原文
論曰。夫熱病者。皆傷寒之類也。或愈或死。止於六七日間。若兩感於寒者。必不免於死。經所謂人之傷於寒者。則為病熱。熱雖甚不死。蓋傷寒者。非雜病所比。非仲景孰能明此。故張仙公深得玄機之理趣。達六經之標本。知汗下之淺深。若投湯劑。正與不正。禍福影響。何暇數日哉。然仲景分三百九十七法。一百一十三方。其證有六。其治有四。經云。一日巨陽受之。其脈尺寸俱浮。二日陽明受之。其脈尺寸俱長。三日少陽受之。其脈尺寸俱弦。四日太陰受之。其脈尺寸俱沉細。五日少陰受之。其脈尺寸俱微緩。六日厥陰受之。其脈尺寸俱沉澀。其太陽病者。標本不同。標熱本寒。從標則太陽發熱。從本則膀胱惡寒。若頭項痛腰脊強。太陽經病也。故宜發汗。其陽明病者。雖從中氣。標陽本實。從標則肌熱。從本則譫語。若身熱目痛鼻乾不得臥。陽明經病。故宜解肌。太陽傳陽明。非表裡之傳。若譫語從本為實。故宜下便。王注曰。以陽感熱。其少陽病者。標陽本火。從標則發熱。從本則惡寒。前有陽明。後有太陰。若胸脅痛而耳聾。往來寒熱。少陽經病。故宜和解。其太陰病者。標陰本濕。從標則身目黃。從本則腹脹滿。若腹滿而嗌乾。太陰經病。故宜泄滿下濕。從其本治其標。少陰病者。標陰本熱。從標則爪甲青而身冷。從本則脈沉實而發渴。若口燥舌乾而渴。少陰經病。故宜溫標下本。其厥陰病者。故厥陰之中氣宜溫也。若煩滿囊縮。厥陰經病。故為熱。宜苦辛下之。故經所謂知標知本。萬舉萬當。不知標本。是為妄行。又曰。各通其臟。乃懼汗泄非宜。此之謂也。故明斯六經之標本。乃為治傷寒之規矩。此所謂證有六也。且如發汗桂枝麻黃之輩。在皮者汗而發之。葛根升麻之輩。因其輕而揚之法也。承氣陷胸之輩。下者因而竭之法也。瀉心十棗之輩。中滿泄之法也。瓜蒂梔豉者。高者因而越之法也。故明此四治之輕重。可為了傷寒之繩墨。此之謂其治有四也。若明六經四法。豈有發黃生斑蓄血之壞證。結胸痞氣之藥過。難經所謂未滿三日可汗而已。其滿三日可泄而已。故仲景曰。太陽病。脈浮緊無汗身疼痛。八九日不解。表證仍在。當發其汗。宜麻黃湯主之。少陰病。得三二日口燥咽乾者。急宜大承氣下之。孰敢執於三四日汗泄之定法也。是以聖人書不盡言。言不盡意。說其大概。此之謂也。經所謂發表不遠熱。攻裡不遠寒。余自制雙解通聖辛涼之劑。不遵仲景法桂枝麻黃髮表之藥。非余自衒。理在其中矣。故此一時。彼一時。奈五運六氣有所更。世態居民有所變。天以常火。人以常動。動則屬陽。靜則屬陰。內外皆擾。故不可峻用辛溫大熱之劑。縱獲一效。其禍數作。豈曉辛涼之劑。以蔥白鹽豉。大能開發鬱結。不惟中病令汗而愈。免致辛熱之藥。攻表不中。其病轉甚。發驚狂衄血斑出。皆屬熱藥所致。故善用藥者。須知寒涼之味況。兼應三才造化通塞之理也。故經所謂不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以為工矣。大抵雜病者。氣之常也。隨方而異。其治不同。卒病者。氣之異也。其治則同。其愈則異。昔黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。故傷寒之法備矣哉。大矣哉。若視深淵。如迎浮雲。莫知其際。是以知發表攻裡之藥性。察標本虛實之並傳。量老少壯弱之所宜。勞逸緩急之稟性。切脈明陰陽之分部。詳證之邪氣之淺深。故可宜會通之法矣。內經曰。謹熟陰陽。無與眾謀。此之謂也。
白話
