類經

疾病類

一、病機(2-1)

疾病類9
原文
(瞀,昏悶也。瘛,抽掣也。邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則瘛,故皆屬於火。然歲火不及,則民病兩臂內痛,鬱冒朦昧;歲水太過,則民病身熱煩心躁悸,渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀,茂、務二音。瘛音翅。)諸痛癢瘡,皆屬於心。
白話
(瞀,是昏悶的意思。瘛,是抽掣的意思。邪熱損傷神志就會昏悶,亢陽損傷血液就會抽掣,所以都屬於火。然而歲火不及的時候,民眾會患兩臂內痛、鬱悶昏昧;歲水太過的時候,民眾會患身熱心煩、煩躁心悸、口渴而妄冒。這就是火有虛實的道理。瞀,有茂、務兩種讀音。瘛音翅。)各種疼痛、瘙癢、瘡瘍,都屬於心。
原文
(熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢。心屬火,其化熱,故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀,其病瘡瘍,心邪盛也。太陽司天,亦發為癰瘍,寒水勝也。火盛則心實,水勝則心虛,於此可見。)諸厥固泄,皆屬於下。
白話
(熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢。心屬火,其化熱,故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀,其病瘡瘍,心邪盛也。太陽司天,亦發為癰瘍,寒水勝也。火盛則心實,水勝則心虛,於此可見。)各種厥逆、二便不通或失禁,都屬於下。
原文
(厥,逆也。厥有陰陽二證:陽衰於下則為寒厥,陰衰於下則為熱厥。固,前後不通也。陰虛則無氣,無氣則清濁不化,寒閉也;火盛則水虧,水虧則精液乾涸,熱結也。泄,二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁,寒泄也;命門水衰則火迫注遺,熱泄也。下言腎氣,蓋腎居五臟之下,為水火陰陽之宅,開竅於二陰,故諸厥固泄,皆屬於下。)諸痿喘嘔,皆屬於上。
白話
(厥,是逆的意思。厥有陰陽二證:陽氣衰於下則為寒厥,陰氣衰於下則為熱厥。固,是前後不通。陰虛則無氣,無氣則清濁不化,是寒閉;火盛則水虧,水虧則精液乾涸,是熱結。泄,是二陰不固。命門火衰則陽虛失禁,是寒泄;命門水衰則火迫注遺,是熱泄。下指腎氣,因為腎居五臟之下,是水火陰陽之宅,開竅於二陰,所以各種厥逆、二便不通或失禁,都屬於下。)各種痿證、氣喘、嘔吐,都屬於上。
原文
(痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨,故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部,而曰屬於上者,如痿論云:五臟使人痿者,因肺熱葉焦,發為痿躄也。肺居上焦,故屬於上。氣急曰喘,病在肺也。吐而有物有聲曰嘔,病在胃口也。逆而不降,是皆上焦之病。)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。
白話
(痿有筋痿、肉痿、脈痿、骨痿的分別,所以說諸痿。凡是肢體痿弱多在下部,而說屬於上,如《痿論》說:五臟使人痿,是因為肺熱葉焦,發為痿躄。肺居上焦,所以屬於上。氣急叫喘,病在肺。吐而有物有聲叫嘔,病在胃口。逆而不降,這些都是上焦的病。)各種牙關緊閉、鼓頷、戰慄、精神喪失不守,都屬於火。
原文
(禁,噤也,寒厥咬牙曰噤。鼓,鼓頷也。慄,戰也。凡病寒戰而精神不能主持,如喪失神守者,皆火之病也。然火有虛實之辨,若表裡熱甚而外生寒慄者,如陰陽應象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。河間曰,心火熱甚,亢極而戰,反兼水化制之,故為寒慄者,皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者,如調經論曰,陽虛畏外寒。刺節真邪論曰:陰勝則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒摶於皮膚之間者,皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰汗者,如仲景曰:其人本虛,是以作戰。成無己曰:戰慄者,皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時,正氣內實,邪不能與之爭,則便汗出而不發戰;邪氣欲出,其人本虛,邪與正爭,微者為振,甚者則戰。皆言傷寒之戰汗,必因於虛也。有痎瘧之為寒慄者,如瘧論曰:瘧之始發也,陽氣並於陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒慄也。夫瘧氣者,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽盛則熱。又曰:陽並於陰則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也。由此觀之,可見諸禁鼓慄雖皆屬火,但火實者少,火虛者多耳。)諸痙項強,皆屬於濕。
白話
