內經知要

三、病能

三、病能(2)

三、病能12
原文
春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄(春傷於風,則肝木侮土,故為洞泄),夏傷於暑,秋為痎瘧(夏傷於暑,伏而不發,秋氣收束,寒鬱為熱,故寒熱交爭而成痎瘧。痎者,瘧之通稱,非有別義);秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥(土旺於四季之末,秋末亦可傷濕,秋氣通於肺,濕鬱成熱,上乘肺金,氣逆而咳,曰上逆者,濕從下受故也);冬傷於寒,春必溫病(冬傷於寒,寒毒藏於陰分,至春始發。名為溫病,以時令得名也。春不發而至於夏,即名熱病矣)。
白話
春天被風邪所傷,邪氣停留在體內,就會發展為洞泄(春天被風邪所傷,肝木就會侵犯脾土,所以產生洞泄);夏天被暑邪所傷,秋天就會發為痎瘧(夏天被暑邪所傷,邪氣潛伏不出,秋天收斂之氣束縛,寒氣鬱結化熱,所以寒熱交爭而形成痎瘧。痎是瘧疾的通稱,沒有其他含義);秋天被濕邪所傷,邪氣上逆而咳嗽,發展為痿厥(土氣在四季末最旺,秋末也可能被濕邪所傷,秋氣與肺相通,濕氣鬱結化熱,向上侵犯肺金,氣機上逆而咳嗽,之所以說上逆,是因為濕氣從下部感受而來的緣故);冬天被寒邪所傷,春天必定發生溫病(冬天被寒邪所傷,寒毒潛藏在陰分,到春天才發病。名為溫病,是根據時令命名的。春天不發病而延續到夏天,就稱為熱病了)。
原文
味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕(曲直作酸,肝之味也。過於食酸,久而增氣,木乘土位,脾氣乃絕);味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑(咸為腎味,過食則傷腎,腎主骨,故大骨氣勞。咸走血,血傷故肌肉短縮,咸從水化,水勝則火囚,故心氣抑),味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡(甘歸土味,過食則緩滯上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見而腎氣不衡矣。衡,平也),味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚(苦味太過,則心傷而脾失其養,且苦者性燥,故不濡也。《五味論》曰:苦入於胃,穀氣不能勝苦,苦入下脘,三焦之道閉而不通,故變嘔。可見苦寒損中,令脾之正氣不濡,胃之邪氣乃厚。厚者,脹滿之類也);味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央(味過於辛,則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛味多散,則精耗神傷,故曰央。央當作殃)。
白話
味道過於酸,肝氣就會過盛,脾氣就會衰竭(曲直生酸,是肝的對應味道。過多吃酸,時間久了會增強肝氣,木氣侵犯土位,脾氣就會衰竭);味道過於鹹,大骨就會勞損,肌肉短縮,心氣受抑(鹹是腎的對應味道,過食就會傷腎,腎主管骨骼,所以大骨勞損。鹹味走血分,血受傷所以肌肉短縮,鹹從水化,水氣過盛則火氣受制,所以心氣受抑);味道過於甘,就會心氣喘滿,面色發黑,腎氣不平(甘歸於土味,過食就會使上焦緩滯,所以心氣喘滿。甘從土化,土氣過盛則水病,所以黑色出現而腎氣不平。衡,是平的意思);味道過於苦,脾氣就不濡潤,胃氣就變得壅滯(苦味太過,心就會受傷而脾失去供養,而且苦味性質乾燥,所以不能濡潤。《五味論》說:苦味進入胃中,穀氣不能勝過苦味,苦味進入下脘,三焦的道路閉塞不通,所以會發生嘔吐。可見苦寒損傷中焦,使脾的正氣不能濡潤,胃的邪氣卻變得壅滯。厚,是脹滿之類的病症);味道過於辛,筋脈就會鬆弛敗壞,精神就會受損(味道過於辛,肺氣就會侵犯肝,肝主管筋,所以筋脈鬆弛敗壞。辛味多散,就會耗損精氣、損傷神氣,所以說「央」。央應當作「殃」)。
原文
