異法方宜論第十二篇

「異法」是指同一種病却用不同的方法來治療，包括砭石、毒藥、艾灸、微針、導引等各種療法。

「方宜」是指不同方位適宜不同的療法：東方適宜砭石，西方適宜毒藥，北方適宜艾灸，南方適宜微針，中央適宜導引。

聖人混合運用各種療法，運用各有不同，五方的病症都能得到適宜的治療，所以稱為「異法方宜」。

黃帝問道：醫生治病，同一種病却用不同的方法治療，都能康復，這是什麼道理？這就是「異法方宜」的含義。

岐伯回答說：是地理環境造成的。東方這個地區，是天地之氣開始生發的地方。當地有魚和鹽的資源，靠近海濱和水邊，那裡的居民吃魚而且偏好鹹味，

都能安心住在那裡，覺得自己的食物很美味。魚吃多了會使人內生熱邪，鹽吃多了會傷耗血液，所以那裡的居民都皮膚黝黑、肌肉鬆弛，他們的病大多是癰瘡膿疡。治療適宜用砭石，所以砭石療法也是從東方傳來的。

砭，音邊，其他篇章的注音相同。東西南北中五方的地理環境不同，因而形成的疾病也各有差異，所以說東方這個地區，是天地之氣開始生發的地方。東方有魚和鹽的資源，所以稱為魚鹽之地。鹽出產於海濱，魚生長在水中，所以說靠近海濱和水邊。正因為是魚鹽之地，所以當地居民吃魚而且偏好鹹味。

雖然靠近水邊，但都能安心住在當地，吃魚嗜鹹，都覺得自己的食物很美味。

魚的性情善於游動，不懼怕水的寒冷，所以多吃魚的人，會使人內生熱邪。鹽的性味鹹澀，能使物體凝固，所以多吃鹽的人，鹹味會傷耗血液。靠近水邊又嗜吃鹹味，所以當地居民都皮膚黝黑。內生熱邪、傷耗血液，所以居民都肌肉疏鬆。疏理，就是血液虛弱導致腠理空虛疏鬆，他們的病大多是癰瘡膿疡。

這是肌肉疏鬆所導致的，治療適宜用砭石，用石頭做成針，用來治療癰瘡膿疡。

砭石療法的使用，從東方逐漸推廣到天下各地，所以砭石療法也是從東方傳來的。

西方是出產金玉的地區，沙石之地，是天地之氣收斂引導的地方。

當地居民住在高丘上而且多風，水土性質剛強。當地居民不講究穿著而披著粗布衣裳。當地居民吃的是鮮美果實而且體態豐滿，所以外邪不能傷害他們的身體。

他們的病是從內部產生的，治療適宜用毒藥，所以毒藥療法也是從西方傳來的。

處，讀去聲。下面南方「盛處」的「處」讀音相同。西方屬金，質地堅硬強勁，所以西方是出產金玉的地區。沙中藏金，石中藏玉，所以稱為沙石之地。西方主管秋季，是天地之氣收斂引導的時候。地勢高亢，所以當地居民住在高丘上。陵，就是高高的土山。住在高丘上地勢高亢，所以多風。

西方屬金，所以水土性質剛強。外在環境剛強，所以當地居民不講究穿著而披著粗布衣裳。內在體質剛強，所以當地居民吃的是鮮美果實而且體態豐滿。

內外都剛強，所以外邪不能傷害他們的身體。他們的病都是因為內在的七情而產生的。水土性質剛強，需要借助毒藥來宣通，所以治療適宜用毒藥。毒藥是指中品、下品那些有毒性的藥物。

毒藥療法的使用，始於西方，所以毒藥療法也是從西方傳來的。

北方是天地之氣閉塞收藏的地區，那裡地勢高亢，居民住在高丘上，風大寒冷如冰一樣凜冽。當地居民喜歡在曠野居住而且以乳製品為食。內臟受寒會產生脹滿的病，治療適宜用艾灸。所以艾灸療法也是從北方傳來的。

