十三、疾病（下）（3）

飲食沒有節制、起居作息不規律的人，病邪會從陰分侵入。病邪侵入陰分，就會進入五臟；進入五臟，就會導致腹部脹滿、阻塞不通。

有一種病不是從皮毛開始發生的，而是五臟的陽氣已經衰竭，導致津液充滿胸腹腔，魄獨自居留其中，精氣孤絕在內，陽氣耗散在外，形體消瘦到衣服都無法合身。這是因為四肢水腫嚴重而牽動內臟，屬於正氣被阻拒在內，而水氣泛溢於外的情況。脈象盛大而緊繃的，稱為脹病。

北方地區的人們，喜歡居住在野外，以乳製品為主食，內臟容易受寒而產生脹滿的病。感受寒涼之氣的人容易發生脹病。下牙床的部位與腹部脹滿有關。男子出現類似蠱病的症狀，女子出現類似怚病的症狀。

疼痛的病症屬陰；疼痛但用手按壓找不到確切痛點的也屬陰。發癢的病症屬陽。

疼痛的產生，是因為寒氣多的緣故；有寒邪，所以會疼痛。

實證的表現是體表堅硬、脹滿，不能按壓，按壓就會疼痛。虛證的表現是皮膚鬆軟、正氣不足，按壓能使氣血充足而溫煦局部，所以會感到舒暢而不痛。身體發熱卻又有疼痛的部位，這是為什麼呢？

氣受傷會產生疼痛，形體受傷會產生腫脹。所以先疼痛後腫脹的，是氣先受傷而後影響到形體；先腫脹後疼痛的，是形體先受傷而後影響到氣。

天氣炎熱，衣服穿得厚，就會使腠理開泄，所以出汗；如果寒邪停留在肌肉之間，使津液凝結成泡沫狀，就會產生疼痛。

寸口脈搏，按之感覺短促的，主頭痛。按之感覺長大的，主足脛疼痛。按之感覺急促而向上搏指的，主肩背疼痛。寸口脈沉而弱的，主寒熱病以及疝氣、癥瘕、少腹疼痛。脈沉而帶有橫斜之象的，主腹中有橫積的積聚而疼痛。脈搏緊急的，主疝氣、癥瘕、少腹疼痛。

心脈微見緊急之象，是心痛牽引到背部，並且飲食難以下嚥。

凡是脈象細而沉的，都屬於陰證，會發生骨痛。如果按壓到骨頭部位，脈氣仍然很少的，就會有腰脊疼痛，並且身體出現麻木不仁的痹證。

新形成的積聚，疼痛部位可以移動的，容易治癒；積聚不疼痛的，難以治癒。

有腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、真心痛等各種心痛。各經脈病變都可引起腰痛。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都與心有關。

木氣鬱結而發病，人們會患胃脘部正對心口處疼痛。土氣鬱結而發病，就會心痛。金氣鬱結而發病，會感到心胸部及脅肋部脹滿，牽引到小腹，突然劇痛以至於不能翻身。水氣鬱結而發病，人們會患寒邪侵犯所致的心痛。火氣鬱結而發病，人們會患骨痛、腹中突然劇痛。

積聚的開始形成，是由於感受寒邪而發生，寒氣上逆，最終形成積聚。寒氣向上侵入腸胃，就會引起腹部脹滿；腹部脹滿，就會使腸道外的津液被逼迫凝聚而不能消散，天長日久就形成了積聚。

