太陰陽明論第二十九篇（1）

太陰是脾的五行屬性，陽明是胃的五行屬性。胃容納水穀，藉由脾氣的運行來充實臟腑，使經脈調和，四肢滋養，土能生長萬物且效法天地，所以稱為太陰陽明論。

黃帝問道：太陰和陽明互為表裡，是脾胃的經脈，生病卻不同的原因是什麼？

陽明主表，太陰主裡，太陰主管脾，陽明主管胃，脾胃互為表裡，都屬於土，為什麼生病卻不同？

岐伯回答說：陰陽位置不同，虛實更替，逆從交替，有時從內發病，有時從外發病，隨從的方向不同，所以病名也不同。

更，音平。太陰屬陰，陰在體內；陽明屬陽，陽在體表，這就是陰陽位置不同。

春夏屬陽，這時陽盛陰虛；秋冬屬陰，這時陰盛陽虛，這就是虛實更替。

春夏屬陽而陰氣盛就是逆，秋冬則是從；秋冬屬陰而陽氣盛就是逆，春夏則是從，這就是逆從交替。

陰在內守護陽，陽在外為陰役使，秋冬順從陰，春夏順從陽，陰陽互為根本，這就是有時從內、有時從外。

一年之中，隨從的方向不同，所以發病也有陰陽不同的名稱。黄帝說：我想聽聽它們不同的症狀。有不同的名稱一定有不同的症狀，症狀是病名的實際表現。

岐伯說：陽就像天氣，主管外表；陰就像地氣，主管內裡，所以陽的道是充實的，陰的道是空虛的。因此遭受虛邪賊風侵襲的話，陽

氣先受侵犯，飲食不節制、生活作息不正常的人，陰氣先受侵犯。陽氣受侵犯就傳入六腑，陰氣受侵犯就傳入五臟，傳入六腑就全身發熱，不能定時睡眠，向上發展為喘息呼吸；傳入五臟就腹部脹滿氣機閉塞，向下發展為消化不良的腹瀉，長期發展成為痢疾。

天屬陽，所以陽就像天氣，主管外表；地屬陰，所以陰就像地氣，主管內裡。陽剛強有餘，陰柔弱不足，所以陽的道是充實的、陰的道是空虛的。

陽主管外表，所以遭受虛邪賊風侵襲的人陽氣先受侵犯；陰主管內裡，所以飲食不節制、生活作息不正常的人，陰氣先受侵犯。

腑屬陽，所以陽氣受侵犯就傳入六腑；臟屬陰，所以陰氣受侵犯就傳入五臟。

傳入六腑，那麼陽氣浮越體表，不能歸藏於陰，所以全身發熱、不能定時睡眠，向上發展為喘息呼吸；傳入五臟，那麼陰寒在體內過盛，不能與陽氣調和，所以腹部脹滿、氣機閉塞，向下發展為消化不良的腹瀉，長期發展成為痢疾。這是因為陰陽特性不同，所以腑臟外內的病變也不一樣。

喉主管天氣，咽主管地氣。所以陽氣受風邪侵犯，陰氣受濕邪侵犯。陰氣從足部向上運行到頭部，然後向下沿著手臂運行，到達手指末端；

陽氣從手向上運行到頭部，然後向下運行到足部。所以說陽病向上運行到極點就向下，陰病向下運行到極點就向上。

所以被風邪傷及的，向上先受侵犯；被濕邪傷及的，向下先受侵犯。

喉掌管呼吸，是肺氣所出的地方，所以喉主管天氣；咽容納水穀，向下通於胃，所以咽主管地氣。

風是陽邪，所以陽氣受風邪侵犯；濕是陰邪，所以陰氣受濕邪侵犯。

陰氣從下往上，上行到外，所以陰氣從足部向上運行到頭部，然後向下沿著手臂運行，到達手指末端；陽氣從外往上，上行然後向下，所以陽氣從手向上運行到頭部，然後向下運行到足部。

陽氣在上，達到極點就向下；陰氣在下，達到極點才向上，所以說陽病向上運行到極點就向下，陰病向下運行到極點就向上。

所以被風邪傷及的，向上先受侵犯，達到極點才向下；被濕邪傷及的，向下先受侵犯，達到極點才向上。這是因為陰陽特性不同，所以風濕上下侵襲的病變也不一樣。

這一段，論述腑臟外內風濕上下侵襲，所以太陰陽明的病不一樣。黄帝說：脾病卻四肢不能正常使用，是什麼原因？

前面說了腑臟外內、風濕上下受病的不同，但沒有說清楚症狀，所以有脾病四肢不能正常使用的提問。四肢不能正常使用，是症狀不同。

岐伯說：四肢都稟受胃的氣，但胃氣不能直接到達四肢經脈，必須依靠脾，才能稟受到氣。