離合真邪論第二十七篇（2）

邪氣不會常留，所以說：當它剛剛來到的時候，一定要用手按壓來制止它，制止之後再加以刺治，不要迎著它的衝勢而瀉之。所謂真氣，就是經脈之氣；經脈之氣如果太過虛弱，所以說「邪氣來時不可迎刺」，就是這個道理。

邪氣侵犯人體，是從絡脈進入經脈，再從經脈進入血脈。所以邪氣離開絡脈而進入經脈時，就停留在血脈之中。邪氣剛侵入時，還沒有形成寒病或溫病，在寒熱尚未相互交爭的時候，就像湧起的波浪剛開始一樣。如同波浪湧起，就會時來時去，因為時來時去，所以不會常留。邪氣不常留，治療就應該趁早，因此說：當它剛剛來到的時候，一定要用手按壓來制止它，制止之後再加以刺治。

邪氣衝突之時，應當避開它的銳勢，不要迎著它的衝勢而瀉之。如果迎著衝勢而瀉，就會損傷經脈之氣，那麼真氣也會跟著受損。

所謂真氣，就是經脈之氣。如果瀉它，就會導致經氣大虛，所以《九針十二原》中說：「邪氣來時不可迎刺」，就是指不要迎著它的衝勢而瀉的道理。

所以說：如果審候邪氣不仔細，當元氣已過去之後，再行瀉法，就會導致真氣脫失；真氣脫失後就不能恢復，邪氣會再次到來，疾病就會更加積蓄。所以說「邪氣已去不可追瀉」，就是這個道理。

前面說邪氣大盛時可以瀉，這裡說邪氣已過也不可瀉。所以說：如果審候邪氣不仔細，針下所聚的元氣已經過去，卻又再行瀉法，就會導致真氣外脫；一旦脫失就不能恢復了。

如此一來，邪氣就會再次到來，疾病更加積蓄，所以《九針十二原》中說：「邪氣已去不可追瀉」，就是指元氣已過、不可瀉的道理。

所謂「不可掛以發」，是說等待邪氣到來的時機，然後出針瀉之。如果針刺的時機或早或晚，都會使血氣耗盡，那麼疾病就無法祛除。

所以說：知道何時可以刺取，就像撥動弩機一樣迅捷；不知道何時可以刺取，就像敲擊木椎一樣遲鈍。

所以說：懂得針刺機理的人，連一根頭髮般的延誤都不會有；不懂針刺機理的人，即使扣動機栝也無法激發。就是這個道理。

針刺之道極為精微，先後時機的把握不能有毫髮之差。所謂「不可掛以發」，就是等待邪氣到來的時機，然後出針來瀉之。

如果出針時間不對，或早或晚，就會損傷血氣，導致血氣耗盡，疾病留滯體內而無法祛除。「下」就是退的意思。

刺治的原則，貴在掌握時機，所以說知道可以刺取而施刺，就像撥動弩機一樣神速；不知道可以刺取卻勉強施刺，就像敲擊木椎一樣笨拙遲鈍。

所以《九針十二原》中說：「懂得針機之道的人，連一發之延誤都沒有；不懂針機的人，即使扣動機栝也無法激發。」就是指知道可以刺取就像撥動弩機，不知道可以刺取就像敲擊木椎的意思。黃帝問：補瀉的方法又是怎樣？黃帝先前只問了補不足，還沒有問瀉有餘，所以提出這個問題。岐伯回答說：這是攻擊邪氣的方法。

不足的用補法，黃帝已經先問過了；這裡再次詢問補瀉，則所問的內容專門在於瀉法，所以說「這是攻擊邪氣的方法」，意思是這是針對攻邪的提問。

迅速出針以去除盛滿的瘀血，從而恢復真氣。這是因為邪氣剛剛侵入，流動不定，還沒有固定的停留之處。

推動它就會向前，引導它就會停止，如果迎著它刺治，可以疏通調和血液；刺出其血，疾病立刻就會痊癒。

「溶溶」是流動的樣子。「逆」是迎的意思。「溫」是疏通調和的意思。攻擊邪氣的方法，應當迅速出針以去除盛血，從而恢復真氣。之所以這樣做，是因為這些邪氣剛剛侵入身體，流動不定而沒有固定的停留之處。

