婦人胎產論第二十九（帶下附）（3）

治療產前證候胎兒不動，如同重物下墜，腹部冰冷如冰。立效散：川芎、當歸（各等分）。

以上製成粗末。每次服用秤取三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，飯前服用。治療婦人胎漏，以及因事下血。枳殼湯：枳殼（半兩）、黃芩（半兩）、白朮（一兩）。

以上製成粗末。每次服用五到七錢，水一盞，煎至七分，飯前空腹服用。

治療婦人筋骨疼痛，以及頭痛脈弦，怕冷如同瘧疾。宜服用風六合湯：四物湯四兩，加羌活、防風各一兩。

治療婦人血氣上衝，心腹脅下悶脹。宜服用治氣六合湯：四物湯四兩，加木香、檳榔各半兩。

治療婦人臍下寒冷，腹痛腰脊疼痛。宜服用玄胡六合湯：四物湯內加玄胡、苦楝（炒）各一兩。

治療婦人氣充經脈，月經頻繁，臍下疼痛。宜用芍藥六合湯：四物湯內加倍加入芍藥。治療婦人月經將行，臍腹絞痛，宜服用八物湯。

四物湯內加玄胡、苦楝各一兩，檳榔、木香各半兩。治療婦人月經量過多，沒有其他症狀。四物湯內加黃芩、白朮各一兩。治療婦人月經量澀少，四物湯內加葵花煎。治療婦人虛勞氣弱，氣喘咳嗽胸悶。宜用氣六合湯。

四物湯內加厚朴一兩（製）、枳實半兩（炒）。以上煎法，都與四物湯相同服用。四物主治法。

熟地黃補血，如果臍下疼痛，非熟地黃不能解除。這是通腎經的藥物。

川芎治風，瀉肝木。如果血虛頭痛，非川芎不能去除。這是通肝經的藥物。

芍藥和血理脾，治療腹痛非芍藥不能解除。這是通脾經的藥物。

當歸和血，如果血刺痛，非當歸不能解除。這是通心經的藥物。

以上四味藥的治法，如果遇到前一證，在四物湯中各加二味來使用。如小腹疼痛：四物湯四兩，加玄胡、苦楝各一兩。月經突然量多：四物湯四兩，加黃連、黃芩各一兩。如果腹痛者只加黃連。如夏季使用，不去黃芩。月經如黑豆水：加黃連、黃芩各一兩。如月經量少而血色正常：四物湯四兩，加熟地黃、當歸各一兩。如月經剛來剛斷，往來寒熱者：先服小柴胡湯以去除寒熱，之後用四物湯調治。如果寒熱不退，不要服用四物湯，這是變證，表邪仍然存在，無效。依照前面論述中的變證，隨證用藥調治。治療婦人血積：增損四物湯。

四物湯內加廣朮、京三稜、桂、乾漆。都依法炮製。各加一兩。如同四物湯煎法服用。

治療婦人產後血昏、血崩，月經不調，多年乾血氣，都能治療。名叫紅花散：乾荷葉、牡丹皮、當歸、紅花、蒲黃（炒）。

以上各等分，製成細末。每次服用半兩，用酒煎煮，連渣溫服。如果胎衣不下，另將榆白皮研末，煎湯調服半兩立即見效。治療婦人惡露不下：當歸（炒）、芫花（炒）。

以上製成細末，用酒調服三錢。又用好墨醋研磨成末，用小便和酒調下妙。

又治療胎衣不下：蛇蛻皮（炒焦）細末二錢，用酒調服。

各種出血沒有寒證，包括鼻出血、便血、吐血、尿血，都屬於熱證。凡是血證，都宜服用此藥：生地黃散。

生地黃、熟地黃、枸杞子、地骨皮、天門冬、黃耆、芍藥、甘草、黃芩。

以上各等分一同銼細。每次服用一兩，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。脈微、身涼、惡風，每一兩加肉桂半錢。吐血者多有此證。治療鼻血不止：麥門冬飲子。麥門冬、生地黃。

以上等分銼細，每次服用一兩，煎服。又鼻血：先用硃砂、蛤粉，其次用木香、黃連。大便結實則用下法：大黃、芒硝、甘草、生地黃。大便溏軟：梔子、黃芩、黃連。可以選用。帶下附。

論說：赤帶是熱入小腸，白帶是熱入大腸。追究其根本，都是濕熱結聚於脈，所以津液湧溢，這就是赤白帶下。原本不病，因為五脈經虛，結熱屈滯於帶脈，所以女子臍下綿綿作痛，陰器中時常有分泌物。所以《經》說：任脈有病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。王注說：任脈從子宮向上經過帶脈，貫穿於臍上，所以男子內結七疝，女子帶下。帶脈起於季脅章門，如同束帶形狀。現在濕熱冤結不散，所以發病。《經》說：脾傳給腎，病名叫做疝瘕，少腹冤熱而痛，流出白色分泌物，一名叫做蠱。這就是帶下冤屈的原因。冤即結，屈滯而病熱不散。先用十棗湯攻下，之後服用苦楝丸、大玄胡散調理。熱去濕除，病自愈。如果女子月經不來，先瀉心火，血自然下行。《內經》說：二陽之病發生在心脾，有不得隱曲，所以女子月經不來，其傳變為風消。王注說：大腸胃發病，心脾受之。心主血，心病則血不流；脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足。精血不足，所以其證不能停止。虧虛則風邪勝而真氣愈消。又《經》說：月事不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心，而絡於胞中。現在氣上迫，心氣不得下通，所以月事不來。先服用降心火的藥劑，然後服用《局方》中的五補丸，之後用衛生湯治療脾、養血氣。苦楝丸治療婦人赤白帶下：苦楝（碎，酒浸）、茴香（炒）、當歸。

以上等分製成細末，用酒糊成丸，如桐子大。每次服用三五十丸，空腹用酒送下。腰腿疼痛：四物湯四兩，加羌活、防風各一兩。衛生湯。

當歸、白芍藥（各三兩）、黃耆（三兩）、甘草（一兩）。

以上製成粗末。每次服用半兩，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空腹。如果虛弱者，加人參一兩。