟之脈到來，臟氣虛，所以脈弱，不能到達四臟，所以乍數乍疏，顏色青黃不潤澤，是木刑土。也必定毛髮折斷才會死亡。

這是說明真臟的脈象，必定本末都耗盡而後死亡，也是補充上文未盡之義。黃帝說，見到真臟脈就說死亡，為什麼呢？

真臟之脈，藏而不出現，出現則必定死亡，黃帝既已反覆詳細說明，更想推究其所以死亡的原因，所以詢問岐伯來闡明它。

岐伯說：五臟，都稟受氣於胃，胃是五臟的根本。

臟氣，不能自行到達手太陰，必須依靠胃氣，才能

到達手太陰。所以五臟各自按照其時令，自行到達手太陰。所以邪氣勝的，精氣就衰。所以病重的，胃氣不能與之一起到達手太陰。

所以真臟之氣單獨出現，單獨出現，是病勝過臟，所以說死亡。黃帝說：好。