生氣通天論第三篇（2）

因為濕邪，頭部像被包裹一樣沉重，濕熱不能驅除。大筋縮短，小筋鬆弛變長，縮短成為拘攣，鬆弛成為痿弱。

緛，與「軟」相同，全篇都仿照此例。如果因為濕邪，濕氣重著，所以頭部像被包裹。陽熱之氣遇到濕氣就停滯，所以濕熱不能驅除。

不能驅除的意思，是不能從皮毛向外排斥，不像因為寒邪時會浮腫，不像因為暑邪時會出汗。

濕邪傷害肌肉，不從肌肉向外排出，而是向內侵入筋骨之間，所以大筋柔軟而縮短，小筋鬆弛而變長。

大筋連接於骨內，縮短則屈曲不能伸展，所以縮短成為拘攣。拘，就是痙攣。小筋網絡於骨外，鬆弛變長則伸展不能屈曲，所以鬆弛變長成為痿弱。痿，就是痿痹。這是因為陽氣向上，濕熱不能驅除，不能護衛體表的結果。

由於風邪，出現腫脹，四肢交替代償，陽氣就會衰竭。

氣，就如同風。《陰陽應象大論》說：陽氣，以天地的疾風來命名，所以不說風而說氣。因為風邪而出現腫脹的，是風邪侵犯四肢末梢的疾病，導致四肢腫脹。

四維相代的意思，是指四肢行動，不能彼此借力而相互代替。

四肢是諸陽的根本，現在四肢交替代償，說明陽氣已經衰竭，這是因為陽氣向上，陽氣衰竭而不能護衛體表的結果。

陽氣，在煩勞時會亢盛，導致陰精衰竭，重複累積到夏季，使人發生煎厥，眼睛失明不能看，耳朵閉塞不能聽，混亂像都城潰敗一樣，流水般不可停止。

汩，讀音為骨，其餘篇章相同。陽氣，從內向外，根於陰精，如果煩勞則陽氣向外張，陰精在內衰竭，陰不能和陽相交，所以精絕。闢積，就是重複的意思。

重複累積到夏季，是因為冬季受病，病不能痊癒，重複時日，到了夏季，夏季火氣旺盛，內部喪失其精，所以使人煎厥。煎厥，像火焚燒而熱極。

精氣不能灌注到眼睛，所以眼睛失明不能看；精氣不能充盈到耳朵，所以耳朵閉塞不能聽。

潰潰，是混亂的樣子。潰潰乎若壞都，是說耳目昏亂，神志失去所守，像國都的敗壞一樣。

汩汩，是流動的樣子。汩汩乎不可止，是說神氣散失奔馳，流走而不返回，不可挽回而停止。這是因為煩勞傷精，導致神氣內部混亂。

陽氣，大怒時則形體之氣斷絕，而血鬱積在上，使人發生薄厥。有傷於筋，筋縱緩，其好像不能容物。

陽氣，從下向上，根本在於陰血，如果大怒則逆氣向上顯現。形，就是憤怒的樣子表現在臉上。氣絕，就是發怒時氣上衝不接於下。

血隨氣行，氣逆則血鬱在上，氣血都逆亂，則使人薄厥。薄厥，是虛極而厥逆。血不養筋，則有傷於筋，筋傷則縱緩。所謂縱，就是轉動不能，好像不能容物一樣。這是因為大怒氣逆而血不榮筋。

汗出偏於一側濕潤，使人半身不遂。汗出遇到濕氣，就生痤瘡和痱子。高梁厚味的變病，足以生出大疔，接受它像拿著空器皿一樣容易。勞碌汗出後當風，寒邪迫近變為皶，鬱結則成痤。

