刺瘧篇第三十六篇（1）

黃帝承接上篇的瘧論，進而詳細說明用針刺治療瘧疾的方法。列舉了三陽經、三陰經、五臟六腑的瘧疾，以及風瘧、溫瘧等，各自有不同的針刺治療方式，因此篇名叫做《刺瘧》。

足太陽經的瘧疾，會使人腰痛、頭重。寒氣從背部開始，先感到寒冷，隨後發熱，熱勢像火燒、中暑一樣猛烈。熱退之後，出汗很多而難以痊癒。治療應針刺委中穴（郄中），並使之出血。

足太陽經的經脈，從頭部向下，沿著背部、挾行脊柱兩旁，抵達腰部，所以足太陽經發生瘧疾時，會使人腰痛、頭重。

寒氣從背部開始，這是因為病在太陽經的本氣（寒水之氣），所以先感到寒冷；隨後病及太陽經的標氣（陽熱之氣），所以後續發熱。

它的發熱情況，像火燒一樣猛烈，又像中暑一樣悶熱。熱退之後，汗出得很多，病情難以痊癒。郄中穴位於膝蓋彎曲處的正中央，也就是委中穴。針刺委中穴並使之出血，是用來治療太陽經瘧疾的方法。

足少陽經的瘧疾，會使人身體感到鬆懈、懶惰無力，寒冷和發熱的程度都不太嚴重，厭惡見到人，見到人時心中會感到恐懼不安。發熱的時間較多，出汗也很嚴重，治療應針刺足少陽經的穴位。

「惡」字在這裡讀作去聲（wù），下文相同。「解㑊」的意思，就如同懈怠、懶惰，指的是樞紐轉動功能不力的現象。

足少陽經的經脈，循行於身體的側面，主管樞紐般的轉動運行。瘧疾病發時，樞紐轉動功能不力，所以會使人身體感到鬆懈無力（解㑊）。

樞紐的功能在於身體中部，主管開合。向外打開屬陽，向內閉合屬陰。現在陰陽兩方面都虛弱，所以寒冷和發熱的程度都不重。因為少陽的陽氣不足，所以厭惡見到人，見到人時心中就會感到恐懼不安。既然見到人後心中恐懼，那麼就會導致發熱較多，出汗也很嚴重。應當針刺足少陽經的穴位，來治療少陽經的瘧疾。

足陽明經的瘧疾，會使人首先感到寒冷，如同被冷水噴灑一樣瑟瑟發抖，寒冷得厲害，持續很久才發熱。

發熱消退後出汗，病人喜歡見到日光、月光以及火的溫暖氣息，這樣才會感到舒暢。治療應針刺足陽明經在腳背上的穴位（衝陽穴）。

《靈樞·經脈》篇說：足陽明經的經氣發生變動，就會出現疾病，症狀是像冷水灑在身上一樣，瑟瑟發抖、怕冷。

所以足陽明經的瘧疾，會使人首先感到寒冷，像被冷水噴灑一樣，寒冷得很厲害。寒冷持續很久之後才發熱。熱退之後，陰陽之氣得以調和，所以會出汗。陽明經氣虛弱，所以病人喜歡見到日光、月光和火的溫暖氣息。所謂「喜歡見到」，是說得到這些溫暖就會感到舒暢。應當針刺足陽明經在腳背上的衝陽穴，來治療陽明經的瘧疾。

足太陰經的瘧疾，會使人心情不愉快，喜歡嘆氣，不想吃東西，多有發冷發熱、出汗的症狀。瘧疾發作時就容易嘔吐，嘔吐之後病情就會減輕，這時就應立即針刺足太陰經的穴位來治療。

「好」字在這裡讀去聲（hào）。足太陰經發生瘧疾時，脾臟的經脈之氣不能向上輸注到心臟，所以會使人心情不愉快。脾臟之氣不能向上交會於肺，所以喜歡嘆氣。

脾與胃的功能不協調，所以不想吃東西。脾臟之氣不能充養肌肉和皮膚腠理，所以多有發冷發熱的現象。脾土在內虛弱，水液精氣向外洩漏，所以會出汗。

瘧疾剛剛發作時，人體的正氣不能向上運行、向外輸布，就容易嘔吐。嘔吐時，太陰經的氣機從下向上運行，所以嘔吐之後，病情就會減輕。病情減輕時，應當立即選取太陰經的穴位來進行針刺治療。

足少陰經的瘧疾，會使人嘔吐得很厲害，多有發冷發熱的症狀，並且發熱的時間長、寒冷的時間短，病人想要關閉門窗獨自待在房裡，這種病很難治癒。

足少陰經發生瘧疾時，陰寒之氣向上逆行，所以會使人嘔吐得很厲害。病邪從陰分向外透出到陽分，少陰經主管水火之氣，所以會多有發冷發熱的表現。邪氣向外發散，導致陽氣偏盛而陰液虧虛，所以發熱多、寒冷少。

少陰經主管的精神狀態，因為熱勢太盛而變得虛弱，所以病人想要關閉門窗獨處。陰陽、水火都發生了病變，精神元氣又虛弱，所以這種病很難治癒。因為病難治癒，所以原文沒有提到針刺治療的方法。

