《素問病機氣宜保命集》原脈論第二

原文

大道之渾淪。莫知其源。然至道無言。非立言無以明其理。大象無形。非立象無以測其奧。道象之妙。非言不明。嘗試原之。脈者何也。非氣非血。動而不息。榮行脈中。衛行脈外。經曰。脈者血之府也。自素問而下。迄至於今。經所不載。無傳記而莫聞其名焉。然而玄機奧妙。聖意幽微。雖英俊明哲之士。非輕易可得而悟也。夫脈者果何物乎。脈者有三名。一曰命之本。二曰氣之神。三曰形之道。經所謂天和者是也。至於折一支。瞽二目。亦不為害生。而脈不可須臾失。失則絕命害生矣。經曰。

白話

大道的混沌茫昧，無法得知它的源頭。然而最高的道是無法言說的，若不建立言辭就無法闡明它的道理；最大的形象是無形的，若不建立形象就無法測度它的奧妙。道與象的玄妙之處，不言說就不能明白。嘗試探究它的根本：脈是什麼呢？脈不是氣也不是血，它運動而不停息，榮氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。經書說：脈是血的府庫。從《素問》以下，延續到現在，經書中沒有記載，沒有傳記可查，沒有人聽說過它的名稱。然而它的玄機奧妙，聖人的意旨幽深微妙，即使才智出眾、明智通達的人，也不能輕易領悟。脈究竟是什麼東西呢？脈有三個名稱：第一叫做命的根本，第二叫做氣的神明，第三叫做形的通道。這就是經書所說的天和。至於折斷一支手臂、瞎了兩隻眼睛，也不會危害生命，但脈一刻也不能失去，失去了就會斷絕生命、危害性命。經書說：

