五、藏象（1）

《靈蘭秘典論》說：心是君主的官位，精神智慧從這裡產生（心是一身的主宰，所以是君主的官位。它儲藏神，方位在南方，有離卦光明的象徵，所以說精神智慧從這裡產生）。

肺是相傅的官位，治理調節的功能從這裡產生（地位高而接近君主，如同宰相輔佐，所以是相傅的官位。肺主管氣，氣調和則臟腑各官聽從它的節制。沒有不治理的，所以說治理調節從這裡產生）。

肝是將軍的官位，謀劃思慮從這裡產生（肝屬震卦，強壯勇猛而急躁，所以是將軍的官位。肝是東方的龍神，龍善於變化，所以是謀劃思慮產生的地方）。

膽是中正的官位，決斷從這裡產生（膽的性情剛強正直，是中正的官位。剛強正直的人善於決斷，肝雖然勇猛急躁，但沒有膽就不能決斷）。

膻中是臣使的官位，喜樂從這裡產生（《脹論》說：膻中是心主的宮城。貼近君主，所以稱為臣使。臟腑的官員，沒有不是君王的臣子，這裡特別泛稱為臣。又說使，是指使喚的臣子，如同內侍。按：十二臟中有膻中而沒有胞絡，十二經中有胞絡而沒有膻中，才知道膻中就是胞絡。何況喜笑屬火，這裡說喜樂從這裡產生，它配對心君之腑，清楚得像眉毛一樣明顯）。

脾和胃是倉廩的官位，五種味道從這裡產生（胃主管接納承受，脾主管運化，都是倉廩的官位。五種味道進入胃，脾負責轉運輸送，所以說五種味道從這裡產生）。

大腸是傳導的官位，變化從這裡產生（大腸位於小腸下方，主管排出糟粕，這就稱為變化傳導）。

小腸是受盛的官位，消化食物從這裡產生（小腸位於胃的下方，承受胃中的水穀而分離清濁，水液滲入前方，糟粕歸於後方，所以說消化食物）。

腎是作強的官位，技巧從這裡產生（腎位於北方而主管骨骼，適合作為作強的官位。水能化生萬物，所以說技巧從這裡產生）。

三焦是決瀆的官位，水道的運行從這裡產生（上焦像霧，中焦像漚，下焦像溝渠。三焦的氣功能正常，則水道通暢，所以稱為決瀆的官位）。

膀胱是州都的官位，津液儲藏在這裡，經過氣化才能排出（膀胱位置低下，所以稱為州都的官位。經書說：水穀順著下焦滲入膀胱。因為膀胱有下口而沒有上口，津液的儲藏，都是經由氣化滲入，然後排出。舊說膀胱有上口而沒有下口，是錯的）。

凡是這十二個官位，不能互相失職（失職則不能相互役使，而疾病就發生了）。

所以君主明達則下屬安定，用這個道理來養生就能長壽，終身沒有危險，以此治理天下則國家大昌（君主明達則十二官都遵奉命令承受使命，因此壽命長久。將此道理推廣來治理天下，則成為明君而享有最好的治理）。

君主不明達則十二官危險，使道閉塞而不通暢，形體受到嚴重損傷，用這個道理來養生則會遭殃，以此治理天下，則宗廟非常危險，要警戒啊要警戒（君主不明達，則眾臣曠廢職守或圖謀不軌，從上到下。相互役使的道路都不能相通，即不服從命令。在人身則嚴重損傷而生命危險，在朝廷則大亂而國家滅亡。心是陽中的陽，之所以特別尊重它，是因為陽氣是一身的主宰，不能不奉行它，視為性命的根本）。

《六節藏象論》說：心是生命的根本，精神居住的地方；它的光彩表現在面部，它的充實在血脈，是陽中的太陽，與夏氣相通（根本繁榮稱為生。變化莫測稱為神。心是太陽，是生成身體的根本。心主管藏神，是變化的本源。心主管血，屬陽而上升，因此光彩表現在面部，充實在血脈。心位於上方是陽臟，又處在南離方位，所以是陽中的太陽而與夏季相通）。

