類經

會通類

四、脈色(1)

會通類45
原文
善為脈者,謹察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裡,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,非其人勿教,非其真勿授,是為得道。(見藏象類四。)
白話
善於診脈的人,仔細觀察五臟六腑,一逆一從,陰陽表裡,雌雄的綱紀,記在心中,用心與精氣相合,不是合適的人不要傳授,不是真正的道理不要授與,這樣就稱為得道。(見藏象類四。)
原文
脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈。氣口成寸,以決死生。
白話
脈氣在經脈中流行,經氣歸於肺,肺會合百脈。氣口形成寸口,用來判斷死生。
原文
(藏象十二。)天周二十八宿,人經二十八脈,周身一十六丈二尺。
白話
(藏象十二。)天空環繞二十八宿,人體經脈有二十八條,全身總長一十六丈二尺。
原文
故人一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,一萬三千五百息,氣行五十營於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。凡行八百一十丈也。(經絡二十六。)
白話
所以人一次呼氣脈搏跳動兩次,氣行三寸;一次吸氣脈搏也跳動兩次,氣行三寸;一萬三千五百次呼吸,氣行五十周於全身,銅壺滴水下百刻,太陽運行二十八宿,漏水滴盡,脈氣循環終了。總共運行八百一十丈。(經絡二十六。)
原文
凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。
白話
凡是診病之前,必須問病人曾經地位高貴後來低賤,雖然沒有感受外邪,疾病卻從內部產生,叫做脫營。曾經富有後來貧窮,叫做失精。
原文
凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀沮。
白話
凡是想要診病的人,必須問飲食居住環境,突然快樂突然痛苦,開始快樂後來痛苦,這些都會損傷精氣,精氣衰竭斷絕,形體毀壞敗壞。
原文
善為脈者,必以比類奇恆從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。
白話
善於診脈的人,必須用比類奇恆、從容的方法來了解病情,作為醫者卻不知道這些道理,這樣的診斷不值得重視,這是治療中的三種過失。
原文
診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王。
白話
診病有三種常規,必須問地位高低,是否曾封君而敗落受傷,以及是否想當侯王。
原文
故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。
白話
所以原本高貴而失去權勢,雖然沒有感受外邪,精神內傷,身體必定敗亡。
原文
始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。
白話
開始富有後來貧窮,雖然沒有外邪傷害,皮膚焦枯、筋脈屈曲,痿弱跛足而成為攣縮。
原文
凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。(論治十八。)
白話
凡是診病的人,必須知道疾病的始終,還要了解其餘的線索,切脈問病名,應當結合男女情況。(論治十八。)
原文
診不知陰陽逆從之理,此治之一失也。診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。
白話
診病不知道陰陽逆從的道理,這是治療中的一種失誤。診病不問疾病的起始,憂愁思慮、飲食不節制、起居過度,或者被毒物所傷,不先問這些,突然就診寸口脈,怎能切中病情?胡亂說話、編造病名,被粗陋的醫術所困,這是治療中的第四種失誤。
原文
診無人事,治數之道,從容之葆,坐持寸口,診不中五脈,百病所起,始以自怨,遺師其咎。(論治十九。)
白話
診病不問人情事理,治療的法則,從容的修養,坐下來只診寸口脈,診斷不能切中五臟脈象,百病由此產生,開始時自我埋怨,最後歸咎於老師。(論治十九。)
原文
必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。(脈色二十五。)
白話
必須詳細詢問病人當初開始發病的情況,以及現在正患的病,然後分別切按他們的脈搏,觀察經絡的浮沉,根據上下逆從的規律來診察。(脈色二十五。)
原文
氣口何以獨為五臟主?氣口亦太陰也。(藏象十一。)
白話
氣口為什麼唯獨成為五臟的主宰?因為氣口也屬於太陰經。(藏象十一。)
原文
上、下、來、去、至、止。(脈色二十一注義。)
白話
上、下、來、去、至、止。(脈色二十一注義。)
原文
肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五臟之脈。
白話
肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,這就是五臟的脈象。
原文
(疾病二十五。)厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀,太陽之至大而長。
白話
(疾病二十五。)厥陰之氣到來時脈象弦,少陰之氣到來時脈象鉤,太陰之氣到來時脈象沉,少陽之氣到來時脈象大而浮,陽明之氣到來時脈象短而澀,太陽之氣到來時脈象大而長。
原文
至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。(運氣三十一。)
白話
脈氣到來而和緩則為平人,到來而太過則為病,到來而相反則為病,應該到來卻不到來則為病,不應到來卻提前到來則為病,陰陽相互交換則危險。(運氣三十一。)
原文
三陽脈至手太陰而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽之論。
白話
三陽經的脈氣行至手太陰而出現弦象,浮而不沉,根據法度判斷,用心體察,結合陰陽的理論。
原文
所謂二陽者,陽明也,至手太陰,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。
白話
所謂二陽,就是陽明經,脈氣行至手太陰,弦而沉急不鼓動,熱邪到來而導致的病都會死亡。
原文
一陽者,少陽也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽之病也,專陰則死。
白話
一陽,就是少陽經,脈氣行至手太陰,向上連於人迎,弦急而懸浮不斷,這是少陽的病,若純陰無陽則死。
原文
三陰者,六經之所主也,交於太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨至,經絕氣浮,不鼓鉤而滑。先至為主,後至為客。(疾病七。)
