原文
論曰。流變在乎病。主治在乎物。制用在乎人。三者並明。則可以語七方十劑。宣通補瀉輕重澀滑燥濕。是十劑也。大小緩急奇偶復。是七方也。是以制方之體。欲成七方十劑之用者。必本於氣味生成而成方焉。其寒熱溫涼四氣者生乎天。酸苦辛鹹甘淡六味者成乎地。氣味生成。而陰陽造化之機存焉。是以一物之中。氣味兼有。一藥之內。理性不無。故有形者為之味。無形者謂之氣。若有形以無形之治。喘急昏迷乃生。無形以有形之治。開腸洞泄乃起。經所謂陰味出下竅。陽氣出上竅。王注曰。味有質。故下流於便瀉之竅。氣無形。故上出於呼吸之門。故陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。精食氣。形食味。王注曰。氣化則精生。味和則形長。是以有生之大形。精為本。故地產養形。形不足者。溫之以氣。天產養精。精不足者。補之以味。形精交養。充實不虧。雖有苛疾。弗能為害。故溫之以氣者。是溫之以肺。補之以味者。是補之以腎。是以人為萬物之靈。備萬物之養。飲和食德。以化津液。以淫筋脈。以行榮衛。故經所謂陰之所生。本在五味。氣味合而服之。以補精益氣。所以為全生之術。故五穀五畜五菜五果。甘苦酸辛鹹。此為補養之要也。何則谷入於口。而聚於胃。胃為水穀之海。喜谷而惡藥。藥之所入。不若穀氣之先達。故治病之法。必以穀氣為先。是以聖人論真邪之氣者。謂汗生於穀。不歸於藥石。辨死生之候者。謂安穀則生。過期不惟數於五臟。先明胃氣為本。以此知五味能養形也。雖毒藥攻邪。如國之用兵。蓋出於不得已也。是以聖人發表不遠熱。攻裡不遠寒。辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。故辛散酸收甘緩苦堅咸耎。隨五臟之病證。施藥性之品味。然後分奇偶大小緩急之制也。故奇偶者。七方四制之法。四制者。大小緩急也。所謂氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。故大小者。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。又曰。奇方云君一臣二。君二臣三。偶方云君二臣四。君二臣六。所以七方者。四制之法。奇偶四制。何以明之。假令小承氣調胃承氣為奇之小方也。大承氣抵當湯為奇之大方也。所謂因其攻下而為之用者如此。桂枝麻黃為偶之小方。葛根青龍為偶之大方。所為因其發而用之者如此。經所謂近者奇之。遠者偶之。身之表者為遠。身之裡者為近。汗者不以奇。下者不以偶。不以者。不用也。故補上治上制以緩。補下治下制以急。急則氣味厚。緩則氣味薄。故味厚者為陰。薄為陰之陽。為味不純粹者也。故味所厚。則泄之以下。味所薄。則通氣者也。王注曰。味厚則泄。薄則通。氣厚者為陽。薄為陽之陰。故附子乾薑味甘溫大熱。為純陽之藥。為氣厚者也。丁香木香味辛溫平薄。為陽之陰。氣不純粹者也。故氣所厚則發熱。氣所薄則發泄。經曰。氣薄則發泄。厚則發熱。王注曰。陰氣潤下。故味薄則發泄。陽氣炎上。故氣厚則發熱。味薄為陰少。故通泄。氣薄為陽少。故汗出。是以論氣味之薄厚。合奇偶之大小。故腎肝位遠。數多則其氣緩。不能速達於下。必大劑而數少。取其迅急。可以走下也。心肺位近。數少則其氣急。不能發散於上。必小劑而數多。取其氣易散。可以補上也。王注曰。肺服九。心服七。脾服五。肝服三。腎服一。乃五臟生成之常數也。若奇之不去則偶之。是謂重方也。偶之不去。則反佐以取之。所謂寒熱溫涼。反從其病也。王注曰。是以聖人反其佐。以同其氣。令聲氣應合。復令寒熱參合。使其終異始同。燥潤而敗。堅剛必折。柔脆自消爾。故逆者正治。從者反治。從少從多。觀其可也。仲景曰。少陰病下利而脈微者。與白通湯。利不止厥逆無脈者。乾嘔煩者。白通加豬膽人尿。注曰。若調寒熱之逆。冷熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是病氣隨愈。嘔噦皆除。情且不違。而致大益。此加人尿豬膽汁鹹苦寒物。於白通湯熱劑中。要其氣相從。可去格拒之寒也。經所謂熱因寒用。寒因熱用。塞因塞用。通因通用。必伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。可使破積。可使潰堅。可使氣和。可使必已。此之謂也。若病所遠而中道氣味之者。食而過之。無越其制度。王注曰。假命病在腎。而心之氣味飼而冷。是仍急過之。不飼以氣味。腎藥凌心。心腹益衰。與上下遠近例同。是以聖人治上不犯下。治下不犯上。和中上下俱無犯。故經所謂誅罰無過。命曰大惑。此之謂也。有中外不相及。則治其主病。皆論標本。不令妄攻也。故從所來者為本。其所受者為標。是以內者內調。外者外治。內者調之。不言其治。外者治之。不言其調。經所謂上淫於下。所勝平之。外淫於內。所勝治之。