原文
《至真要大論》曰：諸風掉眩，皆屬於肝（諸風者，風病不一也。掉，搖動也。眩，昏花也。風木善動，肝家之症也，掉眩雖同，而虛實有別，不可不察焉）；諸寒收引，皆屬於腎（收，斂束也。引，牽急也。筋脈攣急本是肝症，而屬於腎者，一則以腎肝之症同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不充，營衛凝泣；肢體攣踡。所謂寒則筋急也），諸氣膹郁，皆屬於肺（膹者，喘急上逆。郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有餘者，本經自伏之火；氣不足者，則火邪乘之。虛實之分，極易淆誤，所當精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有餘，虛虛之禍，良可嗟悼）；諸濕腫滿，皆屬於脾（脾司濕化，又主肌肉，內受濕淫，肌體腫滿，故屬於脾，土氣太過，則濕邪盛行，其病驟至；法當分疏。土氣不及，則木乘水侮，其病漸成，法當培補，二者易治，比於操刃）；諸熱瞀瘛，皆屬於火（昏悶曰瞀，抽掣曰瘛，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，雖皆屬火，亦有虛實之分。丹溪曰；實火可瀉。岑連之屬；虛火可補，參耆之屬。仁人之言哉），諸痛癢瘡，皆屬於心（熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢，心主熱火之化，故痛癢諸瘡，皆屬於心也），諸厥固泄，皆屬於下，（厥者，自下而逆上也，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒也。火盛則水衰，而精液乾枯，熱也。泄者，二便不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒也。腎宮水衰則火迫注泄，熱也。腎開竅於二陰，腎主二便，居下故也）；諸痿喘嘔，皆屬於上（痿廢應屬下部而屬於上者，何也？肺熱葉焦，發為痿躄。氣急曰喘，病在肺也。有聲無物曰嘔，肺胃司之，總屬在上之症）；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火（禁，即噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頷也。慄，戰慄也。寒戰而神不自持，如喪神守，皆火也。心火亢極，反兼勝己之化，此火實也，陽虛陰盛，氣不衛外而寒戰者，此火虛也）；諸痙項強，皆屬於濕（痙者，風濕而屈伸不利也。項屬足太陽寒水，水即濕也，故皆屬於濕）；諸逆衝上，皆屬於火（喘咳嘔吐，氣滿逆急。皆沖逆之症，火性炎上，故皆屬於火）；諸脹腹大，皆屬於熱（熱氣內淫，變為煩滿，故曰皆屬於熱。近世執此一句，因而誤人不可勝數，獨不聞經曰：歲水太過，腹大脛腫。歲火不及，脅滿腹大。流衍之紀，病脹。水鬱之發，善脹。太陽之勝，腹滿。陽明之復，腹脹。又曰：適寒涼者脹。又曰：藏寒生滿病。又曰，胃中寒則脹滿。此九者，皆言寒脹也。故東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，良有本矣），諸躁狂越，皆屬於火（躁者，煩躁也。狂者，妄亂也，越者，如登高而歌之類。火入於肺則煩。火入於腎則躁。又有陰盛發躁。成無己曰：陰躁欲坐井中，但欲飲水、不得入口。東垣曰，陰躁欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，重以寒藥投之，其死何疑？故曰內熱而躁者，有邪之熱也，屬火，外熱而躁者，無根之火也，屬寒。經之論狂屢見，屬虛寒者凡四條，是狂亦有寒熱之辨矣）；諸暴強直，皆屬於風（暴，猝也。強者，筋強。直者，體直而不能屈伸也。肝主筋，其化風，故曰屬風，非天外入風也。內風多燥，若用風劑則益燥，故有治風先治血，血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥，且腠理開張，反招風矣）；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱（有聲，謂腸鳴也，鼓之如鼓，謂腹脹也，皆陽氣逆壅，故曰屬熱。