平人氣象論第十八篇（2）

夏天得到胃氣充足的脈象，脈象微帶鉤形，就稱為平脈。鉤多而胃氣少，就稱為心病。只有鉤脈而無胃氣，就稱為死脈。

胃氣中帶有石脈，這是脈象微帶鉤形，同時兼有下沉的石脈。夏天出現冬天的脈象，水氣虛弱占據了不當的位置，所以說冬季會發病。石脈明顯，那麼心火受到水氣克制，所以現在就會發病。

心脈之所以呈現鉤形，是因為五臟真實的神氣通達於心，而心又主管血脈之氣的緣故。

長夏季節，胃氣微弱而柔軟，稱為平脈。軟弱多而胃氣少，稱為脾病。只有更代脈而無胃氣，稱為死脈。軟弱中帶有石脈，稱為冬季會發病。軟弱太嚴重，稱為現在就會發病。五臟真實之氣濡養於脾，脾臟主管肌肉之氣。

長夏季節得到胃氣充足的脈象，而脈象微弱柔軟，就稱為平脈。軟弱多而胃氣少，就稱為脾病。代脈是軟弱到了極點。軟弱到了極點而沒有胃氣，就稱為死脈。

軟弱中帶有石脈，是表明水氣侵犯脾土，到了冬季水氣內虛，所以說冬季會發病。如果軟弱過甚，則是脾脈大虛，所以現在就會發病。

脾脈之所以呈現柔軟，是因為五臟真實的神氣濡養於脾，而脾又主管肌肉之氣的緣故。

秋季胃氣微弱而帶毛脈，稱為平脈。毛多而胃氣少，稱為肺病。只有毛脈而無胃氣，稱為死脈。毛脈中帶有弦脈，稱為春季會發病。弦脈太甚，稱為現在就會發病。五臟真實之氣高居於肺，以運行營衛陰陽之氣。

秋季得到胃氣充足的脈象，脈象微帶毛脈，就稱為平脈。毛多而胃氣少，就稱為肺病。只有毛脈而無胃氣，就稱為死脈。

毛脈中帶有弦脈，是木氣乘犯金氣，到了春季木氣內虛，所以說春季會發病。如果弦脈太甚，則是木氣虛弱而遭受乘侮，所以現在就會發病。

肺脈之所以呈現毛形，是因為五臟真實的神氣高居於肺，肺朝會百脈，以運行營衛陰陽之氣。

冬季胃氣微弱而帶石脈，稱為平脈。石多而胃氣少，稱為腎病。只有石脈而無胃氣，稱為死脈。石脈中帶有鉤脈，稱為夏季會發病。鉤脈太甚，稱為現在就會發病。五臟真實之氣下歸於腎，腎臟主管骨髓之氣。

冬季得到胃氣充足的脈象，脈象微帶石脈，就稱為平脈。石多而胃氣少，就稱為腎病。只有石脈而無胃氣，就稱為死脈。

石脈中帶有鉤脈，是火氣乘犯水氣，到了夏季火氣內虛，所以說夏季會發病。如果鉤脈太甚，也是本氣虛弱而遭受乘侮，所以現在就會發病。

腎脈之所以呈現石形，是因為五臟真實的神氣下歸於腎，而腎又主管骨髓之氣的緣故。大體上肝主疏泄，所以說散。心主血脈，所以說通。脾主灌溉，所以說濡。肺位居上部，所以說高。腎為水臟，所以說下。春季說胃氣中帶有毛脈，是金氣克制木氣。夏季說胃氣中帶有石脈，是水氣克制火氣。

長夏、秋、冬三季，分別說軟弱中帶有石脈、毛脈中帶有弦脈、石脈中帶有鉤脈，都是我所勝的臟氣反過來乘犯我。

大體上，勝過我的臟氣來克制我，是由於本氣虛弱；我所勝的臟氣來乘犯我，也是由於本氣虛弱。

此外，春夏兩季的「今病」，都說受克；長夏的「今病」，則說本虛；秋冬兩季的「今病」，則說乘侮。這是為了說明受克與乘侮，都是因為本氣虛弱，交錯變化其含義，希望人們能彼此互相推求，了解其中的原因。