此之謂也。若從內之外。盛於外。先調其內。而後治其外。從外之內。而盛於內者。先治其外。而後調其內。王注曰。皆謂先除其根底。後削其枝條也。是故病發有餘。本而標之。後治其本。故仲景曰。傷寒醫下之。續得下利清穀。身疼痛者。急當救里。後身疼痛。清便自調。急當救表。救里四逆湯。救表宜桂枝湯。故里不足。必先救之。清便自調。知裡氣已調。然後急與桂枝湯以救表。是謂病發本而標之。先治其本。後治其標。此以寒為本也。故知標本者。萬舉萬全。不知標本。是謂妄行。此之謂也。雖本草曰。上藥一百二十種為君應天。中藥一百二十種為臣應人。下藥一百二十種為使應地。若治病者。特謂此三品之說末也。經所謂有毒無毒。所治為主。適小大為制也。故主病之謂君。佐君之謂臣。應臣之謂使。非上中下三品之謂也。王注曰。但能破積愈疾。解急脫死。則為良方。非必要以先毒為是。後毒乃非。有毒為是。無毒為非。必量病輕重大小制之者也。帝曰。三品何謂。岐伯曰。所以明善惡之殊貫也。是以聖人有毒無毒。服自有約。故病有久新。方有大小。有毒無毒。固宜常制矣。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。無毒治病。十去其九。穀肉果菜。食養盡之。無使過之。傷其正也。不盡行復如法。王注曰。法謂前四約也。余病不盡。然再行之。毒之小大。如約而止。必無過也。是以上古聖人。謂重身之毒。有故無殞。衰其大半而止。故藥之性味。本以藥治疾。誠能處以中庸。以疾適當。且如半而止之。亦何疑於攻治哉。此之謂也。故非調氣而得者。治之奈何。有毒無毒。何先何後。願聞其道。王注曰。夫病生之類。其有四焉。一者始因氣動而內有所成。為積聚癥瘕瘤氣癭起結核癲癇之類是也。二者不因氣動而外有所成者。
白話
論述說：疾病的變化在於病邪，治療的主體在於藥物，運用的方法在於人。這三方面都明白，就可以談論七方十劑了。宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕，這是十劑。大、小、緩、急、奇、偶、復，這是七方。因此製定方劑的根本，要實現七方十劑的作用，必須依據氣味的生成來組成方劑。寒、熱、溫、涼這四氣，來源於天；酸、苦、辛、鹹、甘、淡這六味，形成於地。氣味生成，陰陽變化的機理就存在其中。所以在一物之中，氣味兼有；一藥之內，理性無不具備。因此有形的是味，無形的是氣。如果用有形去治無形，就會產生喘急昏迷；用無形去治有形，就會引起開腸洞泄。經書說：陰味出下竅，陽氣出上竅。王冰注釋說：味有質，所以向下流於便瀉之竅；氣無形，所以向上出於呼吸之門。因此陽是氣，陰是味。味歸於形，形歸於氣，氣歸於精，精歸於化。精食氣，形食味。王注說：氣化則精生，味和則形長。所以有生命的大形，以精為根本。因此地產養形，形不足的用氣來溫養；天產養精，精不足的用味來補益。形與精相互滋養，充實不虧，即使有嚴重的疾病，也不能為害。所以用氣來溫養，是溫養肺；用味來補益，是補益腎。因此人為萬物之靈，具備萬物的滋養，飲和食德，化生津液，滋潤筋脈，運行榮衛。所以經書說：陰之所生，本在五味。氣味結合而服用，可以補精益氣，這就是全生的方法。所以五穀、五畜、五菜、五果，甘苦酸辛鹹，這是補養的要點。為什麼呢？谷入口中，聚集於胃，胃是水穀之海，喜歡穀物而厭惡藥物。藥物進入，不如穀氣先到達。所以治病的方法，必須以穀氣為先。因此聖人論真邪之氣，說汗生於穀，不歸於藥石；辨別死生的徵候，說安穀則生，過期不惟數於五臟，先明胃氣為本。由此可知五味能養形。雖然毒藥可以攻邪，如同國家用兵，是不得已而為之。因此聖人發表不遠熱，攻裡不遠寒。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。所以辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸耎，根據五臟的病證，施用藥性的品味，然後區分奇偶大小緩急的製度。所以奇偶是七方四制的方法。四制就是大小緩急。所謂氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小。所以大小：君一臣二是奇之制，君二臣四是偶之制，君二臣三是奇之制，君二臣六是偶之制。又說：奇方說君一臣二、君二臣三；偶方說君二臣四、君二臣六。所以七方是四制的方法，奇偶四制。如何說明呢？假設小承氣、調胃承氣是奇的小方；大承氣、抵當湯是奇的大方。這是因為攻下而使用的。桂枝、麻黃是偶的小方；葛根、青龍是偶的大方。這是因為發散而使用的。經書說：近的用奇方，遠的用偶方。身體的表證為遠，裡證為近。發汗不用奇方，攻下不用偶方。「不以」就是不用。所以補上治上製以緩，補下治下製以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。