閉藏的藏讀本音，焫音熱，其他篇章的注音相同。北方冬季陰氣寒冷，所以是天地之氣閉塞收藏的地區。地的西北部高亢，所以地勢高亢，也像西方那樣住在高丘上。

風寒冰冽，是指那裡多風而且寒冷，像冰一樣凜冽。居，是長期居住；處，是暫時居住。當地居民喜歡在曠野居住，有時不想住在高處。曠野野獸多，所以喜歡在野外居住而且以乳製品為食。

北方寒水之氣旺盛，內臟藏有陰寒，容易發生脹滿的病，治療適宜用艾火來灸治，用以溫暖內臟驅除寒邪。艾灸的治療方法是從北方開始的，所以艾灸療法也是從北方傳來的。

南方是天地之氣生長滋養的地區，是陽氣旺盛的地方。地勢低窪，水土性質柔弱，是霧氣露水聚集的地方。

當地居民喜歡吃酸味而且吃腐敗發酵的食物，所以他們的居民都皮膚緻密而且呈現紅色。他們的病是拘攣麻痹，治療適宜用微針，所以九針也是從南方傳來的。

長讀上聲，胕通腐。南方屬火，所以是天地之氣生長滋養的地區，陽氣旺盛的地方。地勢向東南陷落，所以地勢低窪。

地勢高就剛硬，地勢低就柔軟，所以水土性質柔弱。地土低下，水濕隨之聚集，所以是霧氣露水聚集的地方。霧氣露水聚集的地方，所以當地居民喜歡吃酸味而且吃腐敗發酵的食物。東南地勢柔弱，就偏好滋生自己的味道。當地居民喜歡吃酸味，是因為木能生火。上面說東方偏好鹹味，是因為水能生木。西北地勢高亢物產有餘，就不說偏好什麼味道了。

酸味有收斂作用，所以當地居民都腠理緻密。致理就是腠理緻密。嗜吃酸味就會木生火，所以腠理緻密而且呈現紅色。水土柔弱，霧氣露水聚集，所以容易患拘攣麻痹的病。拘攣就是筋脈攣急、麻木不仁。治療適宜用微針。

根據《靈樞·九針論》，黃帝想用微針疏通經脈，微針就是小針。

岐伯論述小針而涉及到九針，所以說九針也是從南方傳來的。

中央地區地勢平坦而且濕潤，是天地滋生萬物最多的地方。

當地居民食物種類繁多而且不過度勞累，所以容易患痿弱厥逆和寒熱的病。治療適宜用導引按蹺，所以導引按蹺也是從中央傳播出去的。

中央是土的正位，所以地勢平坦而且濕潤。平，就是不高也不低窪；濕，就是滋潤。

平坦正直而且滋潤，萬物才能生長，所以天地滋生萬物最多的地方。萬物會聚，所以當地居民食物種類繁多。四方的人都來歸附，所以當地居民不過度勞累。不過度勞累就會四肢不強健，所以容易患痿弱厥逆。痿厥就是四肢痿弱麻痹和厥逆。食物繁雜，就會陰陽失調，所以容易患寒熱。寒熱是陰陽偏盛偏衰。治療適宜用導引，來調和陰陽。

按蹺，是用來調和四肢的。導引按蹺的治療方法是從中央開始的，所以導引按蹺也是從中央傳播出去的。四方的人會聚到中央，所以稱為「來」；中央的人傳播到四方，所以稱為「出」。

所以聖人混合運用各種療法，各種治療方法都得到適宜的運用。治療方法之所以各異，而病都能康復，是因為了解病情，知道治療的總體原則。

聖人不侷限於五方的病，不拘泥於五方的適宜療法。比如東方的砭石，西、北、南、中各方都在使用。西方的毒藥，東、北、南、中各方都在使用。

北方的艾灸，南方的微針，中央的導引按蹺，各方都在使用。所以混合運用各種療法，各種療法都得到適宜的運用。

治療方法各有不同，所以治療方法之所以各異，而病都能康復，是因為了解病情，知道治療的總體原則。異法方宜，說的就是這個道理。