二症多有屬於寒者，盡信不如無書，其是之謂耶）；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火（胕腫者，浮腫也。疼酸者，火在經也。驚駭者，火在臟也。然胕腫痠疼，屬於寒濕者不少，驚駭不寧，屬於不足者常多也），諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於火（轉筋攣踡，燥熱所致，小便渾濁，清化不及，故皆屬熱，然而寒則筋急，喻如冬月嚴寒，則角弓增勁。心腎不足，多有便濁。經云：中氣不足，溲便為之變。讀者蓋通之可耳）；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒（澄澈清冷者，寒水之本體，故皆屬寒），諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱（嘔逆者，火炎之象。吐酸者。肝木之實，暴注者，火性疾速，下迫者，火能燥物。此特道其常耳，虛寒之變，數症常作，不可不知也）。
《至真要大論》說：各種風病引起的搖動、頭暈目眩，都歸屬於肝（所謂諸風，是指風病有多種。掉，是搖動的意思。眩，是昏花的意思。風與木的特性善於運動，這是肝臟的病症。頭暈目眩雖然相同，但虛實有別，不可不仔細分辨）；各種寒病引起的收縮拘急，都歸屬於腎（收，是收斂束縛的意思。引，是牽拉緊急的意思。筋脈攣急本來是肝的病症，但歸屬於腎的原因，一是因為腎與肝的病症治法相同，二是因為腎主管寒水的運化，腎虛則陽氣不足，營衛氣血凝滯，肢體攣縮彎曲，這就是所謂的寒則筋急）；各種氣病引起的喘滿鬱悶，都歸屬於肺（膹，是喘急上逆。郁，是痞塞不通。肺主管氣，氣有餘時，是本經自伏的火邪；氣不足時，則火邪乘虛而入。虛實的分別很容易混淆，應當精細辨別。近世庸醫，一概認為是肺熱而攻其有餘，導致虛虛之禍，實在令人嘆息）；各種濕病引起的腫脹滿悶，都歸屬於脾（脾主管濕氣運化，又主管肌肉，內部受濕邪侵淫，則肌肉腫脹滿悶，所以歸屬於脾。脾土之氣太過，則濕邪盛行，其病突然發作，治法應當分別疏導；脾土之氣不足，則木來乘、水來侮，其病逐漸形成，治法應當培補。這兩種情況如果治法相反，比操刀殺人還容易）；各種熱病引起的昏悶抽搐，都歸屬於火（昏悶叫做瞀，抽掣叫做瘛。邪熱傷神則昏悶，亢陽傷血則抽搐。雖然都屬於火，但也有虛實之分。丹溪說：實火可以瀉，用黃芩、黃連之類；虛火可以補，用人參、黃耆之類。這是仁者的話啊）；各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都歸屬於心（熱邪嚴重則瘡瘍疼痛，熱邪輕微則瘡瘍瘙癢。心主管火熱的運化，所以疼痛瘙癢等瘡瘍都歸屬於心）；各種厥逆、便秘、泄瀉，都歸屬於下（厥，是從下向上逆行的意思。陰氣衰於下，則為熱厥；陽氣衰於下，則為寒厥。固，是指大小便不通。陽虛則無氣，清濁不分，屬於寒；火盛則水衰，精液乾枯，屬於熱。泄，是指大小便不固攝。命門火衰則陽虛失於禁約，屬於寒；腎中水衰則火邪逼迫而泄瀉，屬於熱。腎開竅於前後二陰，腎主管大小便，因為位居下部）；各種痿證、喘息、嘔吐，都歸屬於上（痿廢應該屬於下部，但歸屬於上部，為什麼？肺熱則葉焦，發為痿躄。呼吸急促叫做喘，病在肺。有聲無物叫做嘔，由肺胃主管，總屬於上部的病症）；各種牙關緊閉、鼓頷戰慄、神不守舍，都歸屬於火（禁，就是噤，寒厥咬牙叫做噤。鼓，是鼓動下頷。慄，是戰慄。寒戰而神不自主，如同喪失神守，都是火邪所致。心火亢盛至極，反而表現出克制自己的現象，這是實火；陽虛陰盛，氣不能衛外而寒戰，這是虛火）；各種痙攣、項部強直，都歸屬於濕（痙，是風濕導致屈伸不利。項部屬於足太陽膀胱經，其氣為寒水，水就是濕，所以都歸屬於濕）；各種氣逆上衝，都歸屬於火（喘息、咳嗽、嘔吐，氣滿逆急，都是衝逆的病症。火性炎上，所以都歸屬於火）；各種脹滿、腹部膨大，都歸屬於熱（熱氣在內侵淫，變為煩滿，所以說都屬於熱。近世之人執著於這一句，因此誤人無數。難道沒聽說《內經》說：歲水太過，則腹大脛腫；歲火不及，則脅滿腹大；流衍之紀，病發脹滿；水鬱之發，容易脹滿；太陽之勝，腹滿；陽明之復，腹脹。又說：處於寒涼環境會脹滿。又說：臟寒生滿病。又說：胃中寒則脹滿。這九處都是說寒脹。所以東垣說：大體上寒脹多，熱脹少，確實有根據）；各種煩躁、狂亂、超越常態，都歸屬於火（躁，是煩躁。狂，是妄亂。