原文
中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。
白話
中附上部位，左手關部的外側用以診候肝臟，內側用以診候膈膜；右手關部的外側用以診候胃腑，內側用以診候脾臟。
脈要精微論第十七篇
脈要精微論第十七篇（5）
脈要精微論第十七篇41 句
原文
中附上者，自左右兩尺中，而致於關上也。左外以候肝，內以候膈者，左手關部之外，以候肝脈；關部之內，以候膈中脈也。
白話
所謂中附上，是指從左右兩手的尺部中間，向上到達關部。左手關部的外側用來診候肝脈；關部的內側用來診候膈中的脈象。
原文
右外以候胃，內以候脾者，右手關部之外，以候胃脈；關部之內，以候脾脈也。脈氣自下而中，故次論關部之左右外內也。
白話
右手關部的外側用來診候胃脈；關部的內側用來診候脾脈。脈氣從下而到中部，所以接著論述關部的左右外內。
原文
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
白話
上附上部位，右手寸部的外側用以診候肺臟，內側用以診候胸中；左手寸部的外側用以診候心臟，內側用以診候膻中。
原文
上附上者，自左右兩關上，而至於寸上也。右外以候肺，內以候胸中者，右手寸外以候肺脈；寸內以候胸中脈也。
白話
所謂上附上，是指從左右兩手的關部向上，到達寸部。右手寸部外側用來診候肺脈；寸部內側用來診候胸中脈。
原文
左外以候心，內以候膻中者，左手寸脈以候心脈；寸內，以候心包之膻中脈也。脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內也。前以候前，後以候後。
白話
左手寸脈用來診候心脈；寸部內側，用來診候心包之膻中脈。脈氣從中部向上，所以最後論述寸部的左右外內。前部用以診候身體的前面，後部用以診候身體的後面。
原文
脈有外內，復有前後。前以候前，尺前關前寸前，以候形身之前也；後以候後，寸後關後尺後，以候形身之後也。
白話
脈有外內，又有前後。前部用以診候前面，即尺前、關前、寸前，用以診候形體的前面；後部用以診候後面，即寸後、關後、尺後，用以診候形體的後面。
原文
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
白話
向上推至盡頭，是胸部和喉嚨中的事；向下推至盡頭，是少腹、腰、大腿、膝、小腿、足中的事。
原文
脈有外內前後，復有上下，是脈體之六合也。上竟上者，自寸上而竟上於魚際也。
白話
脈有外內前後，又有上下，這是脈體的六合。向上推至盡頭，是從寸部向上推到魚際。
原文
喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下於肘中也。
白話
喉嚨主管天氣，位置在胸之上，所以是胸喉中的事，這是上部用來診候上部。向下推至盡頭，是從尺部向下推到肘中。
原文
足履乎地，股膝脛足，居腰與少腹之下，故為少腹腰股膝脛足中事，乃下以候下也。
白話
腳踏在地上，大腿、膝、小腿、足，位於腰和少腹之下，所以是少腹、腰、大腿、膝、小腿、足中的事，這是下部用來診候下部。
原文
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
白話
脈象粗大，是陰氣不足陽氣有餘，主熱中病。脈來急促去時遲緩，主上部實下部虛，為厥逆和巔頂疾病；脈來遲緩去時急促，主上部虛下部實，為惡風病。
原文
上文以脈體而候臟腑形身之位，此以脈象而候陰陽上下之病也。
白話
上文用脈體來診候臟腑形體的部位，這裡用脈象來診候陰陽上下的疾病。
原文
