類經

脈色類

三十二、色藏部位脈病易難(1)

脈色類24
原文
(靈樞五色篇 全)雷公問於黃帝曰:五色獨決於明堂乎?小子未知其所謂也。
白話
(《靈樞·五色篇》全文)雷公問黄帝說:「五色完全取決於明堂嗎?我還不明白其中的道理。」
原文
(諸臣之中,惟雷公獨少,故自稱小子。)黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者壽必中百歲。
白話
(諸臣之中只有雷公年紀最小,所以自稱小子。)黄帝說:「明堂是鼻子,闕是兩眉之間,庭是額頭,蕃是面頰外側,蔽是耳門。這些部位應當方正寬大,在十步之外都能明顯看到,這樣的人必定能活到百歲。」
原文
(顏為額角,即天庭也。蕃蔽者,屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外,而骨胳明顯,其方大豐隆可知,故能壽終百歲。蓋五色之決,不獨於明堂也。蕃音煩。)雷公曰:五官之辨奈何?
白話
(顏是額角,也就是天庭。蕃蔽是四周的屏障,即藩籬的意思。十步之外骨骼明顯,可知其方正寬大豐滿隆起,所以能活到百歲。可見五色的判斷不僅在於明堂。蕃音煩。)雷公說:「五官的辨別是怎樣的?」
原文
黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五臟次於中央,六腑挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五臟安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?
白話
黄帝說:「明堂骨高起而平坦正直,五臟依次分布在中央,六腑在它的兩側,頭面表現在闕庭,王宮在兩眼之間的下極。五臟安和於胸中,正常色澤出現,病色不顯,明堂滋潤清澈,五官怎能不加以辨別呢?」
原文
(肺心肝脾之候,皆在鼻中,六腑之候,皆在四旁,故一曰次於中央,一曰挾其兩側。下極居兩目之中,心之部也。心為君主,故曰王宮。惟五臟和平而安於胸中,則其正色自致,病色不見,明堂必然清潤,此五官之所以有辨也。部次諸義,詳如下文。惡音烏。)雷公曰:其不辨者,可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。
白話
(肺心肝脾的徵候都在鼻中,六腑的徵候都在四周,所以說一者依次在中央,一者在兩側。下極在兩目之間,是心的部位。心為君主,所以稱為王宮。只有五臟平和安於胸中,正常色澤自然顯現,病色不出現,明堂必然清潤,這是五官所以能分辨的原因。部位次序等義,詳見下文。惡音烏。)雷公說:「那些不能分辨的情況,可以聽您講解嗎?」黃帝說:「五色的出現,各自從其色部顯露。如果該部位骨骼凹陷,必定免不了生病。如果色部有相互乘襲的現象,即使病重也不會死亡。」
原文
(不辨者,色失常度而變易難辨也。五色之見,各有其部,惟其部骨弱陷之處,然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見,但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者,雖病甚不死。)雷公曰:官五色奈何?
