病機論第七（2）

各種氣逆上衝的症狀，都屬於火。沖，是攻擊的意思。火氣炎上，所以導致嘔吐、湧溢，飲食不下。

各種脹滿腹大的症狀，都屬於熱。肺主管氣，貴在通暢。如果熱邪過盛，就會鬱結於內，所以肺脹而腹大。因此火主長養而高茂，形態顯現明顯，升發舒展榮華，都是腫脹的象。熱邪去除後就會出現白色下利。

各種煩躁、狂亂、越軌的行為，都屬於火。胃實則四肢實而能登高。所以四肢是諸陽的根本。經書上說陰不勝陽，則脈流薄疾，病乃狂。所以陽盛使人胡言亂語、罵詈，不避親疏，這是神明混亂所致。所以說上善若水，下愚若火，就是這個道理。治療用補陰瀉陽，奪其食則病癒。

各種突然發作的強直症狀，都屬於風。暴虐而傷害。強勁有力而不能柔和。這是厥陰風木勢力太盛而造成。王冰注說：陽鬱於內，而陰行於外。《千金方》說：強直為風。治療用瀉火補金，木能自平。

各種病有聲響，敲擊如鼓，都屬於熱。腹脹大而敲擊有聲如鼓，是熱氣甚所致。經書說熱勝則腫，就是這類情況。所以熱氣內鬱，不散而聚，因此叩之如鼓。各種腹脹大，都屬於裡證。如何證明？仲景說：少陰病腹脹，不大便的，急下之，宜大承氣湯。所謂土堅勝水則乾，急與大承氣湯下之，以救腎水。所以知道沒有寒，其熱明顯。

各種病出現胕腫、疼酸、驚駭，都屬於火。胕腫是熱盛，內部陽氣滯塞所致。疼酸是由於火實剋金，不能平木，則木旺而酸。酸是肝之味。所以經書說二陽一陰發病，主驚駭。王冰注說：肝主驚。但肝主之，追究其根本，是由於心火甚則容易驚，所以驚則心動而不寧。因此火衰水平，是治療的根本。

各種轉筋、反戾，水液渾濁，都屬於熱。熱氣燥灼於筋，所以筋轉而痛，對應風屬於肝。嚴重則嘔吐不止，暑熱之氣加上泄瀉，是濕勝。如果三氣夾雜，則成霍亂。所以仲景說：嘔吐而利，名為霍亂。故有乾霍亂、濕霍亂。如果得到嘔吐下利，邪氣得出，名為濕霍亂，十存八九。如果不得吐利，揮霍撩亂，邪無由出，名為乾霍亂，十無一生。二者都是因為冒暑中熱，飲食不節，寒熱氣不調，清濁相干，陰陽乖隔，則為此病。如果妄言寒者，大誤矣。所以熱則小便渾濁而不清，寒則潔淨而不濁。所以井水煮沸，則自然渾濁。

各種病出現水液澄澈清冷，都屬於寒。水液為病是寒。所以水清淨，其氣寒冷，水穀不化而吐利，其色白而腥穢，傳化失常，食已不飢。雖然有邪熱不殺穀而不飢者，但無倦而常好動，其便色黃而酸。王冰注說：寒者上下所出，即嘔吐和尿出。又法曰：小寒之氣，溫以和之。

各種嘔吐酸水，暴注下迫，都屬於熱。流動則不腐，運動則不蠹。所以嘔吐酸水者，是胃膈熱甚，則鬱滯於氣，食物不化而為酸。酸是肝木之味。有人說吐酸為寒是錯誤的。暴注，就是注泄，是腸胃熱而傳化失常。經書所謂清氣在下，則生飧泄。下迫，是後重裡急，窘迫急痛。火性急速，而能造物故也。俗云虛坐弩責而痛也。

各種澀、枯、涸、乾、勁、皴、揭，都屬於燥。澀枯，是水液氣衰少，血不榮於皮肉，氣不通利，所以皮膚皴揭而澀。嚴重則麻痹不仁。涸乾，是水少火多。《繫辭》說：燥萬物者，莫熯乎火。所以火極熱甚，水液乾而不潤於身，皮膚乃開裂，手足有如斧傷而深三二分者。冬天甚而夏天衰。所以法曰：寒能收斂，收斂則燥澀皴揭；熱能縱緩，縱緩則滋榮潤澤。皆屬燥金之化。王冰注說：物之生滑利，物之死枯澀。其治療，宜開通道路，養陰退陽，涼藥調之。榮血通流，麻木不仁、澀涸、乾勁、皴揭，皆得其所。慎毋服烏附之藥。經書所謂金木水火土運行之數，寒暑燥濕火風臨御之化，不失其道，則民病可調。凡受諸病者，皆歸於五行六氣勝復盛衰之道矣。王冰注說：人生有形，不能無患。既有其患，亦常有逃生化出陰陽者也。所以說：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之。盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令得調達，而致和平。此之謂也。