四十四、五臟熱病刺法（1）

（《素問·刺熱篇》全文）肝熱病的患者，小便先變黃，腹痛，喜歡躺臥，身體發熱。

（肝脈環繞陰器，所以小便黃。到達少腹，所以腹痛。肝主筋，筋熱則軟弱，所以多臥。邪氣在厥陰經，就會運行於大腿內側、腹部和脅部，所以身體發熱。按：前篇《熱論》所記載的，都是論述傷寒；此篇名為刺熱，就是用來治療傷寒的。但前篇分傷寒的六經，此篇詳述傷寒的五臟，正是彼此相互發明。觀察後節又說到兩感，大致可以知道了。凡是想要考察傷寒道理的人，不要忽視此篇的義理以及《靈樞·熱病篇》的治法。詳見針刺類四十。）熱邪與正氣相爭，就會出現胡言亂語和驚恐，脅部脹滿疼痛，手足躁動，不能安穩躺臥。

（熱邪進入臟腑，邪氣與正氣相互爭勝所以叫做爭。以下同。氣在肝臟爭鬥，則肝氣紊亂，所以胡言亂語而驚恐，肝病主驚駭。肝脈分佈於脅肋，所以脅部脹滿疼痛。熱極則生風，風邪侵擾四肢，所以手足躁動不安。木邪乘土，必然影響到胃，胃不和則臥不安。）庚辛日病情加重，甲乙日大汗出，若氣逆則庚辛日死亡。

（庚辛屬金，是肝所畏懼的，所以病情加重而死亡。甲乙屬木，是肝所主宰的，所以出汗而痊癒。）針刺足厥陰經、少陽經。

（少陽經為厥陰經之表，都可以瀉其熱邪。）邪氣上逆則頭痛劇烈而搖動，是脈氣上衝頭部所致。

（肝脈與督脈會於頭頂，所以氣逆於上，則頭痛劇烈而搖動，脈氣牽引上衝於頭。員員，搖動不定的樣子。）

心熱病的患者，先有不愉快的感覺，數日之後才發熱。心是神明所出之處，邪氣不易侵犯，一旦侵犯必有先覺，所以熱邪將入於臟，則先有不愉快的預兆。熱邪與正氣相爭則突然心痛，煩悶容易嘔吐，頭痛面赤，無汗。

（熱邪與心氣分爭，所以突然心痛而煩悶。心火上炎，所以容易嘔吐。頭是精明之府，手少陰之脈上出於面，所以頭痛面赤。汗為心液，心熱則心液耗亡，所以無汗。卒，同猝。）壬癸日加重，丙丁日大汗，若氣逆則壬癸日死亡。

（壬癸屬水，是心所畏懼的。丙丁屬火，是心所主宰的。）針刺手少陰經、太陽經。手太陽經為少陰經之表，所以都應當針刺。

脾熱病的患者，先有頭重、面頰疼痛，心煩，面色發青，想要嘔吐，身體發熱。

（脾與胃互為表裡，脾病必然影響到胃。陽明胃經循行於頰車上耳前，至額顱，所以頭重頰痛。脾經注於心中，所以心煩。脾病則肝木乘之，所以面色發青。脾胃受邪，則飲食不納，所以欲嘔。太陰、陽明主肌肉，所以邪氣盛則身熱。）熱邪相爭則腰痛不能俯仰，腹部脹滿泄瀉，兩頷疼痛。

（腰是腎之府，熱邪在脾相爭則土邪乘腎，必然注入腰部，所以腰痛不能俯仰。太陰經脈入腹屬脾絡胃，所以腹滿而泄。陽明經脈循行於頤後下廉出大迎，所以兩頷痛。俛，同俯。頷，音何敢切。）甲乙日加重，戊己日大汗，若氣逆則甲乙日死亡。

（甲乙屬木，是脾所畏懼的。戊己屬土，是脾所主宰的。）針刺足太陰經、陽明經。表裡都應當取穴，以祛除其熱邪。

肺熱病的患者，先有寒戰怕冷的感覺，毛髮豎起，惡風寒，舌苔發黃，身體發熱。

（肺主皮毛，熱則畏寒，所以先寒戰惡風寒，毛髮豎起。肺脈起於中焦，循行於胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，所以舌苔黃而身熱。）熱邪相爭則喘息咳嗽，疼痛走竄於胸膺背部，不能深呼吸，頭痛劇烈，汗出而怕冷。

（熱邪在肺相爭，其變動則為喘息為咳嗽。肺是胸中的臟器，背是胸中的外府，所以疼痛走竄於胸膺及背，且不能深呼吸。喘逆在肺，氣不下行，則三陽經氣都壅塞於上，所以頭痛劇烈。熱邪在肺，則皮毛不能收斂，所以汗出而怕冷。）丙丁日加重，庚辛日大汗，若氣逆則丙丁日死亡。

（丙丁屬火，是克制肺的。庚辛屬金，是肺所主宰的。）針刺手太陰經、陽明經，出血如大豆大小，立即痊癒。

（太陰、陽明二經表裡都應當針刺。出血的，是取其絡脈中充盛的部位。）

腎熱病的患者，先有腰痛、小腿痠痛，口苦口渴而頻繁飲水，身體發熱。足少陰經的絡脈貫穿腰脊，所以先有腰痛。其經脈循行於內踝之後上行至小腿內側，所以小腿痠痛。又其直行者循喉嚨挾舌本，邪火耗傷腎水，所以口苦口渴頻飲。腎與太陽為表裡，太陽經脈從頭頂下背，抵腰走足，所以身體發熱。胻音杭。痠音酸。熱邪相爭則項部疼痛而強直，小腿寒冷且痠痛，足心發熱，不願說話。

（熱邪相爭在表，則為太陽經。太陽經脈別下項，所以項痛而強直。熱邪相爭在裡，則為少陰經。少陰經脈斜走足心，上行小腿內側，挾舌本，所以出現小腿寒冷且痠痛、足熱、不言等病症。）邪氣上逆則項部疼痛劇烈搖動，精神疲憊。

（員員，意義見前。澹澹，精神短少的樣子。陰虛無氣的證候。）戊己日加重，壬癸日大汗，若氣逆則戊己日死亡。

（戊己屬土，是克制腎的。壬癸屬水，是腎所主宰的。）針刺足少陰經、太陽經。

（這是水臟的表裡經脈。）各種出汗的情況，到了所勝之日就會出汗。

（氣旺之日，就是所勝之日。氣旺則能勝邪，所以出汗而病癒。）