(禁,是噤,寒厥咬牙叫噤。鼓,是鼓頷。慄,是戰慄。凡是病寒戰而精神不能自主,如喪失神守的,都是火的病。然而火有虛實的分別,如果表裡熱甚而外生寒慄的,如《陰陽應象大論》所說熱極生寒、重陽必陰。河間說,心火熱甚,亢極而戰,反兼水化來制約它,所以成為寒慄,這些都說火的實證。如果陰盛陽虛而生寒慄的,如《調經論》說,陽虛畏懼外寒。《刺節真邪論》說:陰勝則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間,這些都說火的虛證。有傷寒將要解除而發生戰汗的,如仲景說:其人本虛,所以作戰。成無己說:戰慄,都是陰陽的爭鬥。傷寒欲解將汗的時候,正氣內實,邪不能與之爭,則便汗出而不發戰;邪氣欲出,其人本虛,邪與正爭,微者為振,甚者則戰。都說傷寒的戰汗,必定因為虛。有瘧疾發作寒慄的,如《瘧論》說:瘧疾開始發作時,陽氣並於陰,當此時,陽虛而陰盛,外無氣,所以先寒慄。瘧氣,並於陽則陽勝,並於陰則陰勝,陰勝則寒,陽盛則熱。又說:陽並於陰則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷。由此看來,可見各種禁鼓慄雖然都屬於火,但火實者少,火虛者多罷了。)各種痙攣、項強,都屬於濕。
原文
(痙,風強病也。項為足之太陽,濕兼風化而侵寒水之經,濕之極也。然太陽所至為屈伸不利,太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便者,是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。)諸逆衝上,皆屬於火。
白話
(痙,是風強的病。項是足太陽經,濕兼風化而侵入寒水之經,是濕的極致。然而太陽所至為屈伸不利,太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便,這又是寒水反勝的虛邪了。痙音敬。)各種氣逆上衝,都屬於火。
原文
(火性炎上,故諸逆衝上者皆屬於火。然諸藏諸經皆有逆氣,則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者,如脈解篇曰:太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故曰上走心為噫也。有在肺者,如藏氣法時論曰:肺苦氣上逆也。有在脾者,如經脈篇曰:足太陰厥氣上逆則霍亂也。有在肝者,如脈要精微論曰:肝脈若搏,令人喘逆也。有在腎者,如脈解篇曰:少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從也。又繆刺篇曰:邪客於足少陰之絡,令人無故善怒,氣上走賁上也。又示從容論曰:咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又邪氣臟腑病形篇曰:腎脈微緩為洞,洞者食不化,下咽還出也。有在胃者,如宣明五氣篇曰:胃為氣逆為噦也。又陰陽別論曰:二陽之病發心脾,其傳為息奔也。有在膽胃者,如四時氣篇曰:善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃也。有在小腸者,曰少腹控睪引腰脊,上衝心也。有在大腸者,曰腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立也。又繆刺篇曰:邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者,曰經脈別論曰:太陽藏獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘也。有在沖督者,曰骨空論曰:衝脈為病,逆氣裡急。督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝也。凡此者,皆諸逆衝上之病。雖諸衝上皆屬於火,但陽盛者火之實,陽衰者火之虛,治分補瀉,當於此詳察之矣。)諸脹腹大,皆屬於熱。
白話
(火性炎上,所以各種氣逆上衝的都屬於火。然而各臟各經都有逆氣,那麼它們的陰陽虛實就不同了。其在心、脾、胃的,如《脈解篇》說:太陰所謂上走心為噫,是陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,所以說上走心為噫。有在肺的,如《藏氣法時論》說:肺苦氣上逆。有在脾的,如《經脈篇》說:足太陰厥氣上逆則霍亂。有在肝的,如《脈要精微論》說:肝脈若搏,令人喘逆。有在腎的,如《脈解篇》說:少陰所謂嘔咳上氣喘,是陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依從。又《繆刺篇》說:邪客於足少陰之絡,令人無故善怒,氣上走賁上。又《示從容論》說:咳喘煩冤,是腎氣之逆。又《邪氣臟腑病形篇》說:腎脈微緩為洞,洞者食不化,下咽還出。有在胃的,如《宣明五氣篇》說:胃為氣逆為噦。又《陰陽別論》說:二陽之病發心脾,其傳為息奔。有在膽胃的,如《四時氣篇》說:善嘔,嘔有苦,長太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃。有在小腸的,說:少腹控睪引腰脊,上衝心。有在大腸的,說:腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立。又《繆刺篇》說:邪客於手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息。有在膀胱的,說《經脈別論》說:太陽藏獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有餘。有在沖督的,說《骨空論》說:衝脈為病,逆氣裡急。督脈生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝。凡此這些,都是各種逆氣上衝的病。雖然各種衝上都屬於火,但陽盛者是火之實,陽衰者是火之虛,治療分補瀉,應當在此詳察。)各種脹滿腹大,都屬於熱。
