三、病能（8）

邪氣和衛氣停留在六腑，有時彼此錯開，不能互相配合，所以間隔數天才會發作（這就是三日瘧，邪氣深重，病在三陰經，邪氣不能與衛氣一起外出，所以間隔數天才發作。其中的「數」字應當作「三」字）。

溫瘧這種病，是在冬天感受風寒，邪氣潛藏於骨髓之中，到了春天陽氣大盛，邪氣不能自行外出，又遇到大暑天氣，腦髓被消耗，肌肉消瘦，腠理開泄，或者因為用力，邪氣與汗一同外出，這種病邪藏於腎臟，其氣是從體內先發作而後到達體表（腎臟主管冬季，其相應的部位在骨，所以冬天感受風寒，邪氣潛伏在骨髓，到了春夏受到觸發而發作，是從體內而到達體表的病）。

像這樣的情況，是陰虛而陽氣亢盛，陽氣亢盛就會發熱，陽氣衰退時邪氣又返回體內，返回體內則陽氣虛弱，陽氣虛弱就會感到寒冷，所以先發熱而後惡寒，稱為溫瘧（這是冬天感受寒邪，到春天發作為溫瘧，也就是傷寒。所以《傷寒論》中有溫瘧這一病症，大概就是根據這個道理）。

癉瘧這種病，是肺臟原本就有熱氣，熱氣盛滿全身，上逆衝擊，體內的氣機充實而不能向外發泄，因為用力過度，腠理開泄，風寒侵入皮膚之內、肌肉之間而引發，發作時陽氣亢盛，陽氣亢盛而不衰退就會生病。

這種邪氣不涉及陰分，所以只發熱而不惡寒，邪氣內藏於心臟，在外則停留在肌肉之間，使人消瘦、肌肉脫落，所以稱為癉瘧（肺臟原本有熱，邪氣藏於心臟，就是這兩句話，火氣來剋制金氣，陰虛陽亢，很明顯是虛弱的病症挾帶外邪而造成的，所以溫瘧、癉瘧都不是真正的瘧疾）。

《咳論》說：皮毛，是肺臟所相合的組織，皮毛首先感受邪氣，邪氣就會順著與它相合的關係影響到肺。

如果寒冷的飲食進入胃中，寒氣沿著肺的經脈向上到達肺臟，就會使肺寒冷，肺臟寒冷就會使內外的邪氣相結合，於是停留侵襲，就形成肺咳。五臟各自根據其對應的季節感受病邪，如果不是這個季節，則各自會傳遞給它所相應的臟腑。

人體與天地自然相參相應，所以五臟各自在它所主管的季節（感受病邪）。感受寒邪就會生病，輕微的表現為咳嗽，嚴重的則表現為腹瀉或疼痛。

在秋季（當令）時肺首先感受邪氣，在春季時肝首先感受邪氣，在夏季時心首先感受邪氣，在長夏（至陰）時脾首先感受邪氣，在冬季時腎首先感受邪氣（五臟六腑都能引起咳嗽，但必定是肺首先感受邪氣而後傳遞到各經脈。邪氣，指的是寒邪。所謂形體受寒、飲用寒冷之物就會損傷肺，就是這個道理。五臟各自在其所主管的季節感受病邪，病輕的淺在皮毛，病重的深入腸胃。所以咳嗽是體表的病症，腹瀉是體內的病症。寒邪在體表則身體疼痛，寒邪在體內則腹部疼痛，所謂「先受之」，意思是其次一定會影響到肺而發生咳嗽）。

肺咳的症狀是咳嗽時喘息而且有聲音，嚴重的會吐血（肺臟主管氣而負責呼吸，所以喘息有聲音）。

心咳的症狀是咳嗽時心痛，喉嚨中好像有東西梗塞，嚴重的會咽喉腫痛、喉痹（心經的經脈向上挾著咽喉，所以喉中如有梗塞，發展到痹阻就會疼痛）。

肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅下疼痛，嚴重的不能轉身，轉身時兩側腋下脅肋處脹滿（肝經的經脈分佈於脅肋，所以脅下疼痛。胠，指的是脅下的部位）。

脾咳的症狀是咳嗽時右側脅下疼痛，隱隱牽引到肩背部，嚴重的不能活動，活動時咳嗽加重（脾經的經脈向上通過膈肌、挾咽喉，它的分支又從胃別行向上通過膈肌，脾臟位置在右側，所以右脅下疼痛，疼痛牽引肩背。脾土喜歡安靜，活動就違背它的特性，所以加重）。

腎咳的症狀是咳嗽時腰背互相牽引而疼痛，嚴重的會咳出涎沫（腎經的經脈貫穿脊柱，連接腰背。所以互相牽引而疼痛。腎臟屬水，主管涎液，所以會咳出涎沫）。

五臟的咳嗽長久不愈，就會轉移到六腑。脾咳不止，就會傳給胃，胃咳的症狀是咳嗽時嘔吐，嘔吐厲害時蛔蟲會排出（胃是脾的配偶，所以脾咳必定傳到胃而表現為嘔吐和唾沫。蛔蟲生活在胃中，嘔吐厲害時就會隨著氣體排出）。

肝咳不止，就會傳給膽，膽咳的症狀是咳嗽時嘔吐膽汁（膽汁是苦味的液體）。

肺咳不止，就會傳給大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時大便失禁（遺矢，就是大便不能控制）。

心咳不止，就會傳給小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時放屁，氣體和咳嗽一起排出（大腸的氣來自小腸的消化，所以小腸咳時氣體到達大腸，就轉為放屁）。

腎咳不止，就會傳給膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時小便失禁（膀胱是儲存津液的器官，所以小便失禁）。

長久咳嗽不止，就會傳給三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西喝水（長久咳嗽，則上中下三焦都生病，全身的氣機都上逆，所以腹部脹滿不能進食飲水）。

這些咳嗽都聚積在胃，關聯到肺，使人鼻涕、唾液增多，並且面部浮腫、氣機上逆（聚積在胃，是因為胃是五臟六腑的根本。關聯到肺，是因為肺是皮毛相合的臟器。鼻涕和唾液，由肺和胃主管。面部浮腫，是因為氣機上逆而急促）。