水熱穴論第六十一篇（1）

水熱穴，是指治療水病的五十七個俞穴和治療熱病的五十九個俞穴。

少陰經屬於腎而主管水液，如果陽氣在內虛弱，那麼水液就會聚積形成水腫，因此有治療水病的五十七個俞穴；人感受寒邪，寒氣過盛就會化熱，熱氣內逆，因此有治療熱病的五十九個俞穴。

水屬陰，寒也屬陰，寒氣過盛則會生熱，所以水俞和熱俞都主管於少陰經，各自有應當針刺的穴位。黃帝問道：少陰為什麼主管腎？腎為什麼主管水？黃帝想要詳細了解水病的根源，因此提出這個問題。

岐伯回答說：腎是至陰之臟。至陰之臟，是盛水的器官。肺是太陰之臟。少陰經是冬季的脈象。所以水病的根本在腎，末端在肺，都會導致水液積聚。

「盛」讀音為成。少陰之所以主管腎，是因為腎是至陰之臟。腎之所以主管水，是因為至陰之臟盛藏水液。

至陰的水液向上通達於肺，肺是太陰之臟；水氣旺盛於冬季，少陰經是冬季的脈象。

腎的位置在下，肺的位置在上，所以水病的根本在腎，末端在肺；腎臟的水液會合於膀胱這個水府，向外輸布於皮毛。

皮毛是肺所合的組織，如果循行功能失常，肺腎不能相交，就會導致水液積聚。黃帝說：腎為什麼能夠聚積水液而產生疾病？

「聚」就是積聚的意思。腎是根本，肺是末端，上下相互貫通，水為什麼會積聚？因此黃帝提出這個問題。

岐伯說：腎是胃的關口，如果關閉的功能不利，那麼水液就會聚積而順從同類的性質，向上向下溢出到皮膚，因此形成胕腫（水腫），胕腫就是水液積聚而產生的疾病。

腎之所以能夠聚積水液而產生疾病，是因為腎的經絡連繫膀胱，主管下焦，是胃腑水液下注的關口。

如果關門功能不利，水道不能通行，那麼胃腑所化生的水液就不能向下排出，因此水液聚積而順從同類的性質（水往低處流）。

水道不通暢，水液就會泛溢到體表，因此向上向下溢出到皮膚，所以形成胕腫。

胕腫，是指皮膚肌肉脹滿，水氣不能運行，因此水液積聚而產生疾病。黃帝問：所有水病都產生於腎嗎？

「水」指水病。水病種類不一，水的輸布情況又各不相同，所以問各種水病是否都產生於腎？

岐伯說：腎是陰性之臟（牝臟），地氣上升的部分歸屬於腎，並且產生水液，所以稱為至陰。

少陰經主管腎，牝表示陰性的聚集，所以腎是牝臟。脾是陰中的至陰，現在腎也稱為至陰，那麼地氣上升的部分歸屬於腎，並產生地中的水液。水液由腎主管，所以稱為至陰。大抵藏於骨中的是精，而滋潤肌肉的是液。

這是說水依附於地，液是水的來源，腎是水液的主宰，所以稱為至陰，這就是各種水病都產生於腎的原因。

如果一個人勇敢而且過度勞累，就會導致腎臟出汗；腎汗外出時，遇到風邪，汗液內不能進入臟腑，外不能通過皮膚排出，於是停留在玄府（汗孔），運行在皮膚內，傳變成為胕腫。它的根本在腎，稱為風水病。所謂玄府，就是汗孔。

「空」與「孔」相同。《經脈別論》說：持重物遠行，汗出於腎。

所以勇敢而過度勞累就會腎汗外出，腎汗已經外出，又遇到風邪，被風邪所遏的汗液，內不能進入臟腑，外不能通過皮膚，導致風水之邪停留於玄府，運行在皮膚內，傳變成為皮裡肉外的胕腫。過度勞累出汗是這種病的根本在腎，出汗時遇到風，所以稱為風水。

不僅水液的產生根源於腎，而且胕腫的水也根源於腎，各種水病都產生於腎，還有什麼可懷疑的呢？又進一步說明所謂玄府，就是皮毛的汗孔。黃帝問：治療水病的五十七個俞穴，是由什麼所主管的呢？

