刺熱篇第三十二篇（2）

熱病剛開始時出現胸脅疼痛，手足躁動，針刺足少陽經，補足太陰經，如果病情嚴重，則用五十九刺法。

足少陽經脈循行經過胸脅，所以熱病先出現胸脅痛，胸脅痛就會手足躁動，應當針刺足少陽經以疏通其經脈，少陽病不癒，會傳變到太陰，所以補足太陰經以防止傳變，針刺後不癒且病情加重，應當用五十九刺法。

《水熱穴論》說，頭上有五行每行五穴，用來發散諸陽經的熱。

大杼、膺俞、缺盆、背俞，這八個穴位用來瀉胸中的熱。

氣街、三里、巨虛、上下廉，這八個穴位用來瀉胃中的熱；雲門、肩髃、委中、髓空，這八個穴位用來瀉四肢的熱；五臟俞旁各五穴，這十個穴位用來瀉五臟的熱。所有這些五十九個穴位，都是治療熱病的左右穴位。

熱病開始時手臂疼痛的，針刺手陽明、手太陰經，汗出而熱止。

「始」就是「先」的意思。手陽明經脈起於手指，沿著手臂上行，所以熱病開始時手臂疼痛的，應當針刺手陽明、手太陰經。

汗出而熱止，手太陰經脈也循行手臂，所以一併提及。熱病起始於頭部的，針刺項部太陽經，汗出而熱止。

足太陽經脈上額交巔，絡腦下項，所以熱病起始於頭部的，應當針刺項部太陽經，汗出而熱止。項太陽，就是足太陽的意思。熱病起始於足脛的，針刺足陽明經，汗出而熱止。

足陽明經脈循行脛部下行至足，所以熱病起始於足脛的，應當針刺足陽明經，汗出而熱止。

熱病先出現身體沉重，骨痛，耳聾，喜好閉目，針刺足少陰經，病情嚴重，用五十九刺。

「好」讀去聲。熱病先出現身體沉重，是少陰經樞轉不利。

少陰主骨，所以骨痛；腎氣不注於耳，所以耳聾；腎精不充於目，所以喜閉目。

應當針刺足少陰經以疏通其經脈，針刺後不癒且病情加重，也採用五十九刺。熱病先出現眩暈昏冒而發熱，胸脅滿悶，針刺足少陰、足少陽經。

眩暈昏冒而發熱，是少陰腎精不升，熱病起於少陰。

胸脅滿悶，是少陽經脈不和，熱病起於少陽。

少陰為陰樞，少陽為陽樞，樞轉失調而患熱病，所以合併少陰、少陽而同時針刺。

太陽經脈，紅色榮於顴骨，是熱病。如果榮色未交，說現在可以出汗，等待時機而已。如果與厥陰經脈爭見，死期不超過三天。這個熱病內連於腎，是少陽經脈的色澤。

「見」讀作「現」，下同。脈，指經脈；色，指赤色。顴骨屬於腎，是少陰所主。

上文熱病，有在經脈的，有在色澤的，這裡是合併經脈和色澤一併論述，所以說太陽經脈，而赤色榮於顴骨，這是太陽經脈色澤的熱病。

其病只在經脈，尚未榮於顴骨的時候，就是榮色未交，醫工必定說現在可以出汗，等待其旺時，病就可以痊癒。如果旺時無汗，病不能痊癒。

如果又與厥陰經脈相爭，而出現赤色，是虛陽外浮，死期不超過三天，因為六氣運行，三天三陽，三天三陰。陰病不能出陽，陽病不能合陰，就會死亡。

申明赤色榮於顴骨，是其熱病內連於腎，《本俞》論說，少陽屬於腎，所以說少陽經脈的色澤。

少陽經脈，紅色榮於頰前，是熱病。榮色未交，說現在可以出汗，等待時機而已。如果與少陰經脈爭見，死期不超過三天。

面旁叫做頰。頰前，也是顴骨。少陽雖然屬腎，但少陽為陽，少陰為陰，所以少陽熱病的經脈色澤，也與少陰爭見，大義與上文相同。

熱病的氣穴，第三椎下方間隙，主治胸中熱；第四椎下方間隙，主治膈中熱；第五椎下方間隙，主治肝熱；第六椎下方間隙，主治脾熱；第七椎下方間隙，主治腎熱，榮血在骶骨。項上第三椎，凹陷處是中間。

熱病氣穴，就是說熱病的刺法，應當取氣穴來針刺。三椎下間，主治刺胸中的肺熱。四椎下間，主治刺膈中的心熱。五椎下間，主治刺肝熱。六椎下間，主治刺脾熱。七椎下間，主治刺腎熱。這是五臟氣分的熱病，取氣穴來針刺。因為氣屬陽，主上，榮屬陰，主下。

如果是榮血的熱病，其穴位在脊柱的盡頭，所以說榮在骶骨。

申明三椎，是從項上數起為三椎。下間，是椎下椎上，凹陷處是中。

因為大椎是脊骨的第一椎，從項上數起，那麼大椎是第三椎，這樣推算，各椎就都得到了。

頰下逆於顴，為大瘕；下於牙車，為腹滿；顴後為脅痛；頰上者，為膈上。

觀察面色所出現的部位，就知道內臟所主的疾病。頰下赤色，上逆於顴，則為大瘕，主腎病；其色下逆於牙車，則為腹滿，主脾病；其色逆於顴後，則為腰痛，主肝病；其色在頰上者，則病在膈上，為心肺的病。

這裡再次列舉面部上下所見的色澤，以驗證五臟熱病的意義。