素問病機氣宜保命集

察色論第五

察色論第五

察色論第五1
原文
論曰。聲合五音。色合五行。聲色符同。然後定立臟腑之榮枯。若滋榮者其氣生。如翠羽雞冠蟹腹豕膏烏羽是也。枯夭者其氣敗。如草茲衃血枳實枯骨炲煤是也。至如青赤見於春。赤黃見於夏。黃白見於長夏。白黑見於秋。黑青見於冬。是謂五臟之生者。以五行之相繼也。得肝脈色見青白。心脈色見赤黑。脾脈色見黃青。肺脈色見白赤。腎脈色見黑黃。是謂真臟之見者。以五行之相剋也。若乃肺風而眉白。心風而口赤。肝風而目青。脾風而鼻黃。腎風而肌黑。以風善行數變故爾。肝熱而左頰赤。肺熱而右頰赤。心熱而顏赤。脾熱而鼻赤。腎熱而頤赤。以諸熱皆屬火故爾。以至青黑為痛。黃白為熱。青白為寒。以九氣不同故爾。鼻青為腹水。黑為水氣。白為無血。黃為胸寒。赤為有風。鮮明為留飲。而五色取決於此故爾。然審病者。又皆以真脾為本。蓋真脾之黃。是謂天之氣。五色又明。病雖久而面黃必生者。以其真氣外榮也。此數者雖皆成法。然自非心清見曉於冥冥。不能至於此。故五色微診。可以目察。尤難。難經曰。望而知之謂之神。為見五色於外。故決死生也。
白話
論說:聲音與五音相合,面色與五行相合。聲音與面色符合一致,然後才能確定臟腑的榮盛與枯衰。如果面色滋潤有光澤,表示其氣機有生機,例如像翠鳥的羽毛、公雞的冠、螃蟹的腹、豬的脂肪、烏鴉的羽毛那樣。如果面色枯槁無華,表示其氣機衰敗,例如像枯草、敗血、枳實、枯骨、煤灰那樣。至於青色與紅色出現在春天,紅色與黃色出現在夏天,黃色與白色出現在長夏,白色與黑色出現在秋天,黑色與青色出現在冬天,這稱為五臟之氣順應時節而生,是因為五行相生的緣故。如果診得肝脈而面色呈現青白,心脈而面色呈現赤黑,脾脈而面色呈現黃青,肺脈而面色呈現白赤,腎脈而面色呈現黑黃,這稱為真臟之氣外現,是因為五行相剋的緣故。至於肺受風邪而眉毛發白,心受風邪而口唇發紅,肝受風邪而眼睛發青,脾受風邪而鼻子發黃,腎受風邪而肌膚發黑,這是因為風邪善於遊走且變化多端的緣故。肝有熱而左頰發紅,肺有熱而右頰發紅,心有熱而額頭發紅,脾有熱而鼻子發紅,腎有熱而下巴發紅,這是因為各種熱證都屬於火的緣故。以至於青黑色主疼痛,黃白色主熱證,青白色主寒證,這是因為九種氣機變化不同的緣故。鼻子發青主腹中有水,發黑主水氣內停,發白主血虛,發黃主胸中有寒,發紅主有風邪,色澤鮮明主體內有留飲。而五色的診斷關鍵就在於此。然而審察疾病,又都以真脾之色為根本。因為真脾的黃色,是所謂的自然之氣。五色雖然明顯,但患病日久而面色仍黃的,必定能夠存活,這是因為真氣還能榮養於外的緣故。這幾點雖然都是現成的法則,但如果不是內心清明、能夠洞察細微奧妙之處,是無法達到這種境界的。所以五色的精微診斷,可以用眼睛觀察,但尤其困難。《難經》說:通過望診就能知道病情,稱之為神,這是因為能從外部看見五色的變化,所以能夠判斷死生。