論述說：凡是熱病，都屬於傷寒一類。有的能康復，有的會死亡，通常在六七天之內。若兩感於寒邪的，必然不能免於死亡。經典所說的人受到寒邪侵襲，就會變成熱病，雖然發熱厲害卻不會死亡。傷寒不是一般雜病所能比擬的，若非張仲景，誰能闡明這個道理？所以張仙公深深領悟了玄機妙理的旨趣，通曉六經的標本，掌握汗法與下法的深淺程度。如果用湯劑治療，方法正確與否，關係到病情的吉凶禍福，哪裡還能拘泥於幾天的期限呢？然而仲景分為三百九十七法，一百一十三方。其證候有六種治療方法有四種。經典說：第一天巨陽經承受病邪，脈象尺寸俱浮。第二天陽明經承受病邪，脈象尺寸俱長。第三天少陽經承受病邪，脈象尺寸俱弦。第四天太陰經承受病邪，脈象尺寸俱沉細。第五天少陰經承受病邪，脈象尺寸俱微緩。第六天厥陰經承受病邪，脈象尺寸俱沉澀。太陽病的標本不同，標為熱而本為寒。從標而治則太陽發熱，從本而治則膀胱惡寒。如果頭項疼痛腰脊僵硬，是太陽經的病證，應當用發汗法治療。陽明病雖然從中氣而來，標為陽而本為實。從標而治則肌肉發熱，從本而治則譫語。如果身體發熱眼睛疼痛鼻孔乾燥不能安臥，是陽明經的病證，應當用解肌法治療。太陽病傳變到陽明，不是表裡相傳。如果譫語是從本而治為實證，應當用下法使大便通暢。王冰注釋說：以陽感受熱邪。少陽病標為陽而本為火，從標而治則發熱，從本而治則惡寒。前有陽明，後有太陰。如果胸脅疼痛而且耳聾，往來寒熱，是少陽經的病證，應當用和解法治療。太陰病標為陰而本為濕，從標而治則身體眼睛發黃，從本而治則腹脹滿。如果腹脹滿而且咽喉乾燥，是太陰經的病證，應當用泄滿下濕的方法治療，從其本而治其標。少陰病標為陰而本為熱，從標而治則指甲青紫而且身體寒冷，從本而治則脈沉實而且口渴。如果口燥舌乾而渴，是少陰經的病證，應當用溫標下本的方法治療。厥陰病是因為厥陰的中氣宜溫。如果心煩腹滿而陰囊收縮，是厥陰經的病證，是熱證，應當用苦味和辛味藥物下之。所以經典所說的知曉標本，萬舉萬當；不知曉標本，就是胡亂行事。又說：各通其臟，卻又擔心汗法泄法不宜於此。這就是這個道理。因此明瞭六經的標本，就是治療傷寒的規矩。這就是所說的證有六種。像發汗的桂枝湯、麻黃湯之類，邪在皮表的用汗法發散。葛根湯、升麻湯之類，是根據病邪輕淺而用宣揚的方法。承氣湯、陷胸湯之類，是病邪在下的因而用攻竭的方法。瀉心湯、十棗湯之類，是中焦脹滿而用的泄法。瓜蒂散、梔子豉湯之類，是病邪在上的因而用涌吐的方法。所以明瞭這四種治療方法的輕重，就可以作為治療傷寒的準則。這就是所說的治有四種。如果明瞭六經和四種治法，哪裡會有發黃、生斑、蓄血之類的壞證，以及結胸、痞氣之類的用藥過度呢？《難經》所說未滿三天的可以用汗法治癒，超過三天的可以用下法治癒。所以仲景說：太陽病，脈浮緊、無汗、身體疼痛，即使八九天表證仍未解除，應當發汗，適宜用麻黃湯主治。少陰病，得了二三天，出現口燥咽乾的，應當緊急用大承氣湯下之。誰敢固執於三四天汗法、下法的固定治法呢？因此聖人的書不能寫盡語言，語言不能表達盡意義，只能說個大概，就是這個意思。經典所說的發表不避熱，攻裡不避寒。我自己製定了雙解通聖辛涼的方劑，不遵循仲景法度的桂枝湯、麻黃湯等發表藥物，並非我自己炫耀，其中自有道理。時過境遷，五運六氣有所變更，世態民情有所變化。天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外都受到干擾，所以不可重用辛溫大熱的藥劑，縱然僥倖獲得一時效果，禍害也會屢次發生。豈知辛涼的方劑，用蔥白、鹽豆豉，很能開發鬱結。不只是中病後讓人出汗而癒，還能避免辛熱藥物攻表不當，使病情加重，導致發驚狂、鼻出血、斑疹外出，都是熱藥所引起的。所以善於用藥的人，必須知道寒涼藥物的情況，同時要符合天、地、人三才造化通塞的道理。因此經典所說的不知年份的加臨，氣的盛衰，虛實的起因，不可以做工匠。大抵雜病是氣的常態，隨方域而不同，治療方法各異。卒病是氣的異常，治療原則相同，康復情況各異。昔日黃帝提出四方的問題，岐伯列舉四治的功能，所以傷寒的治療方法已經齊備了。真是偉大啊！如同注視深淵，如同面對浮雲，無法測知其邊際。因此要知道發表攻裡的藥性，審察標本虛實的傳變，衡量老少壯弱的適宜用藥，考慮勞逸緩急的稟性，切脈明辨陰陽的分布，詳細審查病證邪氣的淺深，這樣才能會通治療方法。《內經》說：謹熟陰陽，不要與眾人商量，就是這個意思。