白話
(不能分辨,是指色澤失去正常規律而變化難以辨認。五色的顯現各有其部位,只有當該部位骨骼虛弱凹陷的地方,才容易受邪而免不了生病。如果色部雖有變化,但彼此相生、互相乘襲而沒有相剋的現象,即使病重也不會死。)雷公說:「那麼五色的主病如何?」
原文
黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
白話
黄帝說:「青色黑色主痛,黃色赤色主熱,白色主寒,這就是五官所主。」
原文
(官五色,言五色之所主也。)雷公曰:病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰:外內皆在焉。
白話
(官五色,是說五色所主。)雷公說:「病的加重與減退如何判斷?」黃帝說:「表裡都要觀察。」
原文
切其脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。
白話
「診察脈口,如果脈象滑小緊而沉的,是病在加重,病在內;人迎脈氣大而緊且浮的,病在加重,病在外。」
原文
(益甚言進,方衰言退也。外內皆在,表裡俱當察也。脈口者,太陰臟脈也,故曰在中而主五臟。人迎者,陽明腑脈也,故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者,陰分之邪盛也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也,故病皆益甚。)其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。
白話
(益甚指加重,方衰指減退。外內都在,表裡都要觀察。脈口是太陰臟脈,所以說在內而主五臟。人迎是陽明腑脈,所以說在外而主六腑。脈口滑小緊沉的,是陰分的邪氣盛;人迎大緊而浮的,是陽分的邪氣盛,所以病都加重。)「脈口浮滑的,病每日加重;人迎沉而滑的,病每日減輕。」
原文
(脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進。人迎為陽,沉滑者陽邪漸退,故病日損。損,減也。)其脈口滑以沉者,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。
白話
(脈口屬陰,浮滑是陽邪加於陰分,所以病每日加重。人迎屬陽,沉滑是陽邪漸退,所以病每日減輕。損,是減少的意思。)「脈口滑而沉的,病每日加重,在內;人迎脈滑盛而浮的,病每日加重,在外。」
原文
(脈口人迎,經分表裡,故其沉滑浮滑而病日進者,有在內在外之辨也。)脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。
白話
(脈口與人迎,按經脈分表裡,所以沉滑浮滑而病每日加重的,有在內在外的區別。)「脈的浮沉以及人迎與寸口脈氣大小相等的,病難以痊癒。」
原文
(人迎寸口之脈,其浮沉大小相等者,非偏於陰,則偏於陽,故病難已。按禁服篇曰:春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人,則義有可知矣。)病之在臟,沉而大者,易已,小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。
白話
(人迎寸口的脈搏浮沉大小相等,不是偏於陰就是偏於陽,所以病難癒。按《禁服篇》說:春夏人迎微大,秋冬寸口微大,這樣叫做平人,那麼道理可以明白了。)「病在五臟,脈沉而大的,容易痊癒,脈小為逆;病在六腑,脈浮而大的,容易痊癒。」
原文
(病在臟者,在六陰也,陰本當沉而大為有神,有神者陰氣充也,故易已;若沉而細小,則真陰衰而為逆矣。病在腑者,在六陽也,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已;若或浮小,亦逆候也。)人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。
白話
(病在臟,指六陰臟,陰脈本該沉而大是有神,有神是陰氣充盛,所以容易癒;如果沉而細小,則真陰衰竭而為逆。病在腑,指六陽腑,陽病得陽脈為順,所以浮而大的病容易癒;如果浮而小,也是逆候。)「人迎脈盛大而堅硬的,是傷於寒;氣口脈盛大而堅硬的,是傷於飲食。」
原文
(人迎主表,脈盛而堅者,寒傷三陽也,是為外感。氣口主裡,脈盛而堅者,食傷三陰也,是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法,不為不妙;然本無以左右分內外之說,自王叔和以來,謬以左為人迎,右為氣口,其失表裡之義久矣。詳見藏象類十一。)雷公曰:以色言病之間甚奈何?
