四、脈診（2）

夏季的脈對應心臟，屬南方火，是萬物生長茂盛的季節，所以脈氣來時旺盛去時衰弱，稱為鉤脈，違反此規律就是病態（鉤的意義如同樹木下垂的枝條，即洪脈。脈來時旺盛，脈去時衰弱，是陽氣旺盛的表現）。

脈氣來時旺盛去時也旺盛，這叫做太過，病在體表；脈氣來時不旺盛去時反而旺盛，這叫做不及，病在體內（來盛去盛，是鉤脈太過。來不盛去反盛，是鉤脈不及。去反盛，並非真正的強盛。凡是脈從骨出到皮膚稱為來，從皮膚入骨稱為去）。

太過則使人身體發熱、皮膚疼痛，成為浸淫瘡；不及則使人心中煩躁，在上出現咳嗽唾痰，在下出現氣泄（太過則陽氣有餘而病在體表，所以身熱膚痛。浸淫，是濕熱極盛。不及則心火衰弱而病在體內，所以心氣不足而煩躁，火乘金位而咳嗽。氣泄，是陽氣下陷）。

秋季的脈對應肺臟，屬西方金，是萬物收穫的季節，所以脈氣來時輕虛而浮，來時急促去時散漫，稱為浮脈，違反此規律就是病態（浮，是輕虛的別名。來急去散，也是形容浮脈的現象，即毛脈）。

脈氣來時像毛一樣，但中央堅實，兩旁空虛，這叫做太過，病在體表；脈氣來時像毛一樣而微弱，這叫做不及，病在體內（毛而有力是中央堅實，毛而無力是微弱）。

太過則使人氣逆、背部疼痛，心情鬱悶不舒；不及則使人氣喘，呼吸短促而咳嗽，氣上逆而吐血，下部可以聽到病理性聲響（肺主氣，所以太過則氣逆背痛。慍慍，是氣鬱的樣子。不及則氣短而咳。氣不歸於根本，所以上氣。陰虛內損，所以見血；下聞病音，是指腸鳴泄氣）。

冬季的脈對應腎臟，屬北方水，是萬物閉藏儲藏的季節，所以脈氣來時沉而搏動，稱為營脈，違反此規律就是病態（營，有退藏於密的意思，即沉石脈的意義）。

脈氣來時像彈石一樣堅硬，這叫做太過，病在體表；脈去時像數脈一樣急促，這叫做不及，病在體內（彈石，是堅強的樣子；如數，不是真正的數脈，是形容脈去時速度很快）。

太過則使人懈怠困倦，脊柱脈痛、氣短不願說話；不及則使人心裡空懸如飢餓感，季脅下空軟部位寒冷，脊柱中部疼痛，少腹部脹滿，小便異常（解，是懈怠而肢體不收；㑊，是形體困倦。脊痛，是腎脈經過之處。邪氣太過，則正氣不足而不願說話。心腎不交，所以心中如飢。䏚中，是季脅下空軟處，腎所居之處。腎脈貫穿脊柱，屬腎絡膀胱，所以出現脊痛、腹滿、小便變等症）。

脾脈對應土，是孤獨的臟器，用以灌溉四旁的臟腑（脾屬土，土為萬物之母。運化水穀，變化精微，以灌溉於南心、北腎、東肝、西肺，所以稱為四旁。孤臟，指位居中央，寄旺於四季之末各十八日，四季共得七十二日。每季三個月，各得九十日。從九十日中除去十八日，則每季只剩七十二日，作為五行分旺的日數，總計五七三百五，二五一十，共得三百六十日以成一年）。

正常的脾脈不可見，異常的脾脈可見（善，是脾的平脈。脾為什麼沒有平脈可見呢？土沒有固定的位置，也沒有固定的形象，古人勉強稱之為不浮不沉、不大不小、不疾不徐。意象欣欣向榮，悠揚舒暢，難以用言語形容。這幾句話，並沒有固定的形象可以指出、固定的形態可以看見。不可得見，就是難以形容。惡，就是太過、不及的病脈）。

脈來像水流一樣，這叫做太過，病在體表；像烏鴉的嘴一樣，這叫做不及，病在體內（按《平人氣象論》說：堅硬尖銳像烏鴉的嘴，像水流一樣，所以脾臟死。像烏鴉的嘴，是堅硬而不柔和；像水流，是散漫而無規律，土德有虧，病屬不治，這就是所謂的惡脈可見）。

《平人氣象論》說：正常的心脈來時，連續不斷如串聯的珠子，如撫摸美玉，稱為心平，夏季以胃氣為根本（連珠、琅玕，比喻脈象盛滿溫潤，即微鉤的意義，也就是胃氣之脈，所以稱為心平）。

病態的心脈來時，急促連綿，其中略微彎曲，稱為心病（喘喘連屬，是急促頻數的現象。其中微曲，是鉤脈多而胃氣少的意義）。

死亡的心脈來時，前段彎曲後段堅實，如同手持帶鉤，稱為心死（前曲，是輕按時感到堅大；後居，是重按時感到牢實，如同拿著皮革帶子、金屬鉤子，而沖和之意喪失了，所以稱為心死）。