原文

春弦（一曰長）夏洪（一曰鉤）秋毛（一曰澀）冬石（一曰沉）。此言正脈。同天真造化之元氣也。巡於春夏秋冬木火水金之位。生長收藏。參和相應。故稟二儀而生。不離於氣。故脈有生死之驗。經曰。脈者血之府也。如世之京都州縣。有公府廨署也。國因置者。所以禁小人為非道也。公府不立。則善者無以伸其枉。惡者無以罰其罪。邪正混同。賢愚雜處。而亂之根也。經曰。五運陰陽者。天地之道也。萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。既陰陽為神明之府。脈為血之府。而明可見焉。血之無脈。不得循其經絡部分。周流於身。滂湃奔迫。或散或聚。氣之無脈。不能行其筋骨臟腑上下。或暴或蹶。故經曰。出入廢則神機化滅。升降息則氣立孤危。故氣化則物生。氣變則物易。氣盛則物壯。氣弱則物衰。氣絕則物死。氣正則物和。氣亂則物病。皆隨氣之盛衰而為變化也。脈字者。從肉從永從爪從血。四肢百骸。得此真元之氣。血肉筋骨爪發榮茂。可以倚憑而能生長也。長久永固之道。故從肉從永者是也。從爪從血者。巡之如水分流而布遍周身。無有不通也。釋名曰。脈。脈幕也。如幔幕之遮覆也。幕絡一體之形。導太一真元之氣也。元氣者。在氣非寒非熱非暖非涼。在脈者非弦非洪非澀非沉。不為氣而浮沉。不為血而流停。乃沖和自然之氣也。故春溫夏熱秋涼冬寒。所以然者。為元氣動而不息。巡於四方木火水金之位。溫涼寒暑之化。生生相續。新新不停。日月更出。四序迭遷。脈不為息。故人有身形之後。五臟既生。身中元氣即生焉。故春弦夏洪秋毛冬石。此四時之氣也。而脈者乃在其中矣。道經曰。視之不見。聽之不聞。搏之不得。迎之不見其首。隨之不見其後。此如脈之謂也。又云。埏埴以為器。當其無有器之用。故有之以為利。無之以為用。又曰。吾不知名。字之曰道。強為之名曰大。斯立脈之名之本意也。故道者萬物之奧。脈者百骸之靈。奧靈之妙。其道乃同。元氣者無器不有。無所不至。血因此而行。氣因此而生。故榮行脈中。衛行脈外。瞻之在前。忽焉在後。而不匱者。皆由於脈也。分而言之。曰氣曰血曰脈。統而言之。惟脈運行血氣而已。故經曰。血氣者人之神。不可不謹養也。陰陽別論曰。所謂陽者。胃脘之陽也。此陽者。言脈也。胃者土也。脈乃天真造化之元氣也。若土無氣。則何以生長收藏。若氣無土。何以養化萬物。是無生滅也。以平人之氣。常稟於胃。正理論曰。谷入於胃。脈道乃行。陰陽交會。胃和脈行。人稟天地之候。故春胃微弦曰平。但弦而無胃曰死。夏胃微鉤曰平。但鉤而無胃曰死。長夏微軟曰平。但弱而無胃曰死。秋胃微毛曰平。但毛而無胃曰死。冬胃微石曰平。但石而無胃曰死。陰者真臟也。見則為敗。敗則必死。五臟為陰。肝脈至。中外急。如循刀刃責責然。如按琴瑟弦。心脈至。堅而搏。如循薏苡子累累然。肺脈至。大而虛。如以毛羽中人膚。腎脈至。搏而絕。如指彈石辟辟然。脾脈至。弱而乍數乍疏。夫如此脈者。皆為臟脈獨見而無胃脈。五臟皆至。懸絕而死。故經曰。別於陽者。知病忌時。別於陰者。知生死之期。故人性候躁急懁促。遲緩軟弱。長短大小。皮堅肉厚。各隨其狀而脈應之。常以一息四至為準者。言呼出心與肺。吸入腎與肝。五至者。胃兼主四旁。在呼吸之間也。數則為熱。遲則為寒。如天之春秋二分。陰陽兩停。晝夜各得五十度。自此添一遭則熱。減一遭則寒。脈之妙道。從此可知矣。或如散葉。或如燃薪。或如丸泥。或如絲縷。或如湧泉。或如土頹。或如偃刀。或如轉索。或如游魚。假使千變萬化。若失常者。乃真元之氣離絕。五臟六腑。不相管轄。如喪家之狗。元氣散失而命絕矣。經曰。積陽為天。積陰為地。陽化氣。陰成形。此言一氣判而清濁分也。元氣者。天地之本。天和者。血氣之根。華佗云。脈者謂血氣之先也。孔子曰。天不言。而四時行焉。百物生焉。而脈亦如之。又經曰。自古通天者。生之本。皆通乎天氣也。通天者。謂通元氣天真也。然形體者。假天地之氣而生。故奉生之氣。通計於天。稟受陰陽而為根本。天地合氣。命之曰人。天氣不絕。真靈內屬。動靜變化。悉與天通。易云。乾坤成列。而易立乎其中矣。故天地之體。得易而後生。天地之化。得易而後成。故陽用事。則春生夏長。陰用事。則秋收冬藏。寒往而暑來。暑往則寒來。始而終之。終而復始。天地之化也。而易也默然於其間。而使其四序各因時而成功。至於寒不凌暑。暑不奪寒。無愆陽伏陰之變。而不至於大肅大溫。故萬物各得其沖氣之和。然後不為過而皆中節也。道經曰。萬物負陰而抱陽。沖氣以為和。百姓日用而不知。斯脈之道也。故脈不得獨浮沉。獨大小。獨盛衰。獨陰陽。須可沉中有浮。浮中有沉。大中有小。小中有大。盛中有衰。衰中有盛。陰中有陽。陽中有陰。充塞一身之中。盈溢百骸之內。無經絡不有。無氣血不至。養筋骨毛髮。堅壯膩澤。非心非腎非肝非脾。五臟之盛。真氣固密。不為邪傷。若憂愁思慮。飢飽勞逸。風雨寒暑。大驚卒恐。真氣耗亂。氣血分離。為病之本。噫。夫萬物之中。五常皆備。審脈之道。而何獨無五常之邪。夫仁固衛一身。充盈五臟。四肢百骸。皆得榮養。無沖和之氣。獨真臟脈見則死矣。生則不見。死則獨見。好生惡死。此仁之謂也。分布軀體。和調氣血。貴之在頭目耳鼻。賤之在蹠臀陰篡。不得上而有。不得下而無。無所不施。無所不至。此義之謂也。長人脈長。短人脈短。肥人脈沉。瘦人脈浮。大人脈壯。小人脈弱。若長人短。短人長。肥人浮。瘦人沉。大人弱。小人壯。夫如此者。皆不中理而為病。此禮之謂也。見在寸則上病。見在關則中病。見在尺則下病。五臟有疾。各有部分而脈出見。不為潛藏伏匿。一一得察有餘不足。而愈其病。此智之謂也。春弦夏洪。秋毛冬石。太陽之至大而長。太陰之至其脈沉。少陰之至其脈鉤。陽明之至短而澀。少陽之至大而浮。厥陰之至其脈弦。四序不失其期。六氣為常准者。此信之謂也。非探頤索隱。鉤深致遠。學貫天人。旁通物理者。未能達於此矣。

