玉機真臟論第十九篇（3）

上文岐伯說：脾脈屬土，是孤獨的臟器，用來灌溉四肢百骸。黃帝引用他的話，詢問太過與不及的病，那些病在脾臟的，都是怎樣的呢？

岐伯說：太過，就會使人四肢無法抬舉；不及，就會使人九竅不通，稱為重強。

「重」讀平聲，「強」讀去聲。脾脈太過，濕氣浸潤蔓延，流注到四肢末端，就會使人四肢無法抬舉；脾脈不及，脈象堅勁而自行停止，無法灌溉，就會使人九竅不通。脾脈不和導致四肢不舉，脾脈不和導致九竅不通，這是脾臟生病而上下內外都生病，所以稱為「重強」。「強」是不和的意思。

黃帝驚訝地站起來，兩次下拜叩頭說：好。我得到了脈象的大要，天下的至理，五色與脈象的變化，揣測度量奇異與恆常，道理在於專一，神機運轉而不回逆，回逆就不轉動，於是失去它的機要。至數的關鍵，迫近而微妙，將它刻在玉版上，藏在密室中，每天早晨閱讀，稱為玉機。

「度」讀入聲。「上藏」的「藏」讀本音。「瞿然」是驚訝回顧的樣子。「臟腑」指密室。

黃帝聽聞岐伯的話，驚訝回顧而起身，兩次下拜叩頭，讚許他的說法，說我如今才得到脈象的大要，於是引用《玉版論要》的話來闡明它：天下的至數，是道的廣大；五色脈象的變化，是理的微妙；揣測度量奇異與恆常，是治療的完善。道理在於專一，精神相互守護。神機運轉，向左旋轉向右升起，這是神轉而不回逆。

如果向右旋轉向左升起，這就是回逆而不轉動，不轉動就失去運行不息的機要，因而有下文所說的病死。然而這個至數，不必向外尋求。所以說至數的關鍵，迫近而微妙。迫近，指的是色脈；以微，指的是神機。

史官又記載黃帝將脈象的大要刻在玉版上，藏在密室中，每天早晨閱讀，稱為玉機。機，就是神機；因為刻在玉版上，所以稱為玉機。

這一節，是說將脈象的大要刻在玉版上，所以稱為玉機。

黃帝說：五臟接受（授予）氣於它所生的臟，傳給它所勝的臟。

氣留止於它所生的臟，死於它所不勝的臟。病將要死的時候，必定先傳行，到達它所不勝的臟，病才死亡。這是說氣的逆行，所以死亡。

「黃帝曰」三個字，舊版本在「五臟相通」之上，現在改正到這裡。受應當作授，以下相同。脈象的大要，有正常脈、病脈、死脈。五臟之氣，有正氣、病氣、死氣。所以黃帝舉出五臟而再次論述。

