類經圖翼

卷十一

十二臟脈候部位論

卷十一/求正錄28
原文
脈為四診之一,所關最切,兼之俗弊,每多諱其因,隱其色,不出一聲,單用脈以試醫之高下,此雖病家之自誤,然醫當此際,苟脈理甚明,不得聲色病緣之相合,尚恐其有逆順真假、脈證相反之誤,而矧夫並經絡部位之俱錯,其誤又當何如?!
白話
脈診是四診之一,關係最為密切。加上世俗的弊端,病人往往隱瞞病因,隱藏面色,不發一言,只用脈象來測試醫生水平的高低。這雖然是病人自己的過錯,但醫生遇到這種情況時,如果脈理十分明白,卻得不到神色病緣的印證,恐怕還會出現逆順真假、脈證相反的誤診。更何況連經絡部位的認知都是錯誤的,那誤診又會嚴重到什麼程度呢?
原文
此脈理之不明,而醫之所以矇昧至今者,是皆誤於宋之高陽生。
白話
脈理之所以不明,這是醫學自古至今矇昧不清的根本原因,都錯在宋代的高陽生。
原文
雖高陽生附以己見而著為脈訣,若其臟腑所配部位,則實本於西晉之脈經。
白話
雖然高陽生加入了自己的見解而寫成脈訣,但其中關於臟腑所配部位的說法,實際上是源於西晉的脈經。
原文
云心部在左手關前,寸口是也,與手太陽為表裡,以小腸合為腑,合於上焦。
白話
書中說心部在左手關前、寸口的位置,與手太陽經相表裡,以小腸配合為腑,合併於上焦。
原文
肺部在右手關前,寸口是也,與手陽明為表裡,以大腸合為腑,合於上焦。
白話
肺部在右手關前、寸口的位置,與手陽明經相表裡,以大腸配合為腑,合併於上焦。
原文
以致高陽生遂有左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命之說,竟將心主、三焦之一合,謂其無形而俱遺之。
白話
因此高陽生便有了左心小腸肝膽腎、右肺大腸脾胃命的說法,竟然把心主、三焦這兩個臟腑說成是無形之物而全部遺棄了。
原文
若此兩經者,內經顯然有大經絡,豈有有經絡而無脈者?
白話
像這兩條經絡,內經中明確記載有大的經絡,怎麼可能有經絡卻沒有脈呢?
原文
亦豈有大小腸位居極下,而脈見於兩寸至高之地者?
白話
又怎麼可能大小腸位於身體最下方,反而脈象表現在兩寸最高的位置呢?
原文
自戴同甫而下,既已歷言其非,然未免甲此乙彼,向無歸一之論,學者何所宗據?
白話
自戴同甫以來,已經逐一指出其錯誤,但難免各執一詞,始終沒有統一的定論,學者們依據什麼呢?
原文
今遵內經本文,參之以理,酌定部位,庶無差謬。
白話
現在遵循內經原文,參合醫理,仔細斟酌確定部位,或許能避免差錯。
原文
然經文雖無五行所屬之分,而後世諸賢以左尺為水,生左關木,木生左寸火,君火類從於右尺而為相火,火生右關土,土生右寸金而止,甚屬有理。
白話
不過經文中雖然沒有五行所屬的明確區分,但後世諸位賢者以左尺為水,水生左關木,木生左寸火,君火隨即歸屬於右尺而成為相火,火生右關土,土生右寸金而止,這樣的說法很有道理。
原文
今既有此五行之分,則小腸在下,當候於右尺,所以從火也;大腸在下,當候於左尺,以金從水也。正合母隱子胎之義。
白話
現在既然有了五行區分的體系,小腸在下焦應當在右尺候診,因為它是隨從火的;大腸在下焦應當在左尺候診,因為金隨從水。這正好符合母隱子胎的含義。
原文
三焦雖當候於上中下,然靈樞本藏篇曰:腎合三焦膀胱。今腎脈候於兩尺,是三焦亦當候於尺。
白話
三焦雖然應當在上中下三部候診,但靈樞本藏篇說:「腎合三焦膀胱。」現在腎脈在兩尺候診,所以三焦也應當在尺部候診。
原文