痤，讀作坐，平聲。高梁，就是膏梁，其餘篇章相同。皶，讀音為渣。沮，相當於濕。

陽氣內通精血，又從脾胃中土而出，外達於皮膚，所以藉汗出和膏梁來說明。

汗是水穀的精微，從內出外，如果汗出偏於一側濕潤，則氣血不能周遍全身，所以使人半身不遂。

如果夏天汗出，遇到水濕之氣，則皮膚濕熱，生瘡癤如痤，生疹子如痱。

如果膏梁厚味，損傷脾胃中土，因膏梁而變生疾病，則足以生出大疔。

受如持虛，是說疔從內向外，像拿著空器皿而接受毒一樣。如果勞碌汗出而對著風。風，是寒氣。

所以寒迫近變為皶，鬱結則成痤，是說寒迫近皮膚而上行，則為皶。皶，就是紅鼻子。寒鬱積在皮膚而向外發泄，則為痤。痤，就是小癤子。

這是說陽氣加於陰液才成為汗，從脾胃中土而出外達皮膚。陽氣，精粹則養神，柔和則養筋。

精，就是精粹。柔，就是柔和。上文煩勞導致精絕，直到目盲耳閉，神氣散亂，所以說，陽氣精粹則養神，這是申明上文陽氣不精而神無所養。上文大怒氣絕，直到血鬱而傷筋。

所以說陽氣柔和則養筋，這是申明上文陽氣不柔而筋無所養。

開合不得當，寒氣隨之侵入，就產生大僂。陷脈成為瘻管，留連在肌肉腠理。

俞穴之氣被寒邪侵蝕，傳變成為善畏，以及驚駭，榮氣不順，逆亂於肌肉腠理，就產生癰腫。

魄汗未盡，形體虛弱而熱氣外爍，穴俞因而閉塞，發作成為風瘧。

俞，讀音為輸，其餘篇章相同。上文藉汗出膏梁，說明陽氣從脾胃中土而出於皮膚，這裡藉開合，說明陽氣由合而開，由開而合，不單是從內出外。

開合，是內外之樞機，開則向外，合則向內；現在開合不得當，則太陽之寒氣隨之而入。背為陽，主開；腹為陰，主合。

開合不得當，寒氣隨之，則背突胸窩，就產生大僂。僂，就是駝背，這是說陽氣不能開合。

陷脈為瘻，留連肉腠，是說寒邪陷入脈中，則肌肉腠理或空或凸，像山丘一樣，留連在肌肉腠理而難愈。

俞氣化薄，是說寒邪進入穴俞，則俞氣變化而向內迫。薄，就是迫近。

傳為善畏，以及驚駭，是說迫近心氣則善畏，迫近肝氣則驚駭。

榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，是說寒邪進入肌肉，則榮血之氣不能從肌肉外出，反而逆亂於肌肉腠理，而生癰腫。這是陽氣不能由合而開。

魄汗未盡，陽氣外虛；形弱而氣爍，形體虛弱，而熱氣外爍。

穴俞閉塞，不能內入，身體出汗而發熱，內外不和，所以發作成為風瘧，這是陽氣不能由開而合。

上文說陽氣外出皮膚；這裡說陽氣又從內出外，從外入內，這是承接上文而補充其未盡之義。

所以風是百病的起始。清靜，則肌肉腠理閉合拒守，即使有大風苛毒，也不能傷害，這是因為順應四時順序。所以病久了就會傳變轉化，上下不交通，良醫也無法治療。

承接上文風瘧之意，說明風是百病的起始，應該順應天時而避開它。

六淫之氣，風居首位，所以風是百病的起始。

身心清靜，則肌肉腠理閉合拒守，即使有大風苛毒，也不能傷害，這是因為順應四時之序。

如果不順應時序，感受大風苛毒而生病，必然導致從表入里，由淺入深，所以病久則傳化。傳化，就是傳經變化。

病久傳化，則上下陰陽不能相交會，即使有良醫，也無法治療。

所以陽氣蓄積，病重致死，而陽氣被阻隔，阻隔時應使用瀉法，不盡快正確治療，粗工就會使病情敗壞。