針解論第五十四篇（1）

針解，是解釋《靈樞》《素問》所說的針法。針法始於一，終於九，向上對應天地，結合於人體，因此虛實的關鍵，九針最為奧妙，這是黃帝首先詢問九針的解釋、虛實的道理，用來作為針解的內容。黃帝問道：希望聽聞九針的解釋，以及虛實的道理。

刺法不超出九針，九針必須根據虛實，所以希望聽聞九針的解釋，以及虛實的道理。

岐伯回答說：所謂刺虛則實之，是指針下感到發熱，因為氣充實了才會發熱。

《九針十二原》論說：凡是使用針刺的人，虛證就採用補法使其充實，所以進一步說明刺虛則實之的意思，是等待經氣聚集，針下感到發熱，必須經氣聚集而充實，針下才會發熱。滿而泄之，是指針下感到寒冷，因為氣虛了才會寒冷。

又說滿證就採用瀉法，所以進一步說明滿而泄之的意思，是等待經氣聚集之後再散去，針下感到寒冷，必須經氣散去而虛弱，才會寒冷。菀陳則除之，是指放出惡血。

又說，菀陳則除之，所以進一步說明菀陳則除之的意思，是放出瘀積的惡血。邪勝則虛之，是指出針時不要按壓。

又說，邪氣盛就用瀉法使其虛，所以進一步說明邪勝則虛之的意思，是在出針的時候，讓邪氣隨著針外泄，不要按壓針孔。徐而疾則實，是指緩慢出針，然後迅速按壓針孔。

大要說：徐而疾，則實。所以進一步說明徐而疾則實的意思，是針已經得氣，緩慢地退出針。

針剛出穴位，就迅速按壓，這是徐而疾，屬於補虛使其充實的方法。疾而徐則虛，是指迅速出針，然後緩慢按壓。

又說，疾而徐則虛。所以進一步說明疾而徐則虛的意思，是針已經得氣，迅速地退出針。

針已經出穴位，然後緩慢按壓，這是疾而徐，屬於瀉實使其虛弱的方法。

所謂實與虛，是指針下寒溫之氣的多與少；若有若無，是指如果倉促行事就無法感知。

舊版本作「若無若有」，現在改為「若有若無」。又說，言實與虛，若有若無，所以進一步說明言實與虛的意思，是針下寒冷而氣少為虛，針下溫暖而氣多為實，這是寒溫之氣有多有少。

若有若無，應當寧靜地等待，如果急躁倉促，就無法感知。察後與先，是指知道疾病的先後順序。

又說，察後與先，若存若亡。所以進一步說明察後與先的意思，是治病有先後順序，知道順序就能治療，應當知道疾病的先後。

所謂為虛為實，是指醫生不要失去補瀉的法則；若得若失，是指偏離了補瀉的法則。

又說，為虛為實，若得若失，所以進一步說明為虛為實的意思，是虛則補之，實則瀉之，醫生應當不要失去補瀉的法則。若得若失，是指心中沒有定見，偏離了補瀉的法則。虛實之要，九針最妙，是因為九針各自有適宜的用途。

「為」字讀去聲。又說，虛實之要，九針最妙。所以進一步說明虛實之要，九針最妙的意思，是鑱針瀉陽氣，員針瀉分肉之間的氣，鍉針按壓脈搏引導氣至，鋒針主治頑固的疾病，鈹針主治取出大膿，員利針主治暴氣，毫針主治痛痹，長針主治遠痹，大針瀉關節的水濕，因為九針各自有適宜的用途。補瀉之時，是指與氣的開闔相配合。

又說補瀉之時，以針為之，所以進一步說明補瀉之時的意思，是氣開的時候就瀉，氣闔的時候就補，針的補瀉，與氣的開闔相配合。

九針的名稱，各有不同的形狀，是因為針具完全根據其所應當補瀉的用途來製作。

又說九針之名，各不同形，所以進一步說明九針之名各不同形，是指鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，針的形狀不同，各自完全根據其能夠承擔補瀉的作用而製作。以上這些是解釋《九針十二原》的說法。

刺實須其虛，是指留針等待，直到陰氣旺盛到來，然後才出針。

刺虛須其實，是指陽氣旺盛到來，針下發熱，然後才出針。

《寶命全形論》說：刺虛者須其實，刺實者須其虛，所以進一步說明刺實須其虛的意思，是留針等待氣至，等到陰氣旺盛到來，針下寒冷，然後出針，陰氣旺盛到來而出針，這是為了使其虛。

刺虛須其實，應當陽氣旺盛到來，針下發熱，然後出針，陽氣旺盛到來而出針，這是為了補虛。經氣已至，慎寧勿失，是指不要改變。

「更」字讀平聲。又說：經氣已至，慎守勿失，所以進一步說明經氣已至，慎守勿失的意思，是守住這個經氣，不要讓它變更。

深淺在志，是指知道疾病的在內在外。近遠如一，是指深淺的候氣方法相等。

又說：深淺在志，遠近若一。所以進一步說明深淺在志的意思，是病在內就刺深，病在外就刺淺，知道疾病的在內在外來決定深淺。

近遠如一，是指深就遠，淺就近，候氣的方法，與深淺相同，所以說深淺的候氣方法相等。

如臨深淵，是指不敢鬆懈墜落。手如握虎，是指想要有力堅定。

神無營於眾物，是指安定心志觀察病人，不要左右張望。

又說如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。進一步說明如臨深淵，是小心謹慎，不敢鬆懈。手如握虎，是堅定不移毫不畏懼，想要有力。

神無營於眾物，是使心志清靜，來觀察病人，專心一致，不要左右張望。以上這些是解釋《寶命全形論》的說法。

義無邪下，是指想要端正。必正其神，是指要注視病人的眼睛，控制他的精神，使氣容易運行。