肺是氣的根本，魄居住的地方；它的光彩表現在毫毛，它的充實在皮膚，是陽中的太陰，與秋氣相通（肺統領氣，是氣的根本。肺藏魄，是魄的住所。肺輕而浮，所以它的光彩和充實表現在皮毛。以太陰經脈居於最高的位置，所以是陽中的太陰而與秋氣相通）。

腎是主管蟄伏，封藏的根本，精氣居住的地方；它的光彩表現在頭髮，它的充實在骨骼，是陰中的少陰，與冬氣相通（位置在亥子。職責是閉藏，如同冬眠的蟲。腎主管水，接收五臟六腑的精氣而儲藏，是精氣居住的地方。頭髮顏色黑且是血的剩餘，精氣充足的人血氣充盛，頭髮受到它的榮養。腎的配合是骨骼，所以充實在骨骼。以少陰經脈居於最下的位置，所以是陰中的少陰而與冬季相通）。

肝是疲勞的根本，魂居住的地方；它的光彩表現在爪甲，它的充實在筋，用以生成血氣，它的味道是酸，它的顏色是蒼，這是陽中的少陽，與春氣相通（筋勞累稱為罷，主管筋的臟器就是疲勞的根本。肝主管藏魂，難道不是魂的住所嗎？爪甲是筋的餘剩，充實筋的，應當光彩表現在爪甲。肝是血海，自然應當生血，肝主管春季升發，也應當生氣。酸是木的味道，蒼是木的顏色，木在春季旺盛，陽氣尚未壯盛，所以是陽中的少陽，與春氣相通）。

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩的根本，營氣居住的地方，稱為器，能消化糟粕，轉運味道而進行出入；它們的光彩表現在唇四白，它們的充實是在肌肉，它們的味道是甘，它們的顏色是黃，這是至陰的類型，與土氣相通（六經都接受水穀，所以都有倉廩的名稱。血是營氣，是水穀的精氣，所以是營氣居住的地方。器，好比盛裝物品的器具，胃接受五穀，稱之為入。脾與大腸、小腸、三焦、膀胱，都主管出。唇四白，是嘴唇四周的白肉交界處。嘴唇是脾的榮華，肌肉是脾的配合，甘是土的味道，黃是土的顏色，脾是陰中的至陰，分旺於四季，所以與土相通。六經都是倉廩，都統屬於脾，所以說至陰的類型）。

凡是十一臟都取決於膽（五臟六腑，總共十一臟，為什麼都取決於膽呢？膽是奇恆之腑，溝通全身的陰陽，何況膽是春季升發的時令，萬物的生長化收藏，都在這裡寄託初始的稟受命令）。

《靈樞·本輸》篇說：肺與大腸相合，大腸是傳導之腑。心與小腸相合，小腸是受盛之腑。肝與膽相合，膽是中清之腑。脾與胃相合，胃是五穀之腑。腎與膀胱相合，膀胱是津液之腑。

少陽屬腎，腎向上連通肺，所以統領兩臟（這是說臟腑各自有所配合，構成一表一里。將，是統領的意思。唯獨腎統領兩臟，是因為手少陽三焦的正脈指向天，散布於胸中，而腎脈也向上連於肺。三焦的下腧屬膀胱，而膀胱是腎的配合，所以三焦也與腎相合。三焦是中瀆之腑，膀胱是津液之腑，腎以水臟而統領水腑，所以腎能夠同時統領兩臟。《本藏》論說腎合三焦、膀胱就是這個道理）。