《陰陽別論》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月(陽明為二陽,胃傷而心脾受病者,何也?脾與胃為夫妻,夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母,子傷則母亦不免焉。不得隱曲,陽事病也,胃為水穀氣血之海,化營衛而潤宗筋。《厥論》曰:前陰者,宗筋之所聚,太陰,陽明之所合也。《痿論》曰:陰陽總宗筋之會,而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者,心主血,脾統血,胃為血氣之海,三經病而血閉矣),其傳為風消,其傳為息賁者,死不治(胃家受病,久而傳變,則肝木勝土,風淫而肌體消削,胃病則肺失所養,故氣息奔急。隱曲害者精傷,精傷則火亢乘金,元本敗而賊邪興,死不治矣)。
白話
《陰陽別論》說:二陽的病發展會影響心脾,導致不能行房事,女子月經不來(陽明是二陽,胃受傷而心脾也受病,這是為什麼呢?脾與胃是夫妻關係,丈夫受傷則妻子也不利;心與胃是母子關係,兒子受傷則母親也難免受影響。不能行房事,是陽事發生病變,胃是水穀氣血之海,化生營衛而滋潤宗筋。《厥論》說:前陰是宗筋彙聚的地方,是太陰、陽明經交會之處。《痿論》說:陰經陽經總會於宗筋,而陽明經是它們的領導。所以胃病則陽事衰退。女子月經不來,是因為心主管血液,脾統攝血液,胃是血氣之海,三經生病就會血脈閉塞),如果傳變為風消,傳變為息賁,就無法醫治(胃家受病,時間久了傳變,就會肝木勝過脾土,風邪侵淫而肌體消瘦;胃病則肺失去供養,所以呼吸急促。行房受損會傷精,精傷則火氣亢盛侵犯肺金,根本敗壞而賊邪興起,無法醫治了)。
原文
三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓,其傳為索澤,其傳為頹疝(太陽為三陽,屬表,故發寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背,貫臀入膕,循腨抵足,故足膝無力而痿,逆冷而厥,足肚痠疼而為腨㾓。表有寒熱,則潤澤之氣必皆消索。頹疝者,小腹控引睪丸而痛也)。
白話
三陽經發病會出現發冷發熱,下部發生癰腫,以及痿軟、厥冷、小腿痠痛,傳變會導致皮膚乾枯,傳變會導致頹疝(太陽經是三陽,屬表,所以發寒熱與癰腫。足太陽經脈從頭部向下到背部,貫穿臀部進入膕窩,沿小腿到達足部,所以足膝無力而痿軟,逆冷而厥,小腿肚痠痛即為腨㾓。表有寒熱,則潤澤之氣必然都消散。頹疝,是小腹牽引睪丸而疼痛的病症)。
原文
一陽發病,少氣,善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為隔(少陽為一陽,膽與三焦也。膽屬木,三焦屬火,壯火食氣,相火刑金,故少氣善咳。木旺則侮土,故善泄。三焦火動,則心掣而不寧。膽氣乘脾,則隔塞而不利)。
白話
一陽經發病,會出現氣短,容易咳嗽,容易泄瀉,傳變會導致心掣(心中牽引作痛),傳變會導致隔塞(少陽是一陽,指的是膽與三焦經。膽屬木,三焦屬火,壯火會耗損氣,相火會刑剋肺金,所以氣短容易咳嗽。木氣旺盛就會侵犯脾土,所以容易泄瀉。三焦火動,就會心中牽掣而不安寧。膽氣侵犯脾,就會隔塞而不通利)。
原文
二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也,肝胃二經皆主驚駭,經曰:東方通於肝,其病發驚駭。又曰足陽明病,聞木音則惕然而驚是也。手陽明之筋皆挾脊,故背痛,噫,噯氣也,其主在心。經曰:上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心也。欠雖主於腎,而經云足陽明病為數欠,則胃亦病欠也。肝主風,心包主火,風熱相搏,故病風厥)。
白話
二陽一陰經發病,主要表現為驚駭、背痛、容易噯氣、容易打哈欠,名叫風厥(二陽是胃與大腸經;一陰是肝與心包經。肝、胃二經都主管驚駭,經書說:東方通於肝,其病發驚駭。又說足陽明經病,聽到木頭聲就會驚嚇。手陽明經的筋都挾脊,所以背痛;噫是噯氣,其主管在心。經書說:向上走心而為噫,是陰氣盛向上走於陽明,陽明經絡屬於心。打哈欠雖然主管在腎,但經書說足陽明病會頻繁打哈欠,那麼胃也病變導致哈欠。肝主管風,心包主管火,風熱相搏,所以發生風厥)。
原文
二陰一陽發病,善脹、心滿、善氣(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽乘心則脹,腎乘心則滿,三焦病則上下不通,故善氣)。
白話
二陰一陽經發病,容易脹滿、心胸滿悶、容易氣逆(二陰是心與腎經;一陽是膽與三焦經。膽氣侵心則脹,腎氣侵心則滿,三焦病則上下不通,所以容易氣逆)。
原文
