衝脈為病

越人在《難經》中說：衝脈發生病變，會造成氣逆而腹中拘急。《靈樞經》說：氣逆向上，針刺胸膺部凹陷處，以及胸下的氣動脈。腹痛，針刺肚臍左右的脈動處，按壓後立即好轉。如果不好，針刺氣街穴，按壓後立即好轉。

李東垣說：秋冬季節，胃脈的四條經脈被衝脈之氣所逆亂，脅下的少陽脈二道反而向上行走，稱為「厥逆」。

其症狀：氣向上衝逆，咽喉無法通暢而喘息有聲，不能平躺。

適宜用調中益氣湯加吳茱萸五分，根據氣的盛衰程度來使用。

（出自《脾胃論》）夏季出現此病，是大熱的證候，用黃連、黃柏、知母各等分，用酒洗過後炒成細末，用白開水調和做成丸藥，每次服用一百到兩百丸，空腹時用白開水送服，接著用美食壓下，不讓藥停留在胃中，直達下焦，用以瀉除衝脈的邪氣。此病需根據四季寒熱溫涼的變化來治療。

又說：大凡逆氣向上衝逆，或者兼有腹中拘急，或者發作躁熱，都是衝脈氣逆的表現。

如果是內傷引起此病，適宜用補中益氣湯加炒黃柏、炒黃連、知母，來瀉除衝脈的熱邪。

大凡腎火旺盛，以及任、督、衝三條脈都充實的人，就適宜用酒炒黃柏、知母，但也不可長期服用，恐怕會損傷脾胃。

如果腹部刺痛，或者腹中拘急，適宜多用甘草；如果是虛坐而大便不通暢的，都屬於血虛，血虛就會腹中拘急，適宜用當歸治療。

逆氣裡急，胸膈咽喉不通，大便不暢通的，適宜用升陽瀉熱湯主治。

（方劑見《蘭室秘藏》）麻木、厥氣向上衝逆、逆氣上行、幻聽幻視的，適宜用神功丸主治。（方劑見《蘭室秘藏》）

孫思邈《千金要方》說：咳嗽吐痰、手足冰冷，氣從小腹向上衝到胸口和咽喉，臉部微微發熱像喝醉了一樣，接著又流到大腿和小便處，小便困難，時常頭暈的，寸脈沉，尺脈微，適宜用茯苓五味子湯來治療氣逆上衝。

其方劑用茯苓、五味子（各二錢）、桂心、甘草（各一錢），水煎服用。胸悶的去掉桂心。

程篁墩說：太平侯得了胸口痛的病，喘氣嘔吐泛酸，肚臍上方有一點氣向上冲到咽喉，冷得像冰一樣，每到子時過後申時就發作，醫生認為是大寒證，治療無效。

祝橘泉說：這是因為大量喝酒和吃太多厚味油膩的東西，申時過後相火從下焦上升，所以才會疼痛。用二陳湯加黃芩、黃連、梔子、蒼朮，喝了幾次就好了。

《素問·痿論》說：治療痿症為什麼要特別取陽明經呢？回答說：陽明經是五臟六腑的源泉，主導滋潤全身筋脈，筋脈的作用是約束骨骼並使關節活動自如。

衝脈是經脈的海洋，主導滲透灌溉肌肉骨骼的缝隙，與陽明經在宗筋處會合，在氣街集結，而陽明經在其中居於主導地位，都隸屬於帶脈，並與督脈相連接。

所以陽明虛弱就會導致宗筋鬆弛、帶脈失去約束，因此腳就會痿弱無力。

治療應當分別補益各經脈的氣血，疏通各經脈的穴位，調理虛實的偏差，調和逆亂的氣機，筋、脈、骨、肉各依照它們所主的時令月份來治療，疾病就能康復。

（指的是肝配合甲乙、心配合丙丁、脾配合戊己，主氣的方法按照時令月份）

李東垣說：暑熱的月份病情嚴重，就會傳變到腎肝而成為痿厥。痿，就是四肢軟弱無力。厥，就是四肢發熱如火，或者發冷如冰，心煩。衝脈的氣逆向上，嚴重的話火氣也跟著逆上，稱為「厥逆」。所以痿和厥兩種病常常相互依存。《內經》說：下氣不足，就會痿厥心滿。適宜用清熱燥濕的藥物，或者用生脈散合四苓散，加上酒洗過的黃柏、知母，來瀉除濕熱之邪。

