診要經終論第十六篇（3）

五臟的氣，都經由胸膈出入，所以中傷膈氣的人，都是傷了中焦，雖然外在的病好了，也不過一年必定死亡。一年，是四時五行之氣運行的週期。

針刺避開五臟，是懂得逆從的道理。所謂從，是指膈與脾腎的位置；不知道的人就會違反這個原則。

處，讀去聲。上文說凡是針刺胸膜，必須避開五臟。這裡申明針刺避開五臟，是懂得逆從的道理。

所謂從，是指膈與脾腎的位置，因為膈屬陽，居於上部，脾屬土，居於中部。

腎屬陰，居於下部，知道膈與脾腎的位置，就知道上下出入的度數，所以稱為從。

如果不知道膈與脾腎的位置，應該向上反而向下，應該出去反而進入；不知道的人，違反了就是逆。

針刺胸腹的人，必須用布纏裹著，然後從單層布上刺入。刺了沒有好轉，再刺，刺針必須端肅，刺腫脹時要搖動針，刺經脈時不要搖動，這是針刺的法則。

又申明凡是針刺胸腹，必須用布纏裹著，然後從單層布上刺入，這是刺得非常淺。

刺了沒有好轉，再刺，是說刺布沒有好轉，應當去掉布再刺。

刺針必須端肅，是說再刺的針，必須端正肅穆，不像刺布時那樣放縱。刺腫脹時搖動針，是因為肌肉壅腫，就應該搖動針來瀉它。

如果肌肉不腫而進行經脈的刺，仍然應該端肅，不要搖動。這是針刺胸腹必須避開五臟的重要法則。

這一節說四時各有適合的針刺。刺法不當，病就不會好；刺傷五臟，死亡就有期限，這是診視的要點。黃帝說：希望聽聽十二經脈終絕的情況是怎樣的？

上文刺傷五臟是無形的氣機，不是有形的經脈，所以黃帝又希望聽聽十二經脈的終絕。

岐伯說：太陽經脈終絕時，表現為眼睛上視、角弓反張、手足抽搐、面色發白，絕汗出現，汗出就死亡。

太陽之脈，是手足太陽經脈。終，就是絕。戴眼，是眼睛上視。反折，是背部反張。瘛瘲，是手足抽搐。

手太陽經脈，止於目內眥；足太陽經脈，起於目內眥，所以終絕時眼睛上視。太陽經行於身體背部，所以終絕時背部反張。

手太陽經脈，循手臂上肩；足太陽經脈，貫穿臀部進入膕窩，所以終絕時手足抽搐。手太陽主液，液脫血亡，所以面色白。經脈終絕而汗出，就是絕汗，絕汗出就死亡。

少陽經終絕時，耳聾、全身關節鬆弛、眼睛的寰宇與眼系斷絕。眼系斷絕，一天半死亡。死亡時，面色先出現青白，然後死亡。

寰，舊版本誤作睘，現在改正。手足少陽經脈，從耳後進入耳中，走出耳前，所以終絕時耳聾。

《靈樞·經脈論》說，膽足少陽經脈，主骨所生的病。關節是骨的交會，所以終絕時全身關節鬆弛。

手少陽經脈止於目銳眥，足少陽經脈起於目銳眥，所以終絕時眼睛的寰宇與眼系斷絕。是說眼睛的寰宇與眼系斷絕，不相維繫。眼系斷絕，經脈終絕，所以一天半死亡。《刺禁論》說，刺中膽者一天半死亡。

面色先出現青白，是半天之前，先出現木受金刑的顏色，然後死亡。

陽明經終絕時，口眼抽動，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，其上下經脈氣盛，肌膚不仁，就終絕了。

足陽明經脈，起於鼻樑中，向上連於眼睛，向下連於口，所以口眼抽動，抽動牽引歪斜。善驚，是說聽到木聲就驚恐。妄言，是說嚴重的時候登高而歌。色黃，是土氣外現。

上下經脈氣盛，是說口眼抽動、善驚、妄言、色黃，都是足陽明經脈的病。

從足到手，從下到上，那麼上下經脈氣盛，手經足經都病了。不仁，是身體冰冷、皮膚僵硬，陽明經脈都終絕了。

少陰經終絕時，面色黑、牙齒變長且有垢，腹部脹滿閉塞，上下不通而終絕。

面黑，是水氣上泄。齒長，是骨屬外浮。垢，是面部牙齒不榮潤。腹脹閉，是少陰神機不從中土轉輸。

手經足經不相通貫，就上下不通，而少陰經脈都終絕了。

太陰經終絕時，腹部脹滿閉塞，呼吸困難，容易噯氣，容易嘔吐。嘔吐就會氣逆，氣逆就會面色紅。

如果不氣逆，就會上下不通，不通就會面色黑，皮毛焦枯而終絕。

腹脹閉，是足太陰脾氣不升。不得息，是手太陰肺氣不降。善噫，是脾病。善嘔，是土虛。嘔吐就會氣逆，不能四布。氣逆就會面赤，火色外現，土沒有生源。

如果不上逆，地氣就不升，所以上下不通，不通則土不制水，所以面黑；土不生金，所以皮毛焦，而太陰經脈都終絕了。

厥陰經終絕時，心中發熱、咽喉乾燥、小便頻數、心煩，嚴重的話舌頭捲曲、睪丸上縮而終絕。

溺，讀鳥去聲。卷，讀上聲，其餘篇章相同。手厥陰心包經脈，起於胸中，所以中熱；足厥陰肝經脈為病，則咽喉乾燥、小便頻數。

手厥陰心包為病則心煩，這是厥陰經脈的病，不是經脈的終絕。嚴重的話舌頭捲曲，是厥陰經脈絕於上部；睪丸上縮，是厥陰經脈絕於下部。這樣厥陰經脈都終絕了。這是十二經脈衰敗的表現。

手足六經的終絕，就是十二經脈的終絕，所以說這是十二經脈衰敗的表現。

這一節承接上文五臟氣機內逆，而討論十二經脈的終絕，所以稱為「診要經終」。