三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉(三陽,膀胱。小腸也。三陰,脾、肺也,膀胱之脈自頭背下行兩足,小腸之脈自兩手上行肩胛,且脾主四肢,肺主氣,四經俱病,當為偏枯等症。易。變易也。強者,變而為痿也)。
白話
三陽三陰經發病,會出現半身不遂、痿軟變易、四肢不能抬舉(三陽是膀胱與小腸經;三陰是脾與肺經。膀胱經脈從頭背向下行到兩足,小腸經脈從兩手向上行到肩胛,而且脾主四肢,肺主氣,四經都病,就會產生半身不遂等症。易是變易的意思,強壯的變為痿弱)。
原文
所謂生陽、死陰者,肝之心謂之生陽(得陽則生,失陽則死,故曰生陽、死陰也,自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽,不過四日而愈),心之肺謂之死陰(心傳肺者,為火剋金,故曰死陰,不過三日死),肺之腎謂之重陰(肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰而陽絕矣)。
白話
所謂生陽、死陰,是指肝傳到心稱為生陽(得到陽氣就可生存,失去陽氣就會死亡,所以稱為生陽、死陰。從肝傳到心,是木生火,得到生氣,這稱為生陽,不超過四天就會痊癒);心傳到肺稱為死陰(心傳到肺,是火剋金,所以稱為死陰,不超過三天就會死亡);肺傳到腎稱為重陰(肺金和腎水,雖然說是子母相傳,但金水都病,就成為重陰而陽氣斷絕了)。
原文
腎之脾謂之闢陰,死不治(土本制水,而水反侮脾,是謂闢陰。闢者,放僻也)。
白話
腎傳到脾稱為闢陰,無法醫治而死(土本來能夠制水,但水反而侵犯脾,這稱為闢陰。闢是放僻的意思)。
原文
結陽者,腫四肢(陽,六陽也,四肢為諸陽之本,故云);結陰者,便血一升,再結二升,三結三升(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分,故當便血。病淺者,一升即愈。若不愈而再結,邪甚於前矣,故便血二升。更不愈為尤甚,故便血三升)。
白話
邪氣結聚在陽經,會四肢腫脹(陽指六陽經,四肢是諸陽經的根本,所以這樣說);邪氣結聚在陰經,會便血一升,再次結聚便血二升,第三次結聚便血三升(陰指六陰經。陰主管血液,邪氣結聚在陰分,所以會便血。病淺的,便血一升就會痊癒。如果沒有痊癒而再次結聚,邪氣比之前更重,所以便血二升。更不痊癒是更嚴重,所以便血三升)。
原文
陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫(斜。當作邪。六陰六陽諸經皆能結聚水邪,若多在陰經,少在陽經,病生石水。沉堅在下,症則少腹腫也);二陽結謂之消(胃與大腸經也,陽邪結於腸胃,則成三消之症,多飲而渴不止為上消,多食而飢不止為中消。多溲而膏濁不止為下消);三陽結謂之隔(膀胱、小腸二經也。邪結膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸居大腸之上、胃之下,盛水穀而分清濁者也。邪乘之則水液不前,糟粕不後,二者皆痞隔之象也),三陰結謂之水(脾肺二經也。脾土製水,土受邪則水反侮之,肺金生水,金氣病則水不能輸,故寒結三陰而水脹之症作矣);一陰一陽結謂之喉痹(一陰,肝與心主也,一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆亢上,其脈並絡於喉,陽邪內結,痹症乃生。痹者,閉也)。
白話
陰經陽經都有邪氣結聚,陰經多而陽經少,稱為石水,少腹腫脹(斜應作邪。六陰六陽各經都能結聚水邪,如果多集中在陰經,少在陽經,就會發生石水病。石水沉堅在下,症狀是少腹腫脹);二陽經結聚稱為消(胃與大腸經,陽邪結聚在腸胃,就會形成三消之症:多飲而口渴不止為上消,多食而飢餓不止為中消,多尿而尿液膏濁不止為下消);三陽經結聚稱為隔(膀胱、小腸二經。邪氣結聚在膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸位於大腸之上、胃之下,盛受水穀而分清泌濁。邪氣侵犯則水液不能前行,糟粕不能後出,兩者都是痞塞阻隔的表現);三陰經結聚稱為水(脾肺二經。脾土制水,土受邪則水反過來侵犯;肺金生水,肺氣病則水不能輸布,所以寒邪結聚在三陰而水脹之症發生);一陰一陽經結聚稱為喉痹(一陰是肝與心包經,一陽是膽與三焦經。肝膽屬木,心包三焦屬火,四經都亢盛向上,它們的經脈都絡於咽喉,陽邪內結,則產生痹症。痹是閉塞的意思)。