沒有固定停留之處，所以推動它就可以向前，引導它就可以停止；如果迎著它刺治，是為了疏通調和血液。疏通調和之後刺出其血，疾病立刻就會痊癒。這就是攻擊邪氣的方法，目的是不讓正氣與邪氣相合。

黃帝說：說得好。但若正氣與邪氣已經相合，脈象的波湧隆起不再出現，這時該如何審候呢？

岐伯說：經脈的動脈跳動到來時，也會不時地波湧隆起；又說寒溫尚未相互交爭時，如同湧起波浪。但若有正氣與邪氣已經相合，而波湧隆起不再出現，那麼該如何審候呢？

岐伯說：要仔細地用手按壓、循摸三部九候的盛衰虛實來進行調治，觀察左右上下是否失去協調，以及出現衰減的脈象，進而審查生病的臟腑，並預測其死生時日。

不瞭解三部的人，就不能分別陰陽，不能區分天地。地部用來診候下部，天部用來診候上部，人部用來診候中部。要調和於中焦胃腑，來確定三部。

所以說：針刺時如果不知道三部九候的病脈所在，即使有死期將至的危象，醫生也無法阻止。

「別」讀音同「逼」。邪氣侵入而波湧隆起不出現，說明正氣內虛，邪氣內陷。

審候的方法，應當用心仔細體察，用手按壓，循按三部九候的盛衰虛實來調治，觀察左右上下是否失去協調以及出現衰減，進而審查生病的臟腑來預測時日。

《三部九候論》說：「上下左右脈象失去協調的會死亡，中部脈象衰減的會死亡。」「期」就是計算死生的時日。不瞭解三部的人，就不能循按三部的盛衰來調治；不能分別陰陽，就無法觀察左右；不能區分天地，就無法觀察上下。

地部用來診候下部，天部用來診候上部，人部用來診候中部，這樣就不能察覺脈象的失調和衰減了。

能夠循按三部的盛衰來調治，必須調和於中焦胃腑，來確定三部，因為三部之中，胃氣是根本。中府就是指胃腑。

三部之中，又有九候，所以說針刺時如果不知道三部九候病脈所在，就不能審查生病的臟腑來預測時日。即使死期將至的危象臨近，醫生也無法阻止。「大過」就是死期。「工不能禁」是說醫生不能預先預料。

如果懲罰沒有過錯的部位，就叫做嚴重的迷惑，反而會擾亂大的經脈，使真氣不能恢復；把實證當作虛證，把邪氣當作正氣，用針沒有義理，反而成為氣血的賊害，奪取人的正氣。

對沒有過錯的部位進行懲罰，就是攻邪不恰當，所以稱為嚴重的迷惑。大的經脈被擾亂，正氣就會受傷，所以真氣不能恢復。把實證當作虛證，就會虛實不明；把邪氣當作正氣，就會真邪不辨。

像這樣來治療，用針就沒有義理，反而成為氣血的賊害，從而奪取人的正氣。

把順從當作違逆，導致營衛散亂，真氣已經喪失，邪氣單獨內陷留存，斷絕人的長壽，給予人夭折的災禍。因為不知道三部九候的道理，所以不能使人長久存活。

「予」與「與」同義。用針沒有義理，必然會導致把順從當作違逆，營衛散亂；反而成為氣血的賊害，必然會導致真氣喪失，邪氣單獨內陷；奪取人的正氣，必然會導致斷絕人的長壽，給予人夭折的災禍。

因此，因為不知道三部九候的道理，所以不能使人長久地活在世上。

因為不知道配合四時五行，因而加上相勝的關係，放過邪氣而攻擊正氣，斷絕人的長壽。

不知道人體的三部九候，就不知道配合天的四時、地的五行；不知道人體的三部九候，也就不知道天的六氣。

因而再加上地之五運的相勝關係，邪氣反而被放過，正氣反而被攻擊，從而斷絕人的長壽。

這一節，是進一步說明候氣與補瀉，應當知道三部九候，以此作為補正氣、瀉邪氣的方法。

邪氣新近侵入人體時，還沒有固定的停留之處，推動它就會向前，引導它就會停止，迎著它瀉之，疾病立刻就會痊癒。

上文已經說過的話，這裡再重複說明，是為了表明邪氣新近侵入時，應當趕快治療，不要讓正氣與邪氣相互結合。