奇病論第四十七篇（2）

承接上文頭痛、牙痛的意思，而問到口甘，這是觸類旁通、引申來發問的。岐伯說：這是五氣泛溢的緣故，病名叫做脾癉。

五氣，就是土氣。溢，是泛溢的意思。癉，是熱的意思。土氣泛溢，病名叫做脾癉，這是說脾土虛弱、脾有熱而導致口甘。

五味入口，貯藏在胃裡，脾為胃輸布運行精氣，現在津液停留在脾，所以使人感到口甘，這是肥美厚味所引發的。

這種人必定是經常吃甘甜肥美的食物而身體肥胖，肥膩的食物，使人產生內熱；甘甜的食物，使人中焦脹滿，所以氣往上泛溢，轉變為消渴病。治療要用蘭草，來去除陳積的鬱氣。

藏，讀如字。數，音朔。胃屬土。五味入口，都貯藏在胃，而脾則為胃輸布運行精氣，現在津液停留在脾，不能布散到四肢，所以使人感到口甘。這種口甘，是肥甘美味所引發的。所謂肥美，是指這種人必定經常吃甘甜肥美的食物而身體肥胖。肥膩的食物，性質厚膩，所以使人產生內熱。

甘甜的食物，性質緩滯，所以使人中焦脹滿，內熱和中滿，所以氣往上泛溢，氣往上泛溢並且夾熱，就轉變為消渴病。蘭，是一種香草，用蘭草來治療，可以去除陳積的鬱氣。除陳，是推陳出新的意思。

黃帝說：有病人口苦，治療取用陽陵泉穴。口苦這種病，病名是什麼？是怎麼得的？

承接上文口甘、中滿用蘭草治療的意思，又問有病口苦，取陽陵泉穴針刺，但口苦卻不痊癒，這是為什麼？

岐伯說：病名叫做膽癉。肝是體中的將軍，取決於膽，咽喉是它的使道。

這種人經常謀慮而不能決斷，所以膽氣虛，膽氣往上泛溢，因而口裡發苦。治療要取用膽的募穴和俞穴，治法記載在《陰陽十二官相使》中。

將、使，都讀去聲。數，音朔。口苦，是膽熱的緣故，所以病名叫做膽癉。膽附著於肝，肝是將軍之官。所以肝是體中的將軍。

膽位於肝內，肝主謀慮，所以決斷取決於膽，肝的經脈向上循行喉嚨，所以咽喉是它的使道。這個人口苦的原因，一定是經常謀慮而不能決斷，導致膽氣與肝不相協調，所以膽氣虛，膽氣往上泛溢因而口裡發苦。只用針刺膽的合穴陽陵泉，是沒有幫助的，應當治療膽的募穴和俞穴。膽的募穴，在胸部的部位；膽的俞穴，在背部的部位。

膽的募穴和俞穴，膽俞在脊背第十椎下方的兩旁，用背部的俞穴配合胸部的募穴，就相當於期門穴的位置，膽附著於肝，所以應當取募穴和俞穴來共同治療。

《靈蘭秘典論》說：肝是將軍之官，謀慮由此產生。膽是中正之官，決斷由此產生。十二臟腑的官員，相互為用而不能失去協調。

肝主謀慮，膽主決斷，這是肝膽之氣相互為用而不能失去協調。用膽的募俞穴來治療，是膽病從肝來治療，其施治的道理，在《陰陽十二官相使》中。這是承接上文大寒入髓的奇病，而論述脾癉、膽癉這些熱病，是先聖確立醫教的大法。

黃帝說：有患癃閉的人，一天小便數十次，這是不足的表現；身體熱得像炭火，頸部和胸部像被阻隔一樣；人迎脈躁動盛大，喘息氣逆，這是有餘的表現；太陰脈微細得像頭髮絲一樣，這又是不足的表現。這個病在哪裡？分別是什麼病？