脈粗大者，乃陰氣不足，陽氣有餘，故為熱中病也。熱中，陽盛於內也。脈來疾去徐，來盛而去微也。來疾，故主上實；去徐，故主下虛。
白話
脈粗大，是陰氣不足陽氣有餘，所以是熱中病。熱中，是陽氣在內旺盛。脈來急促去時遲緩，是來勢盛而去勢微。來急促，所以主上部實；去遲緩，所以主下部虛。
原文
上實下虛，則氣惟上逆，陰陽不和，故為厥，厥，手足逆冷也；氣惟上逆，上而不下，故為巔疾，猶言厥成為巔疾也。脈來徐去疾，來微而去盛也。來徐，故主上虛；去疾，故主下實。上虛下實，則經脈不和，故為惡風也。惡風，癘風也。
白話
上部實下部虛，則氣只向上逆，陰陽不和，所以形成厥證，厥是手足逆冷；氣只向上逆，上而不下，所以形成巔疾，可以說是厥逆發展成為巔疾。脈來遲緩去時急促，是來勢微而去勢盛。來遲緩，所以主上部虛；去急促，所以主下部實。上部虛下部實，則經脈不和，所以形成惡風。惡風，就是癘風。
原文
故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴僕。
白話
所以感受惡風的，是陽氣受邪。有脈象都沉、細、數的，是少陰厥；沉細數而散的，是寒熱病；浮而散的，是眩暈仆倒。
原文
中，去聲。眴，瞬同，餘篇仿此。此復舉惡風厥熱巔疾脈證，各有不同，以足上文未盡之義。
白話
中，讀去聲。眴，同瞬，其餘篇章仿此。這裡再次列舉惡風、厥、熱、巔疾的脈證，各有不同，以補充上文未盡的義理。
原文
惡厲之風，傷其經脈，必從表入，故申明中惡風者，始於陽氣之受邪也。
白話
惡厲之風，損傷經脈，必定從表而入，所以申明感受惡風的，是從陽氣受邪開始。
原文
厥有陰陽，申明有脈俱軟細而數者，非陽氣上逆之厥，為少陰厥也。
白話
厥有陰陽，申明有脈象都軟細而數的，不是陽氣上逆的厥證，而是少陰厥。
原文
熱有陰陽，申明有脈軟細而數散者，非粗大有餘之陽熱，為陰盛陽虛之寒熱也。
白話
熱有陰陽，申明有脈象軟細而數散的，不是粗大有餘的陽熱，而是陰盛陽虛的寒熱。
原文
巔疾亦有陰陽，實則有餘，虛則不足，申明有脈浮而散者，非上實有餘之巔疾，為裡虛不足之眴僕也。
白話
巔疾也有陰陽，實則有餘，虛則不足，申明有脈浮而散的，不是上實有餘的巔疾，而是裡虛不足的眩暈仆倒。
原文
諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者，在手。
白話
各種浮脈而不躁的，都在陽分，主熱證；其中兼有躁的，病在手經。
原文
諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在
白話
各種細而沉的脈，都在陰分，主骨痛；其中兼有靜的，在足。
原文
足。數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
白話
足。脈象數動而有歇止的，病在陽分之脈，主泄瀉及大便膿血。
原文
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘 也。
白話
各種有過之脈要仔細切按，脈澀的是陽氣有餘，脈滑的是陰氣有餘。
原文
陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。
白話
陽氣有餘，表現為身體發熱無汗；陰氣有餘，表現為多汗身體寒冷；陰陽均有餘，則無汗且寒冷。
原文
此復以浮沉代澀滑之脈，而明陰陽內外之病也。
白話
這裡再次用浮、沉、代、澀、滑等脈象，來說明陰陽內外的疾病。
原文
左右三部諸脈，俱浮而不躁疾者，皆病在陽，陽病則為外熱。其有浮而躁疾者，亦在手之經脈。手，陽也。
白話