越，如登高而歌之類。火入於肺則煩，火入於腎則躁。又有陰盛導致的煩躁。成無己說：陰躁想要坐在井中，只想喝水卻喝不進。東垣說：陰躁欲坐井中，陽氣已經先亡，醫生還不醒悟，再用寒藥投之，其死無疑。所以說：內熱而煩躁者，是有邪之熱，屬於火；外熱而煩躁者，是無根之火，屬於寒。經中論述狂證多次出現，屬於虛寒的共有四條，可見狂證也有寒熱之辨）；各種突然發作的強直，都歸屬於風（暴，是突然的意思。強，是筋強硬。直，是身體挺直不能屈伸。肝主管筋，其氣化為風，所以說屬於風，不是外來的風邪。內風多燥，如果用祛風藥則更燥，所以有「治風先治血，血行風自滅」的說法。輕易用疏風藥則更加乾燥，且腠理開張，反而招致風邪）；各種疾病有聲響，敲擊腹部如鼓聲，都歸屬於熱（有聲，指腸鳴；鼓之如鼓，指腹脹。都是陽氣逆亂壅滯，所以說屬於熱。這兩種病症很多屬於寒，完全相信書不如沒有書，大概就是說這種情況吧）；各種疾病導致的浮腫、疼痛酸楚、驚恐不安，都歸屬於火（胕腫，是浮腫。疼酸，是火在經脈。驚駭，是火在臟腑。然而浮腫疼痛酸楚，屬於寒濕的不少；驚恐不安，屬於不足的常多）；各種轉筋、反張、彎曲，以及尿液渾濁，都歸屬於火（轉筋攣縮，是燥熱所致；小便渾濁，是清化不及，所以都屬於熱。然而寒則筋急，比如冬月嚴寒，則角弓反張加重。心腎不足，多有便濁。經說：中氣不足，大小便就會發生變化。讀者應當通達地看待）；各種疾病中排出的水液澄澈清冷，都歸屬於寒（澄澈清冷，是寒水的本體，所以都屬於寒）；各種嘔吐酸水、暴瀉、下迫肛門，都歸屬於熱（嘔逆，是火炎上之象。吐酸，是肝木實。暴注，是火性疾速。下迫，是火能燥灼物。這只是說正常情況，虛寒的變化，這幾種症狀也常出現，不可不知）。
原文
按：經言十九條，道其常也。余每舉其反者，盡其變也，王太僕深明病機之變，其所註疏，真《內經》畫龍點睛手也。
按：經文所說的十九條，是論述常規情況。我每每舉出相反的情況，是為了窮盡其變化。王太僕（王冰）深刻了解病機的變化，他所做的註解疏證，真是《內經》的畫龍點睛之手。
原文
啟玄曰：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。
啟玄子（王冰）說：如同大寒很嚴重，用熱藥治療卻不發熱，這是沒有火（陽虛），應當補助其心（陽氣）。
原文
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久。止發無恆，是無水也。
又比如大熱很嚴重，用寒藥治療卻不降溫，這是沒有水（陰虛）；熱邪動而復止，忽來忽去，時動時止，也是沒有水，應當補助其腎。內部格拒、嘔吐上逆，食物不能進入，這是有火；病嘔吐，食物吃進去又吐出來，這是沒有火。暴瀉急速，食物來不及消化，這是沒有水；長期溏泄，發作停止沒有規律，這也是沒有水。
原文
故心盛則熱，腎盛則寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。
所以心氣旺盛則發熱，腎氣旺盛則發寒；腎虛則寒邪在體內發動，心虛則熱邪收斂於內。
原文
又熱不得寒，是無水也，寒不得熱，是無火也，夫寒之不寒，責之無水，熱之不熱，責其無火。
又熱證用寒藥不能清解，是無水（陰虛）；寒證用熱藥不能溫化，是無火（陽虛）。所以寒證用寒藥不效，責之於無水；熱證用熱藥不效，責之於無火。
熱證持續不久，責之於心虛；寒證持續不久，責之於腎氣不足。
原文
方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此為氣不疏通，壅而為是也。
有時用寒藥治熱證，用了寒藥反而火食不入（飲食不進）；用熱藥攻寒證，用了熱藥反而昏亂煩躁產生，這是因為氣機不疏通，鬱滯而導致的。
我認為王太僕（王冰）這些話為岐黃之術傳達了神髓，常常自己誦讀記憶，並以此勉勵同道。
原文