白話
三陰經,是六經的主宰,交會於太陰,脈象伏而鼓動不浮,上部空虛影響心志。二陰經行至肺,其氣歸於膀胱,向外連於脾胃。一陰經單獨到來,經氣斷絕脈氣浮,不表現為鉤脈而是滑脈。先到的脈氣為主,後到的為客。(疾病七。)
原文
春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。
白話
春季脈不沉,夏季脈不弦,冬季脈不澀,秋季脈不數,這叫做四塞。
原文
沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數甚曰病,參見曰病,復見曰病,未至而去曰病,去而不去曰病,反者死。(運氣二十二。)
白話
沉得過度叫做病,弦得過度叫做病,澀得過度叫做病,數得過度叫做病,參雜出現叫做病,重複出現叫做病,脈氣未到卻已離去叫做病,脈氣該去而不去叫做病,相反的脈象主死。(運氣二十二。)
原文
春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪皆同,命死不治。(疾病類二十五。)
白話
春季出現秋季脈象,夏季出現冬季脈象,長夏出現春季脈象,秋季出現夏季脈象,冬季出現長夏脈象,這叫做五邪相同,預示死亡不可治。(疾病類二十五。)
原文
寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人。
白話
寸口主內,人迎主外,兩者相互呼應,一同往來,像拉直的繩子一樣大小相等,春夏兩季人迎略微大些,秋冬兩季寸口略微大些,像這樣叫做平人。
原文
人迎盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。
白話
人迎脈盛大則為熱證,虛弱則為寒證,緊則為痛痹,代脈則病情時重時輕。
原文
寸口盛則脹滿寒中食不化,虛則熱中出糜、少氣溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。(針刺二十九。)
白話
寸口脈盛大則為脹滿、內寒、食物不消化,虛弱則為內熱、大便糜爛、氣短、小便顏色改變,緊則為痛痹,代脈則疼痛時發時止。(針刺二十九。)
原文
少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。(針刺類二十八。)
白話
氣短的人,脈口和人迎脈都弱小,而且與寸口、尺部不相稱。(針刺類二十八。)
原文
脈之盛衰者,所以候血氣之虛實、有餘不足也。(針刺五十七。)
白話
脈象的盛衰,是用來觀察血氣的虛實、有餘和不足的。(針刺五十七。)
原文
形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。(藏象十五。)
白話
形體充實但脈象細小而弱的,是氣衰,氣衰就危險了。(藏象十五。)
原文
虛者脈大如其故而不堅也,實者脈大如其故而益堅也。(針刺十六。)
白話
虛證的脈象雖然大但和原來一樣而不堅實,實證的脈象大而和原來一樣且更加堅實。(針刺十六。)
原文
大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。脈氣上虛尺虛,是謂重虛。經絡皆實,是寸脈急而尺緩也。絡氣不足,經氣有餘者,脈口熱而尺寒也。經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。
白話
大熱病,氣熱脈滿,這叫做重實。脈氣上虛、尺部脈虛,這叫做重虛。經絡都實,是寸脈急而尺脈緩。絡氣不足、經氣有餘,是脈口熱而尺部寒。經虛絡滿,是尺部熱而滿,脈口寒澀。
原文
寒氣暴上,脈滿而實,實而滑則生,實而逆則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。從則生,逆則死。(疾病十六。)
白話
寒氣突然上逆,脈象滿而實,實而滑則可生,實而逆則死。脈象浮而澀,澀而身體發熱者死。形體都腫滿的,脈象急、大、堅,尺部脈澀而不相應。順應的則生,逆反的則死。(疾病十六。)
原文
邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。(針刺八。)
白話
邪氣到來時脈象緊而疾,穀氣到來時脈象徐而和。(針刺八。)
原文
脈急則引,脈大以弱則欲安靜,用力無勞也。(針刺二十九。)
白話
脈象急則引動,脈大而弱則需要安靜,用力但不要勞累。(針刺二十九。)
原文
帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。(標本一。)
白話
黃帝問:脈象順應而疾病相反,這種診斷如何?岐伯說:脈象到來順應,但按壓不鼓動,各種陽脈都是這樣。黃帝問:各種陰脈相反的情況,其脈象如何?岐伯說:脈象到來順應,但按壓時鼓動得很厲害並且盛大。(標本一。)
原文
陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動,若引繩相傾者病。(經絡十三。)
白話
陽病而陽脈反小為逆,陰病而陰脈反大為逆。所以陰陽俱靜或俱動,如同拉繩子而相互傾斜的,就會生病。(經絡十三。)
原文
脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(疾病二十一。)
白話
脈象盛大而血液少,這叫做反常。脈象弱小而血液多,這叫做反常。(疾病二十一。)
原文
人迎與寸口氣小大等者,病難已。人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。(脈色三十二。)
白話
人迎與寸口脈氣大小相等的,疾病難以痊癒。人迎脈盛大堅實的,是傷於寒;氣口脈盛大堅實的,是傷於飲食。(脈色三十二。)
原文
脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動也。
白話
脈搏突然跳動的,都是邪氣停留其中,邪氣留於本末,不跳動則為熱,不堅實則陷下而空虛,與眾不同,因此可以知道是哪一條脈在跳動。
原文
經脈者常不可見也,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(經絡六。)
白話
經脈通常是看不見的,它的虛實通過氣口來了解,能看見的脈都是絡脈。(經絡六。)
原文
夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也。夫浮而弦者,是腎不足也。沉而石者,是腎氣內著也。
白話
脾虛浮的脈象像肺脈,腎小浮的脈象像脾脈,肝急沉散的脈象像腎脈,這些都是醫者常常混淆的。脈浮而弦的,是腎氣不足。脈沉而堅硬的,是腎氣內著。
原文
今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。(疾病類九。)
白話
如今脈象浮大而虛的,是脾氣向外脫絕,離開胃而外歸於陽明經。(疾病類九。)