熱論第十四（2）

以上藥物研為粗末，每次服用半兩，用水一盞半，煎至一盞，去除藥渣加入蜂蜜一匙，微微煎煮後溫服，飯後服用。

咽嗌不利，腫痛並有涎嗽的，加入桔梗一兩，荊芥穗半兩。咳嗽而嘔吐的，加入半夏二錢半，生薑一錢。

如果鼻出血嘔血的，加入當歸、芍藥、生地黃各半兩，一料中一同服用。如果淋閉的，加入滑石四兩，茯苓一兩。

有的人小便閉塞不通，臍下形狀像倒扣的碗一樣，疼痛悶脹難以忍受的，是腸胃乾涸，膻中的氣不能下行的緣故。《內經》所說的：膀胱是州都之官，津液藏於其中，氣化就能正常排出。所以膻中是臣使之官，名為三焦的相火，在下與右腎相合，是氣海所在。王冰注釋說：膀胱的位置相當於孤府，所以稱為都官，位居下焦而內部空虛，所以能藏津液。如果得到氣海的氣來施化，那麼小便大便就能正常排泄。氣海的氣不足，就會閉塞不通，所以小便不能通利。先用沉香、木香各三錢，用酒調服。或者用八正散，病情嚴重的應當採用催吐的方法，使氣機通達，小便自然通利。《內經》所說的：病在下部的要從上部治療。王冰注釋說：熱邪攻於上部，不利於下部，氣盛於上部，就要用溫辛的藥物發散，用苦味的藥物通利就可以。當歸承氣湯

當歸、大黃各一兩，甘草半兩，芒硝九錢。

以上藥物切成如麻豆大小，每次服用二兩，用水一大碗，加入生薑五片，大棗十枚，同煎至半碗，去除藥渣熱服。如果陽氣狂奔走動謾罵，不避親屬和外人，這是陽有餘而陰不足的表現。大黃、芒硝祛除胃中的實熱，當歸補血益陰，甘草緩和中焦，加入生薑大棗，胃屬土，這是引導藥物到達胃中。《內經》所說的：輕微的病用逆治法，嚴重的病用從治法。就是這個意思。以大便通利為限度，病勢微緩的用瓜蒂散加防風藜蘆，催吐後病自然痊愈。以後用洗心散、涼膈散、解毒湯等藥物調治。牛黃膏治療熱邪進入血室，發狂不認識人的病證。

牛黃二錢半，硃砂、鬱金、牡丹皮各三錢，腦子、甘草各一錢。

以上藥物研為細末，用煉蜜作成丸劑，大小如皂莢子一般，用新汲的水化開服用。

治療突發高熱的，用《局方》中的解毒雄黃丸，組成為：雄黃碎研如飛、鬱金各一分，巴豆去皮出油十四個。治療長期發熱的，用《局方》中的妙香丸。

辰砂飛研九兩，牛黃、龍腦、膩粉研、麝香研各三兩，金箔九十片研，巴豆三百一十粒去心腹炒研細。治療虛勞骨蒸，煩熱下血的，用錢氏地黃丸。

治療虛熱不能進食的，這是脾虛的緣故，應當用厚朴、白朮、陳皮之類的藥物治療。

治療實熱能進食的，這是胃實的緣故，應當用梔子、黃芩或三黃丸之類的藥物治療，鬱金、柴胡也可以。治療表熱惡寒而口渴的，用白虎湯。

皮膚像火燒一樣發熱，用手觸摸却不很熱的，這是肺熱。眼睛白睛發紅，煩躁或者口渴想喝水，單用黃芩一味主治，用水煎服。兩脅之下肌肉發熱，脈象浮弦的，用柴胡飲子主治。

兩脅肋發熱，或者全身都發熱的，或者下午三至五點鐘肌肉發熱的，都屬於血熱，用四順飲子主治。

夜間發熱，主行於陰分，這是血熱，用四順飲子、桃仁承氣湯斟酌選用。應當觀察其腹痛血刺痛，以及有表證入裡、腹中轉失氣燥結的不同表現。白天則神志清楚，夜間則胡言亂語。四順飲子的病證，與桃仁承氣湯的病證相似，不可不辨別清楚。發熱雖然沒有脅肋發熱，也是柴胡湯的適應證。白天則氣血行於陽分二十五度，主氣分病，大致用柴胡湯。夜間則氣血行於陰分二十五度，主血分病，大致用四順飲子。