小便不順利叫做癃，患癃閉病一天小便多次，這是不足的表現；不足卻又有各種有餘的病症，有餘卻又有不足的脈象，不足之中夾雜有餘，有餘之中夾雜不足，這是疾病中的奇異情況，所以提出來詢問。

岐伯說：病在太陰，邪氣盛在胃，也涉及肺，病名叫做厥，屬於不治的死證。這就是所謂的五有餘、二不足。

患癃閉病一天小便數十次，太陰脈微細如髮，說明病在太陰；身體熱得像炭火，頸胸像被阻隔，人迎脈躁動盛大，喘息氣逆，說明邪氣盛在胃。

太陰，指的是肺，病在太陰，所以也涉及肺。陰陽之氣不能相互交會，病名叫做厥，這就是癃厥，屬於不治的死證。這就是所謂的五有餘、二不足。有餘和不足的具體情況，詳見下文。

黃帝說：什麼是五有餘、二不足？岐伯說：所謂五有餘，是五種病氣有餘；二不足，也是病氣不足的表現。

所謂五有餘：一是身體熱得像炭火，二是頸胸像被阻隔，三是人迎脈躁動盛大，四是喘息，五是氣逆，這五種病氣是有餘的表現。

所謂二不足：一是患癃閉病一天小便數十次，二是太陰脈微細如髮。病有有餘的表現，也有不足的表現，這兩種也是病氣不足的表現。

現在體表表現出五種有餘的症狀，體內表現出兩種不足的徵象，這個人的身體既不在表也不在裡，也正是必死無疑了。

陽明屬於陽，主管外部、主管表。太陰屬於陰，主管內部、主管裡。

現在體表表現出五種有餘，說明陽明的真氣不能在體表運行；體內表現出兩種不足，說明太陰的真氣不能在體內運行。這個人的身體既不在表也不在裡，也正是必死無疑了，所以癃厥這種病，屬於不治的死證。

黃帝說：人出生就患有癲癇病的，病名是什麼？是怎麼得來的？

巔，通作癲，下文同。癲，就是癲癇，出生就患癲癇，也是先天性的奇病，所以提出來詢問。

岐伯說：這種病叫做胎病，這是在母親腹中時，母親曾經受到很大的驚嚇，驚氣上逆而不能下行，精氣與驚氣並居，所以使孩子出生後發展為癲癇病。

出生就患癲癇，是先天承受的疾病，所以叫做胎病。這是在母親腹中時，母親曾經受到很大的驚嚇，驚氣上逆而不能下行，精氣用來滋養胎氣，氣上逆不下，那麼精氣就和驚氣並居。孩子出生以後，所以使其發展為癲癇病。這種癲癇病是先天奇病，屬於不治之症。

黃帝說：有病身體浮腫像有水一樣，切其脈搏大而緊，身體沒有疼痛，形體不消瘦，不能吃東西，吃得很少，叫什麼病？

身體浮腫像有水一樣，是疾病深重的表現；脈搏大而緊，身體沒有疼痛，形體不消瘦，是疾病輕淺的表現；不能吃東西，吃得很少，又是疾病深重的表現。

疾病看起來深重又好像輕淺，看起來輕淺又好像深重，這是疾病的奇異之處，所以提出來詢問。

岐伯說：病生在腎，叫做腎風。患腎風病而不能吃東西，容易驚恐，驚恐之後，心氣痿弱不振的就會死亡。

腎是水臟，現在身體浮腫，像有水一樣，所以病生在腎，水因為風邪而動，所以叫做腎風。腎，屬水。

水寒之氣，依靠陽火來運行，現在患腎風病而不能吃東西，是火氣虛弱的表現。

火虛就容易驚恐，驚恐之後，心氣痿弱不振的，是神機化滅的表現，所以會死亡。這種腎風病是先天奇病，必然會死亡。黃帝說：說得好。

懷孕九個月而聲音啞，胞絡脈斷絕，先天受虧，發展為奇病，病不能治，甚至會死亡，黃帝總括承接上文而讚許他。