原文
(熱氣內盛者,在肺則脹於上,在脾胃則脹於中,在肝腎則脹於下,此以火邪所至,乃為煩滿,故曰諸脹腹大,皆屬於熱。如歲火太過,民病脅支滿,少陰司天,肺䐜腹大滿膨膨而喘咳,少陽司天,身面胕腫腹滿仰息之類,皆實熱也。然歲水太過,民病腹大脛腫;歲火不及,民病脅支滿胸腹大;流衍之紀,其病脹;水鬱之發,善厥逆痞堅腹脹;太陽之勝,腹滿食減;陽明之復,為腹脹而泄。又如五常政大論曰:適寒涼者脹。異法方宜論曰:藏寒生滿病。經脈篇曰:胃中寒則脹滿。是皆言熱不足寒有餘也。仲景曰:腹滿不減,減不足言,須當下之,宜與大承氣湯。言實脹也。腹脹時減復如故,此為寒,當與溫藥。言虛脹也。東垣曰:大抵寒脹多,熱脹少。豈虛語哉?故治此者,不可以諸脹腹大,悉認為實熱,而不察其盛衰之義。)諸躁狂越,皆屬於火。
白話
(熱氣內盛者,在肺則脹於上,在脾胃則脹於中,在肝腎則脹於下,這是因為火邪所至,乃為煩滿,所以說各種脹滿腹大,都屬於熱。如歲火太過,民眾病脅支滿,少陰司天,肺䐜腹大滿膨膨而喘咳,少陽司天,身面胕腫腹滿仰息之類,都是實熱。然而歲水太過,民眾病腹大脛腫;歲火不及,民眾病脅支滿胸腹大;流衍之紀,其病脹;水鬱之發,善厥逆痞堅腹脹;太陽之勝,腹滿食減;陽明之復,為腹脹而泄。又如《五常政大論》說:適寒涼者脹。《異法方宜論》說:藏寒生滿病。《經脈篇》說:胃中寒則脹滿。這些都是說熱不足寒有餘。仲景說:腹滿不減,減不足言,須當下之,宜與大承氣湯。說實脹。腹脹時減復如故,此為寒,當與溫藥。說虛脹。東垣說:大抵寒脹多,熱脹少。豈是虛語?所以治療此病,不可以將各種脹滿腹大都認為是實熱,而不察其盛衰之義。)各種煩躁、狂亂、失常度,都屬於火。
原文
(躁,煩躁不寧也。狂,狂亂也。越,失常度也。熱盛於外,則肢體躁擾;熱盛於內,則神志躁煩。蓋火入於肺則煩,火入於腎則躁,煩為熱之輕,躁為熱之甚耳。如少陰之勝,心下熱,嘔逆躁煩;少陽之復,心熱煩躁便數憎風之類,是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者,如歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類,陰之勝也。是為陰盛發躁,名曰陰躁。成無己曰,雖躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。東垣曰:陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,復指為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉?況寒涼之劑入腹,周身之火,得水則升走矣。且凡內熱而躁者,有邪之熱也,病多屬火;外熱而躁者,無根之火也,病多屬寒。此所以熱躁宜寒,陰躁宜熱也。狂,陽病也。宣明五氣篇曰:邪入於陽則狂。難經曰:重陽者狂。如赫曦之紀,血流狂妄之類,陽狂也。然復有虛狂者,如本神篇曰:肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人。通天篇曰:陽重脫者陽狂。腹中論曰:石之則陽氣虛,虛則狂。是又狂之有虛實補瀉,不可誤用也。)諸暴強直,皆屬於風。
白話
(躁,是煩躁不寧。狂,是狂亂。越,是失常度。熱盛於外,則肢體躁擾;熱盛於內,則神志躁煩。蓋火入於肺則煩,火入於腎則躁,煩是熱之輕,躁是熱之甚。如少陰之勝,心下熱,嘔逆躁煩;少陽之復,心熱煩躁便數憎風之類,這些都是火盛之躁。然而有所謂陰躁,如歲水太過,寒氣流行,邪害心火,民眾病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類,是陰勝。這是陰盛發躁,名叫陰躁。成無己說,雖躁欲坐井中,但欲水不得入口就是。東垣說:陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,復指為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉?況且寒涼之劑入腹,周身之火,得水則升走。而且凡是內熱而躁者,有邪之熱,病多屬火;外熱而躁者,無根之火,病多屬寒。這就是熱躁宜寒,陰躁宜熱的原因。狂,是陽病。《宣明五氣篇》說:邪入於陽則狂。《難經》說:重陽者狂。如赫曦之紀,血流狂妄之類,是陽狂。然而又有虛狂,如《本神篇》說:肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人。《通天篇》說:陽重脫者陽狂。《腹中論》說:石之則陽氣虛,虛則狂。這是狂有虛實補瀉,不可誤用。)各種突然強直,都屬於風。