胃經的大絡，名叫虛里。它穿過膈膜，網絡肺臟，出於左乳下方，它的跳動可應於衣服，這是脈的宗氣。

五臟的脈氣，依賴胃氣資生。胃位居中土，氣通於四旁，所以胃的大絡名叫虛里。大絡，是胃臟外部的絡脈。虛里，是四通八達的意思。

這條大絡，向內貫穿膈膜，向上網絡肺臟，橫行出於左乳下方，它的跳動在外與衣服相應，這就是經脈的宗氣。

由此可知胃絡不僅通達四旁、貫穿膈膜、網絡肺臟，而且合於宗氣，這是說明胃絡的平氣。如果跳動盛大急促而次數斷絕，則是病在胸膈之中；如果脈氣結滯而橫逆，則是有積塊了。

跳動盛大而急促，其氣好像要斷絕的樣子，這是宗氣不能上出於肺來主管呼吸，那麼病變就在膈中。

病在膈中，所以宗氣在內結滯而橫逆，結滯而橫逆，那麼膈中就有積塊了，這是說明胃絡的病氣。

如果宗氣斷絕而不能到達，就稱為死。左乳下方，其跳動應於衣服，是宗氣外泄的表現。

宗氣脫離而斷絕不到，就稱為死。之所以如此，是因為宗氣出於左乳下方，其跳動應於衣服，現在斷絕不到，這是宗氣外泄。泄，就是脫的意思。這是說明胃絡的死氣。

由此可知，不僅五臟的脈象有平脈、病脈、死脈；而宗氣的脈象，也有平氣、病氣、死氣的區別。

想要了解寸口脈的太過與不及：寸口脈，搏動時手指感覺脈象短促的，稱為頭痛。寸口脈，搏動時手指感覺脈象長的，稱為足脛疼痛。寸口脈，

搏動時手指感覺急促而向上衝擊的，稱為肩背疼痛。寸口脈，沉而堅硬的，稱為病在裡。寸口脈，浮而旺盛的，稱為病在表。

寸口脈，沉而柔弱，稱為寒熱，以及疝氣、癥瘕、小腹疼痛。

寸口脈，沉而橫逆，稱為脅下有積塊，腹中有橫積作痛。寸口脈，沉而喘急，稱為寒熱。

上文「中」字讀去聲。「橫」字讀去聲。胃脈屬土，部位在關部，上連寸脈，下連尺脈，也以胃氣為根本，所以舉出寸口和尺中的脈象來說明。

想要了解寸口脈太過與不及所導致的疾病，必須通過脈象的長、短、浮、沉來判斷。

寸口脈，搏動時在手指下感覺脈氣短促的，短則氣虛，氣不能上達，所以頭痛，頭痛正是上部虛弱的表現。

寸口脈搏動時在手指下感覺脈氣長的，長則氣盛，過於向下，所以足脛疼痛。足脛疼痛是下部邪氣實的表現。

寸口脈搏動時在手指下感覺脈氣急促而向上衝擊的，急促則內虛，不能達到內部；向上衝擊則外實，過於向外，所以肩背疼痛。肩背疼痛是內虛外實的表現。寸口脈沉而堅硬的，是內部太過，所以病在裡。

寸口脈浮而旺盛的，是外部太過，所以病在表。

寸口脈沉而柔弱的，是內部不及，所以會出現寒熱以及疝氣、癥瘕，並且小腹疼痛。寸口脈沉而橫逆的，是內部太過，所以脅下有積塊。

並且腹中也有橫積作痛。寸口脈沉而喘急的，可能是太過或不及，所以只表現為寒熱。寒熱的證候，有有餘，也有不足。橫，指橫逆；喘，指喘急。橫與喘，是描述脈象的形態，不是指病證。