將手指向外推移，脈氣卻向內而不向外，這是心腹部有積聚的表現。

心脈微見緩象，是伏梁病，位於心下。肝脈微見緊急之象，是肥氣病，位於脅下，形狀像倒扣的杯子。腎脈微見緊急之象，是奔豚病。

面色發赤而脈來急促且堅硬，診斷為體內有積氣，時常妨礙飲食，病名叫心痹。

面色發白而脈來急促且浮，上部虛下部實，容易驚恐，胸中有積氣，氣喘而虛弱，病名叫肺痹。

面色發青而脈來長，並且左右彈指，心下和脅肋兩側有積氣，病名叫肝痹，是由於感受寒濕所得，其病理與疝氣相同。

面色發黃而脈來大而虛，腹中有積氣，並且有逆亂之氣，病名叫厥疝。

面色發黑而脈來上部堅硬且大，小腹和陰部有積氣，病名叫腎痹。腎脈微見緊急之象，是沉厥和奔豚病。

寸口脈沉而帶有橫斜之象，主脅下有積聚，腹中有橫積的積聚而疼痛。

腎脈細小而急促，肝脈細小而急促，心脈細小而急促，並且脈搏不鼓指，這些都屬於癥瘕病。太陽、陽明、少陽三陽脈出現急促之象的，也是癥瘕病。

脈象盛大、急促而頻繁間歇的，表示病在體內中部；脈象結滯而帶有橫斜之象的，表示體內有積聚。

手少陰經的筋發病，會引起體內拘急，心下部位有伏梁病。從頰部下方逆行到顴骨的部位出現病色，主大瘕病。

小腸的熱邪轉移到太陽經，會形成虙瘕。

任脈發生病變，在女子會出現帶下病和癥瘕積聚。

積聚引起的疼痛可以移動的，容易治癒；積聚不疼痛的，難以治癒。

用藥治病，只要確有病因，就不會使病人受到損傷，對胎兒也沒有傷害。對於大的積聚病，可以用攻伐的藥物，但應在病邪衰減大半時就停止用藥，用藥過量會導致死亡。病邪侵入陽分就會發狂。陽氣嚴重耗散的人容易發狂。

陰氣不能勝過陽氣，就會導致脈搏流動急迫，陰陽之氣相搏結，就會發狂。

血液偏聚在陰分，氣偏聚在陽分，陰陽氣血失調，就會發生驚狂。

心脈滿而大，肝脈細小而急促，會發生癲癇、抽搐、筋脈攣急。肝脈疾馳而暴亂，是受到驚嚇的表現。腎脈和肝脈都細小而帶弦象，是將要發生驚恐的表現。少陰脈急促，是癇厥病；陽明脈急促，是驚病。脈來像數脈一樣，會使人突然受到驚嚇。

心脈非常緩慢的，會發為狂笑。肺脈非常緊急的，會發為癲疾。腎脈非常緊急的，會發為骨癲疾。

肝臟因過度悲哀而擾動內臟，就會損傷魂，魂受傷就會導致精神狂亂、記憶力減退、神志不清。肺臟因過度喜樂而沒有節制，就會損傷魄，魄受傷就會發狂，發狂的人意識中不存有他人。

太陽經所說的病情嚴重時會發生狂癲病，是因為陽氣都聚集在上部，而陰氣卻在下部，導致下部空虛、上部實滿，所以發生狂癲病。

發病時想要登高唱歌，脫掉衣服奔跑，這是因為陰陽之氣反覆交爭，而體表之氣都併合於陽分，所以使人脫掉衣服奔跑。

針刺和艾灸可以治療癲狂病。癲病患者，如果發病時表現得像狂病一樣，是無法醫治的死證。病在諸陽經脈，身體時而寒冷時而發熱，各肌肉分理之間也時寒時熱，這種病叫做狂。

疾病初發時，一年發作一次而不治療，發展為一個月發作一次還不治療，再發展到一個月發作四五次，就叫做癲病。服用礦物類藥物會引發癲病，服用芳草類藥物會引發狂病。用砭石治療會使陽氣虛弱，陽氣虛弱就會發狂。

陽明經的病變，其根源在於心脾，傳變下去會成為風消病。少陽經發病，傳變下去會成為隔病。陽明經氣結滯，稱之為消病。太陽經氣結滯，稱之為隔病。

心臟的寒邪轉移到肺臟，會形成肺消病；肺消病的症狀是喝下一份水，卻排出兩份小便，這是無法醫治的死證。心臟的熱邪轉移到肺臟，傳變為膈消病。大腸的熱邪轉移到胃，會導致食慾旺盛卻身體消瘦，這又叫做食亦病。胃的熱邪轉移到膽，也叫做食亦病。

心脈微細小，是消癉病。肺脈微細小，是消癉病。肝脈微細小，是消癉病。脾脈微見緊急之象，是膈中病，飲食吃進去又吐出來。脾脈微細小，是消癉病。腎脈微細小，是消癉病。

五臟都柔弱的人，容易患消癉病。

五臟脆弱的人，都容易患消癉病，並且容易受到損傷。