白話

春天的脈是弦脈（另一說法稱為長），夏天的脈是洪脈（另一說法稱為鉤），秋天的脈是毛脈（另一說法稱為澀），冬天的脈是石脈（另一說法稱為沉）。這是說正常的脈象，與天然真實化育的元氣相同。它巡行於春夏秋冬木火水金的位置，生長收藏，相參融合，相應相符。所以稟受天地陰陽二儀而生，不能離開氣而存在。因此脈有生死的驗證。經書說：脈是血的府庫。就像世間的京都州縣，有公府的官署一樣。國家因此設立官府，是用來禁止小人做不合正道的事。如果公府不設立，那麼善良的人就無法伸張冤屈，邪惡的人就無法懲罰他們的罪惡，邪正混雜，賢愚相處，就是混亂的根源。經書說：五運陰陽，是天地的道路，萬物的綱紀，變化的父母，生殺的根本開始，神明的府庫。既然陰陽是神明的府庫，脈是血的府庫，那麼道理就可以明白了。血沒有脈，就不能沿著經絡的部位，周身流轉，會澎湃奔湧，或散或聚。氣沒有脈，就不能在筋骨臟腑上下流行，或暴或蹶。所以經書說：出入廢止那麼神機就會消滅，升降停息那麼氣立就會孤危。所以氣化就使物產生，氣變就使物轉移，氣盛就使物強壯，氣弱就使物衰老，氣絕就使物死亡，氣正就使物平和，氣亂就使物生病，都隨著氣的盛衰而變化。脈這個字，由肉、永、爪、血四部分組成。四肢百骸，得到這真元之氣，血肉筋骨爪髮就能繁榮生長，可以依靠它而能生長。之所以從肉從永，是取長久永固的意思。之所以從爪從血，是因為它巡行如同水分流而遍布周身，無處不通。《釋名》說：脈，就是脈幕，如同帷幕的遮覆，覆蓋聯絡整個身形，導引太一真元之氣。元氣，對氣來說既不寒也不熱、不暖也不涼；對脈來說既非弦也非洪、非澀也非沉。不因為氣而浮沉，不因為血而流停，乃是衝和自然之氣。所以春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，會這樣的原因，是因為元氣運動不停息，巡行於木火水金四方之位，溫涼寒暑的化育，生生不息，新新不止，日月交替出現，四季輪番遷移，脈也不曾停息。所以人在身形生成之後，五臟已經生成，身中的元氣就跟著產生了。所以春天的弦脈、夏天的洪脈、秋天的毛脈、冬天的石脈，這是四時之氣，而脈就包含在其中了。道經說：看它看不見，聽它聽不到，摸它摸不著，迎著它看不見它的頭，隨著它看不見它的後面。這就是說脈。又說：揉捏黏土來做器具，正是因為有空虛才有用器具的價值。所以有的東西帶來便利，無的東西帶來功用。又說：我不知道它的名字，姑且稱它為道，勉強給它命名叫做大。這就是建立脈這個名稱的根本意涵。所以道是萬物的奧秘，脈是百骸的靈魂，奧秘與靈妙的道理，是相同的。元氣無物不有，無處不到，血因此運行，氣因此產生。所以榮氣運行於脈中，衛氣運行於脈外。看它在前面，忽然又在後面，而不會匱乏，都是由於脈。分開來說，叫做氣、叫做血、叫做脈；統一起來說，只有脈運行血氣罷了。所以經書說：血氣是人的神，不可不謹慎保養。《陰陽別論》說：所謂陽，是指胃脘的陽氣。這裡所說的陽，是指脈。胃屬土，脈是天真造化之元氣。如果土沒有氣，那麼怎麼能生長收藏？如果氣沒有土，怎麼能養化萬物？這樣就沒有生滅了。正常人的氣，常常稟受於胃。《正理論》說：穀物進入胃中，脈道才能通行，陰陽交會，胃氣和緩，脈才能運行。人稟受天地之氣的時候令，所以春天胃氣微帶弦象叫做平；只有弦而沒有胃氣叫做死。夏天胃氣微帶鉤象叫做平，只有鉤而沒有胃氣叫做死。長夏胃氣微帶軟象叫做平，只有弱而沒有胃氣叫做死。秋天胃氣微帶毛象叫做平，只有毛而沒有胃氣叫做死。冬天胃氣微帶石象叫做平，只有石而沒有胃氣叫做死。屬陰的是真臟脈，出現就是敗壞，敗壞就一定死亡。五臟屬陰，肝脈來到，內外急促，如同撫摸刀刃發出責責的聲音，又如同按在琴瑟的弦上。心脈來到，堅實而搏動，如同撫摸薏苡子接連不斷的樣子。肺脈來到，粗大而空虛，如同用毛羽觸及人的皮膚。腎脈來到，搏動而幾乎斷絕，如同用手指彈石頭發出辟辟的聲音。脾脈來到，軟弱而時快時慢。