玉機真臟論第十九篇（2）

氣逆而背部疼痛，心中鬱悶不舒。若肺氣不足，則使人喘息，呼吸短促而咳嗽，氣上逆而咳血，下部能聽到病理性聲音。

肺俞穴位於背部，肺脈太過，所以使人氣逆而背部疼痛；肺氣內鬱，所以心中鬱悶。肺脈不足，則內部虛弱，所以使人喘息，呼氣與吸氣都短促，並且咳嗽；咳嗽損傷肺絡，則氣逆而咳血；氣上逆而不下，則下部能聽到病理性聲音。病音，就是呻吟的聲音。呻吟，表示下部虛弱。

黃帝說：說得好。冬季的脈象如同營石，怎樣才叫作營？岐伯說：冬季的脈象對應腎臟，屬北方之水，是萬物閉藏潛伏的時節。所以它的脈氣來時沉而轉聚，因此稱為營；違反這個規律就會生病。

「藏」字讀如本字。「營」如同石頭，有深藏的意思。「轉」是轉聚的意思。脈沉而帶轉聚，這是胃氣中帶有營象，所以稱為營。如果冬天出現相反的脈象就會生病。

黃帝問：怎樣才算相反？岐伯說：脈氣來時如同彈石一樣堅硬有力，這叫太過，病在體表；脈氣去時如同數脈一樣急促，這叫不及，病在體內。

「數」讀音為「朔」。脈來如彈石，是指上下搏動有力而堅硬，這是脈氣太過，所以病在體表；脈去如數脈，是指彈石般的脈搏一來即迅速離去，離去很快，這是脈氣不足，所以病在體內。

黃帝問：冬季脈象太過與不及，分別會引起什麼病？岐伯說：太過會使人倦怠無力，春季時出現脈痛，並且氣短，不願說話；不及則會使人心裡懸空，像飢餓一樣，季脅部位清冷，春季時脅中疼痛，小腹脹滿，小便異常。黃帝說：說得好。

「眇」與「抄」同，讀音為「渺」，其他篇章仿此。「解㑊」就是懈怠的意思。「眇中」是指脅骨的末端，稍助之處。「清」是微冷的意思。腎脈太過，則水寒之氣外盛，所以使人倦怠無力。

春季脈痛，是因為水寒之氣有餘，火氣不足，所以氣短不願說話。

若腎脈不足，則水不能制約火，所以使人心中懸空如飢餓；火不能制約水，所以季脅清冷，春季時脅中疼痛，小腹脹滿，小便異常。

黃帝說：四時的順序，有逆從的變化差異。那麼脾脈單獨主什麼呢？

總括承接上文來說，春夏秋冬四時的順序，違反其應遵守的規律，就會產生脈象與病變的變化。然而四時的脈象只對應四個臟腑，那麼脾脈單獨對應什麼呢？

岐伯說：脾脈屬土，是孤獨的臟腑，用來灌溉滋養四旁的臟腑。

土氣在四季中各佔十八天，脾脈屬土，位置在中央，不能單獨主宰一個季節，所以稱為孤臟，用來灌溉滋養四旁的臟腑。

黃帝問：那麼脾脈的善惡表現，能夠觀察到嗎？岐伯說：善的表現不能直接看到，惡的表現卻可以看到。

脾脈的善象，存在於各個臟腑之中，所以善的表現不能直接看到；如果脾脈不濡潤，那麼各個臟腑就會出現太過或不及，所以惡的表現就可以看到了。

黃帝問：惡的表現如何能夠看到？岐伯說：脈來如同水流一樣，這叫太過，病在體表；脈來如同鳥嘴一樣尖硬，這叫不及，病在體內。

灌溉太過，脾氣來時如同水流，則濕氣浸淫泛濫，這叫土濕太過，病當在體表；灌溉不及，脾氣不舒暢，脈象如同鳥嘴，則堅硬而自行停止，這叫土氣不及，病當在體內，這些都是可以看見的。

黃帝說：先生說脾是孤臟，屬中央土，用來灌溉四旁的臟腑。那麼它的太過與不及，會分別引起什麼病呢？