三焦是中瀆之腑，水道的運行從這裡產生，歸屬於膀胱，是孤獨之腑（中瀆，是指身體中的溝渠。水從口進入而從大便小便排出的，必定經過三焦，所以稱為中瀆之腑，水道的運行從這裡產生。在本篇說歸屬膀胱，在《血氣形志篇》說少陽與心主互為表裡，因為在下方的屬陰，歸屬膀胱而與腎水相合，在上方的屬陽，與胞絡相合而通於心火，三焦所以連通上下極致，如同六合，無所不包。十二臟中只有三焦特別大，其他臟沒有能與之匹配的，所以稱為孤腑。《難經》以及王叔和、王啟玄都認為三焦有名而無形，已經是錯誤了。陳無擇創說三焦有形態如同脂膜，更加不合常理。《靈樞》說：紋理緻密皮膚厚的人，三焦厚。紋理粗糙皮膚薄的人，三焦薄。又說：勇士的三焦紋理橫向。怯懦的人，其三焦紋理縱向。又說：上焦出於胃的上口，沿著咽喉以上貫穿膈膜而分布於胸中。中焦也並行於胃中，出於上焦之後，泌別糟粕，蒸騰精液，化生精微而成為血。下焦，別行於迴腸，注入膀胱而滲入其中，水穀停留在胃中，形成糟粕，下輸大腸而成為下焦。又說：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既然說是無形，為什麼有厚薄，為什麼有縱有橫，為什麼像霧像漚像瀆，為什麼有氣血的分別呢）。

《金匱真言論》說：東方青色，與肝相通，開竅於眼睛，精氣儲藏在肝，其病會發生驚駭，其味是酸，其類別是草木，其畜養是雞（《易經》說：巽卦代表雞，是東方風木的畜類），其穀物是麥（麥成熟最早，所以對應東方的春氣），它與四時相應，在天上為歲星，因此春氣在頭部（春氣上升），其音是角，其數是八（《易經》說：天三生木，地八成之），因此知道病變在筋，其氣味是臊（《禮記·月令》說它的氣味是膻，膻就是臊）。

南方赤色，與心相通，開竅於耳朵（《陰陽應象大論》說心在竅為舌，腎在竅為耳；這裡說開竅於耳，則耳朵同時關聯心與腎），精氣儲藏在心，所以病在五臟（心是五臟的君主，心病則五臟回應它），其味是苦，其類別是火，其畜養是羊（《五常政大論》說它的畜類是馬，這裡說是羊，或許是因為午未都在南方的緣故），其穀物是黍（黍的顏色赤，適合作為心家的穀物。《五常政大論》說它的穀物是麥。二字相似，懷疑是錯誤），它與四時相應，在天上為熒惑星，因此知道病變在脈，其音是徵，其數是七（地二生火，天七成之），其氣味是焦（焦是火氣所化）。

中央黃色，與脾相通，開竅於口，精氣儲藏在脾，所以病在舌根（脾的經脈連於舌根，散布於舌下），其味是甘，其類別是土，其畜養是牛（牛屬醜而顏色黃。《易經》說：坤卦代表牛），其穀物是稷（稷，就是小米，粳的是稷，糯的是黍，是五穀之長，顏色黃屬土），它與四時相應，在天上為鎮星，因此知道病變在肌肉，其音是宮，其數是五，其氣味是香。

西方白色，與肺相通，開竅於鼻，精氣儲藏在肺，所以病在背部（肺雖然在胸中，實際上附著於背部），其味是辛，其類別是金，其畜養是馬（肺是乾卦的象徵。《易經》說乾卦代表馬），其穀物是稻（稻的顏色白，所以屬金），它與四時相應，在天上為太白星，因此知道病變在皮毛，其音是商，其數是九（地四生金，天九成之），其氣味是腥。

北方黑色，與腎相通，開竅於前後二陰，精氣儲藏在腎，所以病在溪（《氣穴論》說：肌肉大的會合處叫谷，肌肉小的會合處叫溪。溪，是水流注的地方），其味是鹹，其類別是水，其畜養是豬（《易經》說：坎卦代表水），其穀物是豆（黑色的屬水），它與四時相應，在天上為辰星，因此知道病變在骨，其音是羽，其數是六（天一生水，地六成之），其氣味是腐（腐是水氣所化，《禮記·月令》說它的氣味是朽，朽就是腐）。