經脈別論第二十一篇（1）

經脈從肺開始，到肝結束，循環轉動運行，有一定規律。如果驚恐、憤怒、勞累，導致喘息出汗而生病，臟氣單獨出現，失去正常規律，這就叫做經脈的別行。

了解它的正常，就能了解它的異常，所以先論述飲食輸布擴散的常規；了解它的異常，想要了解它的正常，所以論述陰陽臟象的本體，並反覆說明。

黃帝問道：人的居住環境、活動靜止、勇敢膽怯，脈搏也會因此發生變化嗎？

脈，就是經脈。人體的經脈，運行有固定的規律。如同居住環境的動靜，用力的勇怯，經脈也會因此變化嗎？黃帝問脈搏變化，是為了說明經脈的異常。

岐伯回答說：凡是人的驚恐、憤怒、勞累、動靜，都會使經脈發生變化。

不僅是居住環境的動靜，用力的勇怯，凡是人的驚恐、憤怒、勞累、動靜，導致經脈失常，都屬於變化。

所以夜間行走，喘息從腎臟發出，邪氣侵犯肺部；因墮落而恐懼，喘息從肝臟發出，邪氣傷害脾臟；因驚嚇恐懼，喘息從肺臟發出，邪氣傷害心臟；渡水跌倒，喘息從腎臟和骨骼發出。

正常人的氣，與經脈相協調，勞動喘息急促，則經脈失常。所以夜間行走勞動，氣不能閉藏，則喘息從腎發出，腎為根本，肺為末梢，故邪氣侵犯肺部，失去常態；因墮落而恐懼，是由於墮落而內心恐懼，墮落傷筋，肝主筋，故喘息從肝發出，肝木剋脾土，故邪氣傷害脾臟，失去常態；因驚嚇恐懼，是由於驚嚇而內心恐懼，驚恐則氣機內部紊亂，肺主氣，故喘息從肺發出，肺為心之華蓋，故邪氣傷害心臟，失去常態；渡水跌倒，則既墮落又驚嚇，比夜行更嚴重，故喘息從腎與骨發出，不能向上與肺相合，邪氣傷害骨骼，所以說「與骨」，更加失去常態。這是五臟病喘，經脈失常，而成為經脈的異常變化。

在這種時候，勇敢的人氣血運行，病就會停止；怯弱的人，則會留滯而成為疾病。

所以說診脈的方法，觀察人的勇敢怯弱，以及骨肉皮膚，能夠了解其中的情況，以此作為診斷的法則。

承接上文，是說當夜間行走、墮落恐懼、驚嚇跌倒的時候，勇敢的人經脈氣血有餘，不會生病，所以氣血運行就好了；怯弱的人經脈受傷，就會留滯而生病，如同上文所說。

勇敢的人則病癒，怯弱的人則生病，所以說診脈的方法，觀察人的勇敢怯弱，骨肉皮膚，了解其內外淺深的情況，可以作為診斷的法則。

所以飲食過飽，汗出於胃；驚嚇而耗損精神，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；勞苦搖動身體，汗出於脾；所以春秋冬夏四時，陰陽生病，起因於過度使用，這是常見的情況。

氣機不和則喘息，經脈不和則出汗，所以舉出汗來說明。

飲食過飽，則胃絡不和，所以汗出於胃；驚嚇而耗損精神，則心脈不和，所以汗出於心；持重遠行，則損傷腎所主的骨，所以汗出於腎；疾走恐懼，則損傷肝所主的筋，所以汗出於肝；搖動身體勞苦，則損傷脾所主的肌肉，所以汗出於脾。不提肺，是因為汗都從肺所主的皮膚出來。

五臟之氣，與四時相應，所以春秋冬夏四時，陰陽不合而生病，都起因於過度使用。過度使用，就是過飽、耗精、遠行、恐懼、勞苦。

這是常態，是說以這種過度使用為常，過度使用成為常態，就失去了經脈的正常。

飲食入胃，散發精微到肝，浸潤營養到筋；飲食入胃，濃稠部分歸於心，浸潤精微到脈。脈氣流注於經，經氣歸於肺。肺。

肺朝會百脈，輸送精微到皮毛。皮毛與脈會合精氣。行氣於六腑。六腑的精氣神明，留止於四臟，氣歸於權衡。權衡平穩，則氣口成寸，用以決斷死生。

胃，是五髒的根本，六腑的大源頭。所以飲食入胃，助東方木氣上升，而散發精微到肝，肝則浸灌營養到筋。淫，就是浸灌的意思。

飲食入胃，助君火神氣運行，而濃稠部分歸於心，心則浸灌精微到脈。肝接受精微，則浸灌營養；心接受精氣，則浸灌精微。這是說飲食的精微，就是飲食的氣；飲食的氣，就是飲食的精微。脈氣留於經，是無形的脈氣流入於經，而與有形相合。

經氣歸於肺，是因為經液之氣，肺居首位，所以歸於肺。肺朝會百脈，是肺接受百脈的朝會。輸送精微到皮毛，是皮毛接受肺精的輸布。

皮毛與百脈會合精氣，行氣於六腑，是皮毛百脈，會合肺輸布的精微，而行氣於六腑。

六腑的精氣神明，留止於四臟，是六腑的精，會合心臟的神明，留止於肺肝脾腎四臟。

皮毛百脈，六腑五臟之氣，內外相應，太過或不及，都能致病，所以氣歸於權衡。權衡，就是秤物而得其平。所以權衡平穩，則氣口成寸。氣口，就是左右手的脈口，寸部。脈的大會，在於寸口。所以診寸口之脈，可以決斷死生。這是飲食入胃，運行輸布，而成為經脈的正常。

水飲入胃，浮游溢散精氣，向上輸送到脾，脾氣散發精微，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精四處布散，五經並行，與四時相合，五臟陰陽，按度測量成為常規。

「度」字讀入聲。上文說食，這裡說飲。水飲入胃，與飲食不同，浮游溢散胃腑的精氣，而向上輸送到脾，脾氣散發胃腑的精微，而向上歸於肺。

肺代表天，脾代表地，脾氣散發精微，則地氣上升，而通調水道。向上歸於肺，則天氣下降，而向下輸送到膀胱。

水道通暢調和，則水精四處布散，向下輸送到膀胱，則五經並行。

四處布散，則與天的四時相合；五經，則與人的五臟相合。

所以與四時、五臟相合，四時的陰陽，就是五臟的陰陽；五臟的陰陽，就是四時的陰陽。所以陰陽測度，天人合一，以此作為人身經脈的正常。這是水飲入胃，運行輸布而成為經脈的正常。

這一節，論述喘息出汗失常，來說明經脈的異常；飲食輸布散發，來說明經脈的正常。了解其異常，必須了解其正常；了解其正常，則了解其異常。

太陽經臟氣單獨到來，厥逆喘息，虛氣上逆，這是陰不足，陽有餘，表裡都應當瀉，取下部腧穴。