且三焦為五臟六腑之總司,腎為五臟六腑之根本,故靈樞論疾診尺篇,獨取尺脈以定人之病形,其義蓋亦在此。
白話
而且三焦是五臟六腑的總管,腎是五臟六腑的根本,所以靈樞論疾診尺篇特別取尺脈來判定人的病形,其中的義理大概也在於此。
原文
但膀胱屬水,故候於左;三焦屬火,故候於右。
白話
但是膀胱屬水,所以在左候診;三焦屬火,所以在右候診。
原文
若心主之脈,正當候於左寸,蓋以膈膜之上,獨惟心肺兩臟居之,而心包為護心之膜,附於膈上,故脈當候於左寸。
白話
至於心主的脈象,正好應當在左寸候診,因為在膈膜之上,只有心肺兩臟居於此處,而心包是保護心臟的薄膜,附在膈上,所以脈象應當在左寸候診。
原文
至若命門者,為腎之所屬,故脈候當隨於腎。腎一也,而何以候於兩尺?
白話
至於命門,屬於腎的附屬,所以脈象候診應當隨從於腎。腎只有一個,為什麼要在兩尺候診呢?
原文
腎中之元陰,當候於左尺;腎中之元陽,當候於右尺。
白話
腎中的元陰,應當在左尺候診;腎中的元陽,應當在右尺候診。
原文
陰宜靜,故左嫌浮豁;陽畏衰,故右嫌細微。
白話
陰宜安靜,所以左脈忌諱浮豁;陽害怕衰減,所以右脈忌諱細微。
原文
然命門之氣,以陽為主,故當附候於右尺,以察其衰旺甚驗。部位若此,似不可易。
白話
然而命門之氣以陽為主,所以應當附候於右尺,來觀察其盛衰,非常靈驗。部位像這樣,似乎不可更改。
原文
合而觀之,則左寸心臟之火,通於右尺小腸命門之火,自右尺火土相生而上右寸;右寸肺臟之金,通於左尺大腸之金,自左尺金水相生而上左寸。
白話
合起來觀察,那麼左寸心臟的火,通向右尺小腸命門的火,從右尺火土相生而上右寸;右寸肺臟的金,通向左尺大腸的金,從左尺金水相生而上左寸。
原文
左右上下,終始無端,正合十二經流注循環之妙,而診候庶無差也。
白話
左右上下,終始循環不斷,正好符合十二經流注循環的妙處,那麼診斷候診或許沒有差錯了。
原文
故內經脈要精微論曰:尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。
白話
所以內經脈要精微論說:「尺內兩旁,是季脅的位置,尺外用來候腎,尺裡用來候腹。
原文
中附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。
白話
中附上的位置,左外用來候肝,內用來候膈;右外用來候胃,內用來候脾。
原文
上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。
白話
上附上的位置,右外用來候肺,內用來候胸中;左外用來候心,內用來候膻中。前方用來候身前,後方用來候身後。
原文
上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
白話
往上到了盡頭的上部,是胸喉方面的事;往下到了盡頭的下部,是少腹腰股膝脛足方面的事。
原文
味此經文,則左右上下之序,自不可紊,無待於辯;惟是六腑之候,雖無明訓,而但以上下陰陽之義測之,則已暗藏之矣。
白話
仔細體會這段經文,那麼左右上下的順序,自然不可紊亂,無需爭辯;只是六腑的候診雖然沒有明確的訓示,但只要用上下陰陽的道理來推測,就已經暗含其中了。
原文
習醫立訓者,不本內經之意,吾知其皆杜撰鑿空耳,觀者其詳辨焉。
白話
那些教授醫學訂立規條的人,不依據內經的意旨,我知道他們都是憑空捏造、穿鑿附會的,讀者應當詳細辨別。