李時珍說：濕熱形成的痿症，是不足中有實邪的狀態，適宜用滲利洩濁的藥物。

如果是精血枯竭形成的痿症，是不足中的不足，完全需要用峻猛的補益藥物。

《靈樞經》說：胸部之氣有氣街、腹部之氣有氣街、頭部之氣有氣街、小腿之氣有氣街。

所以氣在頭部的止於腦；氣在胸部的止於胸膺和背俞穴，氣在腹部的止於背俞穴與衝脈在肚臍左右的脈動處；氣在小腿的止於氣街、承山及腳踝上下。

取這些穴位時，用毫針，先在上部按壓較長時間，待針感應手後再針刺並留針。

所主治的病症：頭痛眩暈昏倒，腹痛中焦脹滿突然發脹，以及有新積塊作痛。

《素問·舉痛論》說：寒邪侵入衝脈，衝脈起源於關元穴，沿著腹部向上直行。

寒邪侵入就會使脈道不通，脈道不通氣機就隨之阻滯，所以氣息急促、腹部搏動應手。

王叔和《脈經》說：兩手的脈浮取都有陽的跡象，沉取都有陰的特徵，陰陽都旺盛，這是衝脈、督脈的脈象。衝脈、督脈的脈，是十二條經脈通行的道路。當衝、督二脈發揮作用時，十二條經脈就不再在寸口匯聚，病人就會精神恍惚、狂亂癲癇。

又說：脈象來時中央堅實，直達關部的，是衝脈。主要症狀是下腹部疼痛向上衝逆心部，有瘕塊疝氣遺尿，脅肋支撐滿悶煩躁，女子不孕。

又說：尺脈寸脈都充實有力，直上直下，這是衝脈的表現，胸部有寒邪引起的疝痛。

張仲景說：傷寒病動氣在右側不可用發汗法，發汗就會鼻出血口渴，心中苦悶煩躁，喝水就嘔吐；（先用五苓散，再用竹葉湯）不可用瀉下法，瀉下就會津液內部乾竭，頭暈咽乾，鼻腔乾燥心悸。

動氣在左側不可用發汗法，發汗就會頭暈汗出不止，肌肉痙攣跳動，這很難治療；（或先用防風白朮牡蠣湯，再用小建中湯）不可用瀉下法，瀉下就會腹部拘急不止，動氣反而加劇，身體雖然發熱反而想要蜷臥。

動氣在上部不可用發汗法，發汗就會氣向上衝，正在心端，（用李根湯）不可用瀉下法，瀉下就會手心灼熱煩躁，身體發熱出汗洩漏，想要用冷水澆灌。

動氣在下部不可用發汗法，發汗就會無汗，心中極度煩躁，骨節疼痛、頭痛眩暈，惡寒嘔吐；（先服大陳皮湯，再服小建中湯）不可用瀉下法，瀉下就會腹脹，突然起身頭暈，吃東西就腹瀉未消化的食物，心下痞硬。（用甘草瀉心湯）

李時珍說：這是肚臍的左右上下，有氣筑筑然堅固疼痛，正是衝脈、任脈、足少陰、足太陰四條經脈的病變。

成無己注解以為是左肝右肺、上心下脾，大概沒有審查四個臟都兼有邪氣罷了。

岐伯說：海洋有東西南北，人也有四海來對應。

胃是水穀的海洋，其腧穴上在氣街，下在三里；衝脈是十二條經脈的海洋，其腧穴上在大杼，下出於巨虛的上下廉；膻中是氣的海洋，其腧穴上在柱骨的上下，前在人迎穴。腦是髓的海洋，其腧穴上在頭蓋，下在風府穴。

氣海有餘，氣充滿胸中滿悶呼吸不暢面色發紅；氣海不足，就氣少不足以說話。

血海有餘，就常常感覺身體龐大，憂鬱不暢而不知道自己的病痛；血海不足，也常常感覺身體瘦小，狹隘而不知道自己的病痛。

水穀之海有餘，就腹中脹滿，水穀之海不足，就飢餓而不能進食。

髓海有餘，就輕巧有力，超過常人的體力；髓海不足，就頭暈旋轉耳鳴，腳膝酸軟眩暈昏冒，眼睛看不見，懈怠嗜睡。