所以味厚的是陰，薄的是陰中之陽，是味不純粹的。所以味厚的，泄之以下；味薄的，通氣。王注說：味厚則泄，薄則通。氣厚的是陽，薄的是陽中之陰。所以附子、乾薑味甘溫大熱，是純陽之藥，是氣厚的。丁香、木香味辛溫平薄，是陽中之陰，氣不純粹。所以氣厚的發熱，氣薄的發泄。經書說：氣薄則發泄，厚則發熱。王注說：陰氣潤下，所以味薄則發泄；陽氣炎上，所以氣厚則發熱。味薄是陰少，所以通泄；氣薄是陽少，所以汗出。因此論氣味的薄厚，配合奇偶的大小。腎肝位置遠，藥味數多則氣緩，不能迅速到達下部，必須大劑而數少，取其迅急，可以向下走。心肺位置近，藥味數少則氣急，不能發散到上部，必須小劑而數多，取其氣容易散，可以補上。王注說：肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，這是五臟生成的常數。如果奇方不行就用偶方，這叫重方。偶方不行，就用反佐來取效。所謂寒熱溫涼，反從其病。王注說：因此聖人反其佐，以同其氣，令聲氣應合，再令寒熱參合，使其終異始同。燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消。所以逆者正治，從者反治。從少從多，觀察情況而定。仲景說：少陰病下利而脈微的，用白通湯。利不止、厥逆無脈、乾嘔煩的，用白通加豬膽人尿。注說：如果調寒熱之逆，冷熱必行，那麼熱物冷服，下咽之後，冷體既消，熱性便發，於是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。這是加入人尿、豬膽汁這些鹹苦寒物，在白通湯熱劑中，要其氣相從，可以去除格拒之寒。經書所謂熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必須伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。可以使破積，可以使潰堅，可以使氣和，可以使必愈。這就是說。如果病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度。王注說：假設病在腎，而心之氣味飼而冷，是仍急過之，不飼以氣味。腎藥凌心，心腹益衰，與上下遠近例同。因此聖人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱無犯。所以經書說：誅罰無過，命曰大惑。這就是說。有中外不相及，則治其主病，皆論標本，不令妄攻。所以從所來者為本，其所受者為標。因此內者內調，外者外治。內者調之，不言其治；外者治之，不言其調。經書說：上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。這就是說。如果從內之外，盛於外，先調其內，而後治其外；從外之內，而盛於內者，先治其外，而後調其內。王注說：都是先除其根底，後削其枝條。因此病發有餘，本而標之，後治其本。所以仲景說：傷寒醫下之，續得下利清穀，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調，急當救表。救里用四逆湯，救表宜桂枝湯。所以裡不足，必先救之；清便自調，知裡氣已調，然後急與桂枝湯以救表。這叫病發本而標之，先治其本，後治其標。此以寒為本。所以知道標本的，萬舉萬全；不知標本，是謂妄行。這就是說。雖然本草說：上藥一百二十種為君應天，中藥一百二十種為臣應人，下藥一百二十種為使應地。但治病的人，只說這三品的說法是不夠的。經書說：有毒無毒，所治為主，適小大為制。所以主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，不是上中下三品的意思。王注說：只要能破積愈疾，解急脫死，就是良方，不必要以先毒為是、後毒乃非，有毒為是、無毒為非。必須衡量病輕重大小來製定。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫。因此聖人有毒無毒，服自有約。所以病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡行復如法。王注說：法謂前四約也。余病不盡，然再行之。毒之小大，如約而止，必無過也。所以上古聖人，謂重身之毒，有故無殞，衰其大半而止。所以藥之性味，本以藥治疾，誠能處以中庸，以疾適當，且如半而止之，亦何疑於攻治哉。這就是說。所以非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。王注說：夫病生之類，其有四焉。一者始因氣動而內有所成，為積聚癥瘕瘤氣癭起結核癲癇之類是也。二者不因氣動而外有所成者。