像這樣的脈，都是臟脈單獨出現而沒有胃氣，五臟都出現就會懸浮斷絕而死亡。所以經書說：能夠辨別陽脈的，知道病的忌時；能夠辨別陰脈的，知道生死的期限。所以人的性情有的急促、有的懁薄急促、有的遲緩軟弱，長短大小不等，皮膚堅硬肌肉厚薄各異，分別隨著各自的狀態而有相應的脈象。常常以一息四至為標準，是說呼出氣時與心和肺相關，吸入氣時與腎和肝相關。五至，是胃兼主管四方，在呼吸之間。脈數就是熱，脈遲就是寒。如同天地的春分秋分，陰陽雙方同時處於平衡狀態，晝夜各得五十度。從此增加一次就熱，減少一次就寒。脈的妙道，從此可以知道了。脈象有的如同散落的樹葉，有的如同燃燒的柴薪，有的如同泥丸，有的如同絲線，有的如同湧出的泉水，有的如同倒塌的泥土，有的如同傾斜的刀，有的如同轉動的繩索，有的如同游動的魚。假使千變萬化，如果失去常態，就是真元之氣離絕了，五臟六腑不能相互管轄，如同失去主人的狗，真元之氣散失而生命斷絕了。經書說：積累陽氣成為天，積累陰氣成為地，陽化為氣，陰形成為形。這是說一氣分判而清濁分開。元氣是天地的根本，天和是血氣的根基。華佗說：脈是血氣的先導。孔子說：上天不說話，而四季運行，萬物生長，而脈也是如此。又經書說：自古以來通天的人，是生的根本，都通乎天氣。所謂通天，是說通達元氣天真。然而形體，是借天地之氣而生的，所以奉養生命的氣，總括天而言之，稟受陰陽而成為根本。天地之氣相合，稱之為人。天氣不斷絕，真靈內附，動靜變化，都與天相通。《易經》說：乾坤排列，而易就建立在其中了。所以天地的形體，得到易然後才能生長；天地的化育，得到易然後才能成就。所以陽氣主事，就春天生長夏天長養；陰氣主事，就秋天收斂冬天封藏。寒冷去了暑熱就來，暑熱去了寒冷就來，開始而終結，終結而再開始，這是天地的化育，而易也默默在其中，使四季各自按時成功。到了寒冷不侵凌暑熱，暑熱不侵奪寒冷，沒有陰陽失調的變異，就不至於大寒大溫，所以萬物各自得到衝和之氣的平和，然後都不過度而都符合節度了。道經說：萬物背陰而向陽，衝和之氣以為平和，百姓日常使用卻不知道，這就是脈的道理。所以脈不能只有浮沉，只有大小，只有盛衰，只有陰陽，必須是沉中有浮，浮中有沉，大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，陰中有陽，陽中有陰，充塞於一身之中，盈溢於百骸之內，沒有經絡不存在的，沒有氣血不到的，滋養筋骨毛髮，使之堅固壯實潤澤。不屬於心也不屬於腎、不屬於肝也不屬於脾，是五臟強盛、真氣固密，不被邪氣傷害。如果憂愁思慮、飢飽勞逸、風雨寒暑、大驚恐懼，真氣就會耗損混亂，氣血就會分離，這是生病的根本。唉！萬物之中，五常都具備，考察脈的道理，為什麼偏偏沒有五常的偏差呢？仁充實保衛全身，充盈五臟，四肢百骸都能得到榮養。沒有衝和之氣，只有真臟脈出現就會死亡，活著的時候不出現，死後才單獨顯現。喜歡生存厭惡死亡，這就是仁所說的道理。分布於軀體，調和氣血，珍貴的在頭目耳鼻，卑賤的在腳臀陰部，不能上面有而下面沒有，無處不施與，無處不達到，這就是義所說的道理。身材高的人脈長，身材矮的人脈短，肥胖的人脈沉，瘦削的人脈浮，成年人的脈壯，小孩的脈弱。如果身材高的人脈短，身材矮的人脈長，肥胖的人脈浮，瘦削的人脈沉，成年人的脈弱，小孩的脈壯，像這樣的情況，都是不合乎生理而為病，這就是禮所說的道理。出現在寸部就是上病，出現在關部就是中病，出現在尺部就是下病。五臟有病，各有對應的部位而脈顯現出來，不潛藏隱匿，能一一察知有餘不足，從而治好疾病，這就是智所說的道理。春弦夏洪，秋毛冬石，太陽之氣來到脈大而長，太陰之氣來到脈沉，少陽之氣來到脈鉤，陽明之氣來到脈短而澀，少陽之氣來到脈大而浮，厥陰之氣來到脈弦，四季不失其時令，六氣作為常規標準，這就是信所說的道理。不是探尋幽深隱秘、鉤取深遠道理的、學問貫通天人、旁通物理的人，不能達到這個境界。