《生氣通天論》曰：因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮（陽氣不固，四時之邪乃能幹之。經曰：冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。又曰：冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者，病因也。因寒而動者，內而欲心妄動，如運樞之不停，外而起居不節。如驚氣之震動，則與天令相違，神氣不能內斂，皆浮越於外矣）：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言（此言動而得之，為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬於陽，故多汗而煩，氣高喘喝。即感之輕而靜者，亦精神內亂，言語無倫也），體若燔炭，汗出而散（此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷，病屬於陰，熱氣抑遏，體如燔炭，必得發汗，而陰鬱之氣始散也。香薷一味為夏月發汗之要藥，其性溫熱，止宜於中暑之人。若中熱者誤服之，反成大害，世所未知）；因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短為拘，弛長為痿（土旺四季之末，發無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。濕久成熱，須藥以攘奪之，苟為不奪，則熱傷陰血，筋無以榮，大筋拘而不伸，小筋弛而無力矣）；因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭（肺金主氣，病因於氣者，秋令之邪也。腫者，氣化失宜，乃為腫脹也。四維者，四肢也。相代者，言足腫不能行，手代之以扶倚也，氣不能治，終歸於竭矣）。
《生氣通天論》說：因於寒邪，人的慾望如同不停轉動的門樞，起居如同受驚一樣，神氣就會浮越於外（陽氣不固，四時邪氣才能侵犯。經說：冬季三個月，稱為閉藏。水結冰，地凍裂，不要擾動陽氣。又說：冬天陽氣在骨骼，蟄蟲深藏，君子居於室內。都是說冬季應當閉藏。因，是病因。因寒而動者，內有慾念妄動如門樞不停，外則起居不節如受驚震動，便與天時相違，神氣不能內斂，都浮越於外了）：因於暑邪，出汗，煩躁則喘息有聲，安靜時則多言（這是說活動時感受暑邪，屬於中熱的證候。炎熱蒸騰、勞累，病屬於陽，所以多汗而煩躁，氣上逆而喘息有聲。即使是感受輕微而安靜的人，也會精神內亂，言語無倫），身體像燒紅的炭火，出汗後熱散（這是說安靜時感受暑邪，屬於中暑的證候。納涼飲冷，病屬於陰，熱氣被抑遏，身體如燒紅的炭火，必須發汗，陰鬱之氣才能消散。香薷一味是夏季發汗的重要藥物，其性溫熱，只宜於中暑之人。如果中熱者誤服，反而造成大害，世人多不知曉）；因於濕邪，頭部像被包裹一樣，濕熱不解除，則大筋軟短，小筋鬆弛變長；軟短為拘攣，弛長為痿弱（土氣旺於四季之末，發病沒有固定時期。頭部如裹，是濕氣傷人則頭面壅滯沉重。濕久成熱，須用藥物驅除，如果不驅除，則熱傷陰血，筋脈失於濡養，大筋拘攣不能伸展，小筋鬆弛無力）；因於氣邪，則發生腫脹，四肢交替代用，陽氣就會衰竭（肺屬金主管氣，病因於氣，是秋季的邪氣。腫脹，是氣化失常，導致腫脹。四維，指四肢。相代，是說腳腫不能行走，用手代替支撐。氣不能治理，最終會衰竭）。
原文
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（陽春主生髮之氣，此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過，則氣張於外，精絕於內。春令邪辟之氣，積久不散，至夏未痊，則火旺而真陰如煎，火炎而虛氣逆上，故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治，善怒者名曰煎厥。則此節指春令無疑。舊疏從未及之，豈非千慮一得）。
陽氣，在煩勞時就會張越於外，導致體內精氣斷絕，邪氣積聚到夏天，使人發生煎厥（春天屬陽，主管生髮之氣，這裡說的是春季的邪氣。氣剛生髮而煩勞太過，則氣張於外，精絕於內。春季邪辟之氣積久不散，到夏天仍未痊癒，則火旺而真陰如煎，火炎而虛氣上逆，所以叫做煎厥。按《脈解篇》說：肝氣失於調治，容易發怒的叫做煎厥。那麼這一節指的是春季無疑。舊的註疏從未涉及這一點，難道不是千慮一得嗎）。
原文
大怒則形氣絕；而血菀（菀，茂也，結也）於上，使人薄厥（怒氣傷肝，肝為血海，怒則氣上，氣逆則絕，所以血菀上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。蓋積於上者，勢必厥而吐也。薄厥者，氣血之多而盛者也）。
