刺瘧篇第三十六篇（2）

胃瘧的患者，使人將病愈，容易飢餓卻不能進食，吃了就感到支撐脹滿，腹部脹大，針刺足陽明經和足太陰經的橫脈，使其出血。

且，是姑且的意思。且病，是病將痊癒的意思。橫脈，就是絡脈，意思是經脈直行而絡脈橫行。

五臟的瘧病，到了胃腑，就從陰出陽，其病將要痊癒。

所以胃瘧的患者，使人將病未愈，所以容易飢餓卻不能進食。

脾胃的絡脈不和，所以進食後支撐脹滿，腹部脹大，應當針刺足陽明經，兼刺足太陰經的橫脈，並刺出其血。

瘧疾發作，身體剛發熱，針刺足背上的動脈，開其孔穴，放出其血，立即退寒；瘧疾剛要發寒，針刺手陽明、手太陰、足陽明、足太陰經。

空，與孔同。這是再次申明胃瘧的含義。足背上的動脈，是足陽明經的衝陽脈。

胃瘧發作，身體剛發熱，應當針刺足背上的陽明經衝陽動脈，搖動針來開大穴孔，瀉出其血，則身體立即變寒。

胃瘧發作，身體剛要發寒，這是陽明的氣內合於太陰，所以應當針刺手陽明兼手太陰，足陽明兼足太陰。

瘧疾脈象滿大急，針刺背俞穴，用中等針，旁開五胠俞各一次，根據病人肥瘦，放出其血；瘧疾脈象小實急，灸小腿少陰經穴，針刺手指井穴。

這是說經脈的瘧病而有五俞的刺法。中針，是不大不小的針。胠，是脅旁連線背部的部位。瘧脈滿大急，是經脈之氣有餘。五臟的俞穴都在背部，所以刺背俞。

五臟的俞穴在背部兩行，兩行之外又有兩行，就是所謂胠，肺叫魄戶，心叫神堂，肝叫魂門，脾叫意舍，腎叫志室，所以用中針，旁開五胠俞各刺其一。肥胖的人，深刺。

瘦弱的人，淺刺，根據肥瘦來決定針刺深度，並放出其血，以瀉經脈的有餘。瘧脈小實急，是經脈之氣不足。有餘則瀉，不足則補。

脈小，是正氣虛，所以應當灸小腿少陰經的太谿，以啟動生陽之氣。

實急，是邪氣實，又應當針刺足小趾至陰的井穴，先灸後刺，是助正散邪的方法。

瘧脈滿大急，針刺背俞，用五胠俞和背俞各一，適當操作直到出血；瘧脈緩大虛，應當用藥，不宜用針。

上文說刺背俞，旁五胠俞各一，是合併背俞和胠俞都刺，所以在此再次說明，所謂瘧脈滿大急，刺背俞，就是用中針，五胠俞和背俞各刺其一。根據肥瘦來行針，直到出血。

瘧脈緩大虛，承接瘧脈小實急而言，是說瘧脈不急而緩，不小而大，不實而虛。

如此，就應當補，不應當瀉，所以說應當用藥，不宜用針，又不只是先灸後針。這是承接上文而申明。

凡是治療瘧疾，在將要發作前約一頓飯的時間，才可以治療，過了這個時間就失去時機了。

凡是治療瘧疾，統承上文刺法而言。先發如食頃，乃可治者，是治療應當提前。

過之，是指過了那一頓飯的時間，就是失時，失時治療，治療無益。

各種瘧疾，如果脈象不見，針刺十指間出血，血出後必愈，先看身上有像小豆一樣的紅點，全部刺之。

諸瘧者，統承上文瘧病而言。脈不見，是指不見滿大急、小實急、緩大虛的脈象。病不在脈，只應當針刺手十指間的井穴，出血。血出後病愈。

更應當在未發作之前，觀察身上皮膚有像小豆一樣的紅點，全部取來刺之。

所出為井，皮膚主表，病不在脈，所以這樣來刺。

十二種瘧疾，其發作時間各不相同，觀察其病形，以知道是哪條經脈的病。在發作之前約一頓飯的時間針刺，一刺

則衰減，二刺則知（小便通利，腹中和），三刺則愈；不愈，刺舌下兩條脈出血；還不愈，刺郄中盛經出血，又刺項以下挾脊的穴位，必愈。舌下兩條脈，是廉泉穴。

刺瘧疾的人，一定要先問病人病最先發作的部位，先刺之。先頭痛及頭重者，先刺頭上，以及兩額兩眉間出血；先項背痛者，先刺項背；先腰脊痛者，先刺郄中出血；先手臂痛者，先刺手少陰、陽明在十指間；先足脛痠痛者，先刺足陽明在十指間出血。

上文三陽三陰五臟胃腑，合十二經脈，所以說十二瘧者，其發作各不同時，應當在其發作前觀察病形，以知道是哪條經脈的病。知道病的所在，更應當在發作前約一頓飯時刺之，刺得合適，一刺則衰。衰，是邪氣稍去。二刺則知。知，是小便利，腹中和。三刺則已。已，是病邪都去，正氣將復。

假如三刺不止，再刺舌下兩條脈出血；刺兩脈不止，再刺郄中盛經出血，又刺項以下挾脊的穴位，其病必止。申明舌下兩脈，就是廉泉。

那一次、兩次、三次針刺瘧疾的人，一定要先問病最先發作的部位，先刺之。如先頭痛及頭重者，先刺頭上以治其痛，以及兩額兩眉間出血以治其重。先項背痛者，先取項背而刺之。先腰脊痛者，先刺太陽經的郄中出血。

先手臂痛者，先刺手少陰、陽明經，在手十指間的少衝、商陽穴。

先足脛痠痛者，先刺足陽明經，在足十指間的厲兌穴出血。

這是統承三陽三陰、五臟胃腑十二經脈的瘧病，而說刺治應當先刺的方法。

風瘧，瘧疾發作就出汗怕風，針刺三陽經背俞的出血處。

風瘧，是因風而病瘧。瘧發則汗出惡風，是風傷太陽經的肌腠。太陽是三陽。

刺三陽經背俞的血，是用來治療太陽經的風瘧。

小腿痠痛劇烈，按之不可忍，名叫附髓病，用鑱針針刺絕骨穴，出血，立即止。

附，舊本誤作附，今改。髓痠痛甚，是因風而痠痛。按之不可，是痛在骨。髓藏於骨，所以叫附髓病。

《經脈》論說，膽足少陽之脈，直下抵達絕骨之端，是主骨所生病。所以用鑱針刺少陽經的絕骨，出血，立即止。

身體輕微疼痛，針刺至陰穴。諸陰經的井穴，不要出血，隔日一刺。

身體小痛，不像小腿痠痛那麼嚴重，痛不在骨，在太陽經的全身，所以刺太陽經的至陰穴。不說出血，是因為諸陰經的井穴不要出血。

至陰穴，交於湧泉，屬陰可知，而且應當隔日一刺。

瘧疾不渴，隔日發作，針刺足太陽經；口渴而隔日發作，針刺足少陽經。

隔日一刺，其瘧也必定隔日發作。太陽之上，寒氣主之，所以瘧不渴而隔日發作，刺足太陽；少陽之上，火氣主之，所以口渴而隔日發作，刺足少陽。溫瘧汗不出，用五十九刺法。

五十九刺，見於《水熱穴論》，溫瘧汗不出，是邪氣藏於腎，不能外出至陽分，所以用五十九刺，以瀉少陰腎臟之熱，而使其發越於外。凡此，都是刺瘧的方法，是用來承接上篇而申明之。