玉機真臟論第十九篇（4）

痹，是痿痹。不仁，是強急。腫，是痛腫。或痹而不仁，是邪氣侵入經脈。腫痛，是邪氣損傷肌肉。

當此時，知道病從何來，可用湯熨，以及火灸、針刺，來驅散它。不治療，病就會進入肺，名叫肺痹，會發咳嗽、氣上逆。

病在腑不治，就會進入臟：所以病進入肺，名叫肺痹。這是說邪氣進入肺，而成為痹。肺痹，就會發咳嗽、氣上逆。

不治療，肺就會傳到肝，病名叫肝痹。又名為厥脅痛，會吐出食物。當此時，可以按摩，或針刺。

肺病不治，肺就會傳到其所勝的肝，病名叫肝痹，肝脈分布在脅肋，肝氣厥逆，所以又名為厥脅痛。

水穀精氣進入胃，散發精華到肝，肝氣上逆，所以吐出食物。當肝病時，氣血不和，就可以按摩，或針刺。

不治療，肝傳給脾，病名叫脾風，發黃疸，腹中熱，心中煩，小便黃。當此時，可以按摩、用藥、洗浴。

肝病不治，肝就傳到其所勝的脾，風木傷脾，火氣因而產生，所以病名叫脾風發黃疸。

腹中熱，熱邪向上蒸騰，就會心中煩；熱邪向下泄，就會小便黃。當脾病時，脾絡不通，可以按摩來疏通。脾氣內虛，可以用甘味藥來補。脾濕不運行，可以用湯浴來散濕。

不治療，脾傳給腎，病名叫疝瘕。少腹鬱熱而疼痛，小便白色，又名為蠱。當此時，可以按摩、用藥。

脾病不治，脾就傳到其所勝的腎。水濕向下凝結，所以病名叫疝瘕，疝瘕在少腹部，所以少腹鬱熱而痛。鬱熱，是熱極而不得伸展。

少腹熱痛，內部卻虛寒，所以小便白色，這是疝瘕病，外實內虛。所以又名為蠱。當脾病傳腎時，也可以按摩和用藥。

不治療，腎傳給心，病筋脈互相牽引而緊急，病名叫瘈。當此時，可以艾灸、用藥。不治療，滿十天，依理當死。

瘈，音熾，其餘篇章同。腎病不治，腎就傳到其所勝的心，心主管血脈，血不能濡養筋，所以病筋脈互相牽引而緊急。引急，是拘攣牽拉的意思，所以病名叫瘈。瘈，是抽搐。當腎病傳心時，也可以艾灸、用藥。如果耽誤而不治療，滿十天，依理當死。十天則十天干已盡，五臟運行一週，所以死。

腎因此傳給心，心就反過來傳給肺，發寒熱，依理應當三年後死，這是疾病傳變的次序。

心主管神明，多不受邪，所以腎傳給心，心就反過來傳給肺，肺病所以發寒熱。

病從內部發出，所以依理當三年後死，三年後死，這是疾病傳變所勝的次序。

腎因此傳心，是水勝火；心又傳肺，是火勝金；一歲則金勝木，二歲則木勝土，三歲則土勝水，傳遍五臟就當死。

上文五臟相通，傳移都有次序的，是相生的次序；這個疾病的次序，是相勝的次序。

然而那些突然發作的，不必按照傳變規律治療，或者其傳化有不按次序，不按次序傳入的，是由於憂恐悲喜怒，使得不能按次序傳變，所以使人

得大病了。因而過度喜，心氣虛則腎氣來乘；怒則肝氣來乘；悲則肺氣來乘；恐則脾氣來乘；憂則心氣來乘。這是它的道理。所以病有五種，五五二十五種變化，以及傳化。傳，是乘的名稱。

卒，音促，以下同。肺病發寒熱，但它的寒熱突然發作，是外邪突然到來，不必治療它的傳變，意思是說不必按照心臟傳肺的方法來治療。上文說腎因此傳心，心又傳肺，這是疾病的次序。

或者其傳化有不按次序，之所以不按次序傳入，是由於憂恐悲喜怒，五種情志內傷，使得不能按次序，所以使人得大病了。或者因為過度喜，心氣內虛，則腎氣乘心；或者因為過度怒，肝氣內逆，則肝氣乘脾；或者因為過度悲，肺氣內鬱，則肺氣乘肝；或者因為過度恐，腎氣內虛，則脾氣乘腎；或者因為過度憂，肺氣內虛，則心氣乘肺。這是五種情志內動，傳化的道理。

五種情志分別歸屬五臟，所以病有五種，一臟有五臟的傳變，所以五五二十五種變化，以及傳化。所謂傳，就是腎氣乘、肝氣乘、肺氣乘、脾氣乘、心氣乘，所以說傳，是乘的名稱。

沒有提到脾的情志，是因為脾土寄旺於四臟。說悲是肺的情志，意思是說不但肝的怒有餘時，本氣會乘於他臟，就是肺的悲不足時，本氣也會乘於他臟。

大骨枯槁，大肉凹陷，胸中氣滿，喘息不順，其氣推動形體，預期六月死，真臟脈出現，就給予他預期的日子。

便，平聲。見，音現。予，與同。以下都仿此。大骨大肉，是兩臂兩腿的骨肉。大骨枯槁，是腎病。大肉凹陷，是脾病。胸中氣滿，喘息不便利，是肺病。便，如同利。下文重複說到，意義都仿此。

其氣動形，是說喘息不便利，那麼氣的出入不利，身體因此震動。

預期六月死，是能過冬不能過夏，能過夏不能過冬，半年而死。

真臟脈出現，就是下文真臟脈到，如循刀刃責責然等。

乃給予預期日子，就是《平人氣象論》所說肝脈見庚辛日死等。

五臟真氣，運轉而不回返，真臟脈出現，則回返而不運轉，所以死。