生氣通天論第三篇（3）

疾病日久傳變演化，其發生的原因是逐漸累積的。所以陽氣蓄積過多會導致死亡，這是說亢盛的陽氣積聚，到疾病日久不治療而死亡。而陽氣應當隔絕，是說亢盛的陽氣應當與臟腑相互隔離。

進一步說明所謂「當隔」的意思，如果已經生病就應當用瀉法，倘若不趕快瀉下而用常規治法，就如同粗劣的醫生敗壞事情，不能說良醫不這樣做。

所以陽氣在一天之中主司體表，清晨人體陽氣開始生發，中午陽氣最旺盛，傍晚陽氣已經衰弱，汗孔就收閉。

因此傍晚就要收斂閉藏，不要擾動筋骨，不要接觸霧露，如果違反了這三個時段的養生原則，形體就會困頓虛弱。

舊版本中，「收」誤作「閉」，「閉」誤作「收」，現在改正。在已經生病之後治療，不如在未病之前順應自然。

所以陽氣在一天之中主司體表，一日中的三個時段，是人體陽氣所主管的。

清晨人體陽氣生發，寅、卯、辰三個時辰是清晨時分，主管人體春天生發之氣。

中午陽氣最盛，巳、午、未三個時辰是中午時分，主管人體夏天長養之氣。

傍晚陽氣已經衰弱，汗孔收閉，申、酉、戌三個時辰是傍晚時分，主管人體秋天收斂之氣。

因此傍晚收斂閉藏，亥、子、丑三個時辰是深夜時分，主管人體冬天閉藏之氣；深夜收斂閉藏，應當不要擾動筋骨，不要接觸霧露，安靜以保養微弱的陽氣。

如果不安靜，反而像清晨、中午、傍晚三個時段的活動，那麼形體就會困頓，虛弱而生病。這就是教導人要順應時序來保養陽氣的道理。

這一節，討論陽氣的內外出入，來說明生發的陽氣向上與天氣相通。

岐伯說：陰，是儲藏精氣並急速起應的；陽，是保衛體表並使之固密的。

「藏」讀本音，「亟」讀去聲。陽氣生於陰氣，從靜態轉為動態。所以岐伯說：陰，是儲藏精氣並急速起應的。精氣藏於陰而急速起應，說明陰中含有陽。

陽，是保衛體表並使之固密的；陽氣保衛體表，成為陰氣的屏障，說明陽中含有陰。如果陰不能勝過陽，那麼脈搏流動虛浮而急促，陽熱並聚就會導致發狂。

薄，虛弱；疾，急促。陰不能勝過陽，是陽熱過盛；陽熱過盛，則經脈運行虛浮急促，經脈虛浮急促，陽熱相互並聚，就會導致發狂。陽不能勝過陰，則五臟之氣相互爭鬥，九竅不通暢。

陽不能勝過陰，是陰寒過盛。陰寒過盛則五臟之氣相互爭鬥。爭，就是彼此不和。五臟之氣爭鬥，則九竅不通暢。

因為兩目是肝的竅；兩耳是心的竅；兩鼻是肺的竅；口是脾的竅；前後陰是腎的竅。

因此聖人調理陰陽，使筋脈和諧，骨髓堅固，氣血都順從。

如此，則內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，人體的生命活動保持正常。

陳，是敷布的意思。上文說陰陽不和而生病，所以聖人敷布陰陽，使全身的筋脈協調，全身的骨髓堅固。

陽主氣，陰主血，都順從調理，能夠如此，則內外調和，邪氣不能侵害。邪氣不能侵害，則耳目聰明，生命活動保持正常。

《五常政大論》說：「根植於外的，叫做氣立」。氣立正常，就能夠防禦外邪了。

風邪侵入而淫亂正氣，精氣就會耗損，這是邪氣傷肝。接著飽食，筋脈就會鬆弛橫解，腸中積滯而生成痔瘡。接著大量飲酒，則氣機上逆。接著勉強用力，腎氣就會受傷，腰部高起的骨頭就會敗壞。

「強」讀「腔」，上聲。氣立不正常，不能防禦邪氣，則風邪侵入而為淫亂之氣，這是說風邪侵入人體，成為淫亂之氣。

風為陽邪，風邪侵入而淫亂正氣，則陰精被消耗，所以精氣耗損。風木之邪，內通於肝，所以邪氣傷肝。接著飽食，是指風邪未去而飽食。

筋脈橫解，是指肝所主的筋和心所主的脈，不循經脈上下運行，而橫散鬆弛。《經脈別論》說：水穀精氣入胃，輸布精微於肝，浸淫滋養筋脈；水穀入胃，濁氣歸心，浸淫滋養血脈。所以飽食會導致筋脈鬆弛。

腸中積滯而成痔瘡，是水穀的精微不能營養筋脈，大腸積滯，濕熱下注而形成痔瘡。接著大量飲酒，是風邪未去而過量飲酒。酒氣先運行到肺所主的皮毛，不經由脾氣散精。脾肺不交通，則氣機上逆。接著勉強用力，是風邪未去而勉強用力。過度勞累耗傷精氣，所以腎氣受傷。

腎主骨，所以高骨敗壞，腰部高起的骨骼不能活動而敗壞。

這是風木之邪開始傷肝氣，因為飽食、大量飲酒、勉強用力而病及五臟。總之，陰陽的關鍵在於陽氣緻密才能固護。

上文說，陽氣保衛體表而為固護，所以又說陰陽的關鍵在於陽氣緻密才能固護。這是說陽氣雖然保衛體表，還應當內藏緻密，才能成為陰氣的固護。兩者不和，就如同有春天沒有秋天，有冬天沒有夏天。

上文說了陰不能勝過陽，又說了陽不能勝過陰，所以又說兩者不和。

比如陰不能勝過陽，而陽氣偏勝，如同有春天沒有秋天；陽不能勝過陰，而陰氣偏勝，如同有冬天沒有夏天。因此調和陰陽，這就叫做聖人的法度。

上文說聖人調理陰陽內外調和，所以又說因此調和陰陽，這就叫做聖人的法度。所以陽氣過強而不能緻密，陰氣就會衰竭。