白話
(人迎主表,脈盛而堅是寒傷三陽,屬於外感。氣口主裡,脈盛而堅是飲食傷三陰,屬於內傷。這是古有的方法。現在只用寸口診法,不為不妙;但本來沒有用左右分內外的說法,自從王叔和以來,錯誤地把左邊當人迎、右邊當氣口,失去表裡的本義已經很久了。詳見《藏象類》第十一。)雷公說:「用顏色來說明病的輕重如何?」
原文
黃帝曰:其色粗以明、沉夭者為甚,其色上行者病益甚,其色下行如雲徹散者病方已。
白話
黃帝說:「色澤粗大而明顯、但沉滯晦暗的,病情嚴重;色澤向上發展的,病加重;色澤向下發展如同雲霧消散的,病即將痊癒。」
原文
(間甚,輕重也。粗,顯也。言色有顯而明,若沉夭者,其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增,日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退,漸退者病將已。)五色各有臟部,有外部,有內部也。
白話
(間甚,是輕重。粗,是明顯。意思是色澤明顯而明亮,但又沉滯晦暗的,病必定嚴重。向上發展是濁氣正在上升而色澤日增,日增則病日重。向下發展是滯氣將散而色澤漸退,漸退則病將癒。)「五色各有其臟腑所屬部位,有外部,有內部。」
原文
色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。
白話
「色澤從外部走向內部的,病從外傳向內;色澤從內部走向外部的,病從內傳向外。」
原文
病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。
白話
「病生於內的,先治其陰,後治其陽,反過來會加重;病生於陽的,先治其外,後治其內,反過來會加重。」
原文
(各有臟部,統言色臟所屬,各有分部也。外部言六腑之表,六腑挾其兩側也。內部言五臟之裡,五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者,其病自表入里,是外為本而內為標,故當先治其外,後治其內。若先起內部而後及外部者,其病自里出表,是陰為本而陽為標,故當先治其陰,後治其陽。若反之者,皆為誤治,病必益甚矣。此與標本病傳論文異義同,所當互考。詳標本類四五。)其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。
白話
(五色各有臟腑所屬,統括來說色與臟腑各有分部。外部指六腑之表,六腑在鼻的兩側。內部指五臟之裡,五臟在中央。所以凡是病色先起於外部而後影響內部的,病從表入裡,是外為本內為標,所以當先治其外,後治其內。如果先起於內部而後影響外部的,病從裡出表,是陰為本陽為標,所以當先治其陰,後治其陽。如果反過來,都是誤治,病必定加重。這與《標本病傳論》文字不同而義理相同,應當互相參考。詳見《標本類》第四五。)「脈象滑大而兼代且長的,病從外來,使人目有妄見,心裡有所厭惡,這是陽氣併入陰分,可以根據變化治療而痊癒。」
原文
(滑大以代而長者,陽邪之脈也。陽邪自外傳裡,故令人目有妄見,志有所惡,此陽並於陰而然。治之之法,或陰或陽,或先或後,擇其要者先之,可交易而已也。)雷公曰:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也。別之奈何?
白話
(滑大而兼代且長,是陽邪的脈象。陽邪從外傳入裡,所以使人目有妄見,心裡有所厭惡,這是陽併入陰所致。治療方法,或治陰或治陽,或先或後,選擇關鍵的先治,就可以變易而癒。)雷公說:「我聽說風是百病的開始;厥逆是寒濕引起的。如何區別呢?」
原文
黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。
白話
黃帝說:「通常觀察闕中(眉間),色澤淺薄而潤澤的是風病,色澤深濃而渾濁的是痹病,色澤出現在下頦部(地)的是厥病,這是常見的情況,各自根據其色澤來論述病情。」
原文
(闕中,眉間也。風病在陽,皮毛受之,故色薄而澤。痹病在陰,肉骨受之,故色沖而濁。沖,深也。至如厥逆病起四肢,則病在下而色亦見於地。地者,面之下部也。此其常候,故可因其色以言其病。)雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。
白話
(闕中,就是眉間。風病在陽,皮毛受邪,所以色淺薄而潤澤。痹病在陰,肌肉骨骼受邪,所以色深濃而渾濁。沖,是深的意思。至於厥逆病起於四肢,則病在下而色也出現在地部。地,是面部的下部。這是常見的徵候,所以可根據其色澤來論述病情。)雷公說:「有人沒有生病卻突然死亡,如何知道?」黃帝說:「大邪之氣侵入臟腑,就會沒有明顯疾病而突然死亡。」
原文
(大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元氣大虛而後邪得襲之,故致卒死。卒,猝同。)雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?
白話
(大氣,是指大邪之氣。大邪侵入,沒有不是因為元氣大虛而後邪氣得以襲擊,所以導致猝死。卒,同猝。)雷公說:「病稍微好轉卻突然死亡,如何知道?」