五臟授氣於它所生的臟，是五臟的正氣授給所生的子臟；傳給它所勝的臟，是五臟的病氣傳給自己所勝的臟。

我生和生我，都是所生。氣留止於它所生的臟，是五臟的正氣留止在生我的母臟。

死於它所不勝的臟，是五臟的死氣，死於被克制，就是自己所不勝的臟。

總共這四種情況，下文再詳細申說，而病將要死，並不是立刻死亡。

必定先傳行到各臟，然後到達它所不勝的臟，病才會死亡。又申明這個傳行，是說氣的逆行，所以死亡。

肝接受氣於心，傳給脾，氣留止於腎，到達肺就死亡。

心接受氣於脾，傳給肺，氣留止於肝，到達腎就死亡。

脾接受氣於肺，傳給腎，氣留止於心，到達肝就死亡。

肺接受氣於腎，傳給肝，氣留止於脾，到達心就死亡。

腎接受氣於肝，傳給心，氣留止於肺，到達脾就死亡。這些都是逆行的死亡。一日一夜分為五份，這是用來占斷死亡與生存的早晚。

這是承接上文而詳細說明。五臟授氣於它所生的臟，例如肝授氣於心，這是授氣於我所生的子臟。

傳給它所勝的臟，肝傳給脾，這是傳給自己所勝的土。

氣留止於它所生的臟，肝氣留止於腎，留止在生我的母臟。

死於它所不勝的臟，肝到達肺就死亡，死於自己所受克制的臟。

心授氣於脾，授氣於我所生的子臟；心傳給肺，傳給它所勝的臟；心氣留止於肝，留止在生我的母臟；心到達腎就死亡，死於它所不勝的臟。

脾授氣於肺，授氣於所生的子臟；傳給腎，傳給它所勝的臟；氣留止於心，留止在所生的母臟；到達肝就死亡，死於它所不勝的臟。

肺授氣於腎，授氣於所生的子臟；傳給肝，傳給它所勝的臟；氣留止於脾，留止在所生的母臟；到達心就死亡，死於它所不勝的臟。

腎授氣於肝，授氣於所生的子臟；傳給心，傳給它所勝的臟；氣留止於肺，留止在所生的母臟；到達脾就死亡，死於它所不勝的臟。上文說，這是說氣的逆行，所以死亡。所以說：這些都是逆行的死亡。

一日一夜，氣與四時相合，按照五行分為五份，可以用來占斷死亡與生存的早晚。

五份是：寅卯主木，巳午主火，申酉主金，亥子主水，辰戌丑未主土。

肝到達肺死亡，死於申酉時；心到達腎死亡，死於亥子時；脾到達肝死亡，死於寅卯時；肺到達心死亡，死於巳午時；腎到達脾死亡，死於辰戌丑未時。

五臟相互通連，轉移都有次序。五臟有病，就各自傳給它所勝的臟，如果不治療，按法則三個月，或六個月，或三天，或六天，傳遍五臟就會死亡，這是順著所勝的次序傳遞。

這也是申明上文的義理，說明順著所勝傳遞，也會死亡。上文五臟授氣於它所生的，氣留止於它所生的，是五臟相互通連，轉移都有次序，肝、心、脾、肺、腎依次相通，相通而授氣所在之處，就是氣留止所在之處。

上文傳給它所勝的臟，是五臟有病，就各自傳給它所勝的臟。

木、土、水、火、金，相互克制而傳遞，傳給它所勝的，那麼接受傳遞的就是它所不勝的。

上文病將要死，必定先傳行，這是應當治療的，如果不治療，那麼按法則三個月，或六個月，或三天，或六天，傳遍五臟就會死亡。

法則三個月，是指病在肝，越過夏季三個月，到秋天金剋木就會死亡。

若六個月，是指病在肝，加重於孟春，越過春夏六個月，到秋天，金剋木就會死亡。五臟比照此例，可以類推。

若三天，是指肝病導致土虛，加重於戊己日，從戊到庚是三天，到辛日肺金克脾，所以三天就死亡；若六天，是指肝病導致木虛，加重於甲乙日，從甲到己是六天，到庚日木受金刑，所以六天就死亡。五臟比照此例，也可以類推。

四時的五行、天干中的五行，都是木火土金水依次相生，這裡的三個月、六個月、三天、六天，傳遍五臟而死亡，這是順著傳遞而有所勝的次序，不像上文氣的逆行而死亡。

所以說：能區別於陽的，就知道病從何來；能區別於陰的，就知道死生的時期。這是說知道病到了它所困厄的時候，就會死亡。

引用《陰陽別論》的話，來說明上文所說的病死，是說應當知道病到了它所困厄的時候就會死亡。困，就是受到克制。

所以風是百病的首領。現在風寒侵犯人體，使人毫毛都豎起，皮膚閉塞而發熱，在這個時候，可以用發汗法來發散。

病的由來，是從外到內；所以風是百病的首領。

現在風寒侵犯人體，從毫毛進入皮膚，所以使人毫毛都豎起，然後皮膚閉塞抗拒而發熱，在這個時候，知道病從何來，可以用發汗法來發散風寒。

或者出現麻木不仁、腫痛，在這個時候，可以用湯熨、火灸、針刺來去除它。