「處」讀去聲，以下同。各種水病都產生於腎，那麼水俞也主管於腎，所以問水俞五十七處是由什麼所主管？

岐伯說：腎俞五十七穴，是積陰聚結的地方，也是水液出入的地方。

《陰陽應象大論》說：積聚陽氣形成天，積聚陰氣形成地。

水俞五十七處，就是腎俞五十七穴，這些穴位從尾骨到腳部，在身體下半部分，由地氣主管，所以稱為積陰所聚的地方。

積陰聚集的地方，水氣隨之而來，所以是水液出入的地方。

水從這裡出入，就是水在地中的意思，由此可知水俞五十七穴是由腎主管的。

尾骨上方五行，每行五個穴位，這就是腎俞。所以水病向下表現為胕腫、腹部脹大，向上表現為喘息、呼吸有聲、不能平臥。這是因為標本都病了，所以肺病表現為喘息呼氣，腎病表現為水腫；肺氣上逆，所以不能平臥。它們分別相互輸轉，同時發病，是因為水氣停留的緣故。

「行」讀音為杭，以下同。尻上，指尾骨上方。五行每行五穴：中間一行是懸樞、命門、陽關、腰俞、長強五穴；旁邊兩行是大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞，左右共十穴；外側兩行是胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，左右共十穴。

總共二十五穴，分布在腎俞的左右上下，所以稱為腎俞。

腎俞就是水俞，所以水病在下部，則出現胕腫、腹部脹大；水病在上部，則出現喘息、呼吸有聲、不能平臥。

之所以如此，是因為腎是根本，肺是標末，標本都病了；病在標末所以肺出現喘息呼氣，病在根本所以腎出現水腫；肺氣喘息呼氣是上逆的表現，所以不能平臥。

「分為相輸」，意思是腎氣上升，肺氣下降，上下分別運行，相互輸布。現在兩者都受病，是因為水氣停留聚集的緣故。

水氣停留聚集，就不能正常輸布，導致出現水腫、喘息上逆的疾病。

伏兔上方各有兩行，每行五個穴位，這是腎氣通行的街道，也是三陰交脈絡在腳部結聚的地方。

「三陰交」，舊版本誤作「三陰之所交」，現在改正。伏兔上，是指兩腿的伏兔穴。

每邊兩行每行五穴，包括伏兔穴在內，在內側有兩行：一行有血海、陰陵泉、地機、築賓、交信五穴；另一行有陰包、曲泉、膝關、中都、蠡溝五穴。左右共四行，總計二十個穴位。

這些穴位在小腿的氣街部位，腎脈從小腿向上運行，所以稱為腎之街。

兩行並行，三陰交在下方匯總，上方連接到小腿，下方貫穿到腳部，所以說三陰交的脈絡結聚在腳部。

腳踝上方各有一行，每行六個穴位，這是腎脈向下運行的部分，稱為太衝。

「下行」的「行」讀如本字。踝上，是腳踝的部位。腳踝上方各有一行每行六穴，是指三陰交、漏谷、商丘、公孫、太白、大都六穴，左右共十二穴。腎脈從腳部向上運行，也可以從小腿向下運行，所以說這是腎脈向下運行的部分。

腎脈向下運行，就稱為太衝。《陰陽離合論》說：太衝的地部，稱為少陰，就是指此。總共這五十七個穴位，都是臟器的陰絡，是水液所停留的地方。

承接上文來說，所有這五十七個穴位：尻上的穴位是腎俞，伏兔上的穴位是腎街，踝上的穴位是腎脈，這些都是腎臟的陰絡，也是水液停留的地方。所以水俞五十七穴都主管於腎。黃帝問：春季為什麼要取絡脈和分肉之間的穴位？

承接上文來說水俞五十七穴都主管於腎，為什麼春夏秋冬各有不同的取穴刺法？《本俞論》說：春季取絡脈和各滎穴，以及大筋、分肉之間。所以問春季為什麼要取絡脈和分肉之間，刺得非常淺？

岐伯說：春季是木氣開始主時，肝氣開始生髮，肝氣急暴而風性迅疾，經脈通常位置較深，但春季經氣較少，不能深入到經脈，所以取絡脈和分肉之間的穴位。