足厥陰經的瘧疾，會使人腰痛，小腹部脹滿，小便不暢通。

症狀看起來像癃閉（小便不通），但實際上不是真正的癃閉，只是頻繁地想小便，但尿量很少。病人心中恐懼，感覺氣力不足，腹中鬱悶不舒暢。治療應針刺足厥陰經的穴位。

「數」字讀音為「朔」（shuò）。足厥陰經的經脈，與督脈會合後向上循行，所以足厥陰經的瘧疾會使人腰痛。這條經脈經過生殖器，抵達小腹部，所以會引起小腹部脹滿。小腹脹滿就會導致小便不暢通。小便不暢通看起來就像癃閉，但仔細追究，它並不是真正的癃閉。只是頻繁地想小便（數便），但每次尿量很少，而且不順暢而已。

人體生長發育的陽氣，根源於厥陰經。當陰氣盛極而陽氣不能生長時，就會導致心中恐懼；心中恐懼就會感到氣力不足；氣力不足就不能向上輸布到陽分，所以會感到腹中鬱悶不舒暢。

「悒悒」是形容鬱結不舒暢的樣子。應當針刺足厥陰經的穴位，來治療厥陰經的瘧疾。

肺臟的瘧疾，會使人感覺心中寒冷，寒冷之後發高熱，在熱勢間歇的時候，容易驚恐，好像看到了什麼可怕的東西。治療應針刺手太陰經和手陽明經的穴位。

「間」字在此讀去聲（jiàn），下文「間日」的「間」讀音相同。肺臟在五行中屬金，對應於天；心臟屬火，對應於日。肺臟發生瘧疾時，會使人心中寒冷，這是因為象徵天的肺臟虛寒，導致象徵日的心臟也失去溫煦的緣故。

天和日都屬於陽。所以當寒冷過後，會出現很嚴重的發熱。在發熱的間歇期，氣血都處於虛弱的狀態，所以容易發生驚恐。

病人驚恐時，好像看到了什麼東西（實際上並沒有）。應當針刺手太陰經，同時兼刺手陽明經的穴位，來治療肺臟的瘧疾。

心臟的瘧疾，會使人心中煩躁得很厲害，想要喝清涼的水。但反而出現寒冷的症狀較多，發熱不太嚴重。治療應針刺手少陰經的穴位。

心臟在五行中屬火。火熱過盛就會導致煩躁，所以心臟發生瘧疾，會使人心中煩躁得很厲害。心煩到極點，就想喝清涼的水來緩解內熱。但喝下冷水後，體內的陽氣（真火）反而被抑制，所以會出現反而寒冷較多、發熱不太明顯的現象。應當針刺手少陰經的穴位，來治療心臟的瘧疾。

肝臟的瘧疾，會使人面色變成青蒼色，喜歡嘆氣，形體狀態好像死人一樣。治療應針刺足厥陰經的穴位，並使之出血。

「蒼」就是青色。肝臟屬木，在顏色為青，所以肝臟發生瘧疾，會使人面色呈現青蒼色。肝的經脈之氣向上輸注到肺，如果肝氣不能上升，就會喜歡嘆氣。面色青蒼而又不斷嘆氣，形體狀態好像死人一樣。應當針刺足厥陰經的穴位，並使之出血，來治療肝臟的瘧疾。

脾臟的瘧疾，會使人感到寒冷，腹部疼痛。發熱時，腸中會發出鳴響，腸鳴停止後，就會出汗。治療應針刺足太陰經的穴位。

脾臟主管寒濕之氣，所以脾臟發生瘧疾，會使人感到寒冷。腹部是脾臟所主管的部位，脾臟有寒，所以腹部會疼痛。脾臟（屬土）可能兼有濕寒之氣與濕熱之氣，所以當發熱時，腸中就會鳴響。腸鳴停止後，濕熱之氣向外排出，所以會出汗。應當針刺足太陰經的穴位，來治療脾臟的瘧疾。

腎臟的瘧疾，會使人感到像被冷水噴灑一樣寒冷，腰部和脊柱疼痛，身體難以輾轉活動，大便困難，眼睛昏花視物不清，手腳冰冷。治療應針刺足太陽經和足少陰經的穴位。

腎臟是主管寒水的臟器，所以腎臟發生瘧疾，會使人感到像被冷水噴灑一樣寒冷。腰部是腎臟的居所（腎之府）。腎臟有病，所以腰部和脊柱會疼痛。腰脊疼痛，就會導致身體轉側活動不利，所以身體難以輾轉活動（宛轉）。

《靈樞·五邪》篇說：病邪在腎臟，就會出現骨節疼痛、陰寒痹阻、大便困難的症狀。《至真要大論》說：大便困難，是因為陰氣不能正常運用的緣故。所以腎臟瘧疾會導致大便困難。骨的精華表現在瞳孔，腎臟主管骨骼，所以腎臟有病會導致眼睛昏花（目眴眴然）。「眴眴」是形容眼睛動搖不定、視物不清的樣子。

下焦產生的陽氣，不能充養到四肢，所以會出現手腳冰冷的症狀。應當針刺足少陰經，同時配合足太陽經的穴位，來治療腎臟的瘧疾。