大怒則形體之氣斷絕，而血鬱結於上部，使人發生薄厥（怒氣傷肝，肝為血海，怒則氣上衝，氣逆則斷絕，所以血鬱積於上焦，相互迫擊叫做薄，氣逆叫做厥，氣血紊亂，所以成為薄厥。積聚於上部，勢必厥逆而吐血。薄厥，是氣血多而盛的病證）。
原文
有傷於筋，縱，其若不容（怒傷而至於血厥，則筋無以榮，緩縱不收，若不能容矣）。
若傷及筋，則筋脈鬆弛，好像不能容納肢體（怒傷導致血厥，則筋脈失於濡養，鬆弛不收，好像不能容納身體了）。
原文
汗出偏沮，使人偏枯（偏者，或左或右，止出半邊也。沮者。言此既偏出，彼即阻滯矣。久則衛氣不固，營氣失守，當為偏枯，即半身不遂也）。
出汗偏於一側而阻滯不通，使人發生偏枯（偏，是或左或右，只出一半邊汗。沮，是說這裡已經偏出，那裡就阻滯了。日久則衛氣不固，營氣失守，就會發生偏枯，即半身不遂）。
原文
汗出見濕，乃生痤（音鋤）疿（音沸，汗出則玄府開張，若涼水浴之，即見濕矣。留於膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤。小癤也。痱，暑疹也）。
出汗後遇到濕氣，就會生痤疿（出汗則毛孔張開，如果用涼水洗澡，就接觸濕氣了。濕邪留於皮膚腠理，嚴重的成為痤（小癤子），輕微的成為痱（暑疹）。
原文
高粱之變，足生大疔，受如持虛（高粱，即肥甘也。變，病也。足，能也。厚味不節，蓄為灼熱，能生大疔。日積月累，感發最易，如持虛之器以受物也）。勞汗當風，寒薄為皶（音渣）。
肥甘厚味的變異，足以產生大疔瘡，感受疾病如同拿著空虛的容器接納東西一樣容易（高粱，就是肥甘厚味。變，是疾病。足，是能夠。厚味不節制，積蓄成為灼熱，能夠產生大疔瘡。日積月累，最容易引發，如同拿著空的容器接受東西一樣）。勞動出汗後當風，寒邪逼迫皮膚成為皶（粉刺）。
原文
郁乃痤（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也。若鬱而稍重，乃若小癤，其名曰痤）。
鬱積則成為痤（形體勞動出汗，坐臥時當風，寒氣逼迫，津液凝結成為皶，就是粉刺。如果鬱積稍重，就成為小癤子，名叫痤）。
原文
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂（夏則腠理開而發泄，冬則腠理闔而閉藏，與時偕行也。若當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，留於筋絡之間，軟急不舒，形為俯僂矣）。
皮膚腠理的開合失常，寒氣就會隨之侵入，於是發生大僂（夏季腠理開泄，冬季腠理閉藏，這是順應時令。如果應當開而不開，應當閉而不閉，不合時宜，被寒邪侵襲，留滯於筋絡之間，筋脈鬆軟或緊急不舒展，形體就成為傴僂（彎腰駝背）。
原文
陷脈為瘻，留連肉腠（陷脈者，寒氣自筋絡而陷入脈中也。瘻，鼠瘻之屬，邪久不散，則漸深矣）。
寒邪陷入脈中則成瘻管，留連於肌肉腠理之間（陷脈，是寒氣從筋絡陷入脈中。瘻，是鼠瘻之類，邪氣久不消散，則逐漸深入）。
原文
俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭（寒氣漸深，自脈而流於經俞，侵及臟腑，故為恐畏驚駭也）。
寒邪從俞穴之氣逐漸迫近，傳變成為容易恐懼，以及驚駭（寒氣逐漸深入，從脈而流注於經俞，侵犯臟腑，所以發生恐懼驚駭）。
原文
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫（營行脈中，邪氣陷脈，則營氣不從，故逆於肉而癰腫生焉）。
營氣不順，逆亂於肌肉腠理，就產生癰腫（營氣運行於脈中，邪氣陷入脈中，則營氣不順，所以逆亂於肌肉而發生癰腫）。
原文
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞已閉，發為風瘧（肺主皮毛，汗之竅也，肺實藏魄，故名魄汗。汗出未透，則熱鬱於內，形氣俱爍，俞穴以閉，留止之邪必為風瘧矣）。
魄汗未出盡，形體虛弱而氣被銷爍，穴俞已經閉合，就發展為風瘧（肺主管皮毛，是出汗的孔竅，肺中藏魄，所以叫魄汗。汗出未透徹，則熱鬱於內，形體和氣都被銷爍，俞穴閉合，停留的邪氣必定化為風瘧）。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。