左右三部各種脈象，都浮而不躁急的，都是病在陽分，陽病則為外熱。其中浮而躁急的，也是在手的經脈。手屬陽。
原文
左右三部諸脈，細而沉者，皆病在陰，陰病則內為骨痛。其有沉細而靜者，亦在足之經脈。足，陰也。
白話
左右三部各種脈象，細而沉的，都是病在陰分，陰病則內部骨痛。其中沉細而靜的，也是在足的經脈。足屬陰。
原文
諸脈數動一代者，數動為陽，故病在陽之脈也，數動一代，則陽中有陰，故當病泄及便膿血。
白話
各種脈象數動而有歇止的，數動屬陽，所以病在陽分之脈，數動而有歇止，則陽中有陰，所以應當患泄瀉及大便膿血。
原文
諸有過之脈，必須切之，乃得其真，諸脈澀者，內之陰血不足，陰血不足，則外之陽氣有餘也，諸脈滑者，陽氣從陽入陰，陽氣入陰，則內之陰氣有餘也，陽氣有餘則病在陽，不得陰氣以和之，故身熱無汗。
白話
各種有過之脈，必須仔細切按，才能得到真實情況。諸脈澀的，是內裡的陰血不足，陰血不足，則外表的陽氣有餘。諸脈滑的，是陽氣從陽分進入陰分，陽氣入陰，則內裡的陰氣有餘。陽氣有餘則病在陽分，不能得到陰氣來調和，所以身體發熱無汗。
原文
陰氣有餘，則病在陰，不得陽熱以相濟，故多汗身寒。
白話
陰氣有餘，則病在陰分，不能得到陽熱來相互資助，所以多汗身體寒冷。
原文
若陰陽皆有餘，陽盛則無汗，陰盛則身寒，故無汗而寒。
白話
如果陰陽都有餘，陽盛則無汗，陰盛則身體寒冷，所以無汗而寒冷。
原文
推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也，推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
白話
用手指向外推按，脈象偏於內而不向外，是有心腹積聚。向內推按，脈象偏於外而不向內，是身體有熱。向上推按，脈象上而不下，是腰足清冷。向下推按，脈象下而不上，是頭項疼痛。按壓至骨，脈氣微弱，是腰脊疼痛而身體有痹病。
原文
推，退平聲。承上文上下外內之病，而言診脈，亦有外內上下之法也。推而外之者，醫之手指，向外以按之。脈偏盛於內而不外，此有心腹之積病也。
白話
推，讀退平聲。承接上文上下外內的疾病，而論述診脈也有外內上下的方法。所謂推而外之，是醫者的手指向外按壓。脈象偏盛於內而不向外，這是心腹有積聚的病。
原文
推而內之者，醫之手指向內以按之，脈偏盛於外而不內，此身形有邪熱也。
白話
推而內之，是醫者的手指向內按壓。脈象偏盛於外而不向內，這是身形有邪熱。
原文
推而上之者，醫之手指向寸關尺之上以按之，脈隨應指，上而不下，此上盛下虛，故腰足當清冷也。
白話
推而上之，是醫者的手指向寸關尺的上方按壓。脈象隨著手指反應，上而不下，這是上盛下虛，所以腰足應當清冷。
原文
推而下之者，醫之手指向寸關尺之下以按之，脈隨應指，下而不上，此下盛上虛，故頭項當強痛也。
白話
推而下之，是醫者的手指向寸關尺的下方按壓。脈象隨著手指反應，下而不上，這是下盛上虛，所以頭項應當強痛。
原文
若按之至骨，不應於指，脈氣少者，此陰盛陽虛，生陽之氣不能上行，當腰脊痛而身有痹病也。
白話
如果按壓至骨，脈不應指，脈氣微弱，這是陰盛陽虛，生陽之氣不能上行，應當腰脊疼痛而身體有痹病。
原文
承上文上下外內之病，而言診脈，亦有外內上下之法也，以上答帝知病乍在內乍在外之問者如此。
白話
承接上文上下外內的疾病，而論述診脈也有外內上下的方法，以上回答黃帝問「知病乍在內乍在外」的問題就是這樣。
原文
此一節，承上文五者之問，而一一以對，亦為脈要之精微也。
白話
這一節，承接上文五個問題，而一一回答，也是脈要精微的內容。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。