三十八、升降不前氣變民病之異（1）

（《素問·遺篇本病論》）黃帝問道：天元九窒的道理，我已經知道了。希望聽聽關於氣交，什麼叫做失守？

岐伯回答說：是指氣的上下升降、遷正退位，各自都有經論規範。如果上下各自有不能前進的情況，就稱為失守。

（此篇承接前篇而詳細說明左右間氣升降不前的情況。《天元玉冊》說：六氣通常有三氣在天，三氣在地。每一氣升到天上成為左間氣，一氣進入地下成為左間氣，一氣遷正成為司天，一氣遷正成為在泉，一氣退位成為天右間氣，一氣退位成為地右間氣。氣交有相合，通常能得到其所在的位置，到了應該的時候，就是天地相交，於是變化而通泰；天地不相交，就會產生疾病。）因此，氣交失去正常的交替位置，氣交就會發生變異，這種變異不同尋常，就會導致四季失序，萬物變化不安，從而轉變為民眾的疾病。

（應當正位卻不正，應當遷移卻不遷移，那麼氣交就會有變異。天地失去其正常的運行規律，那麼萬民就會生病。）黃帝說：升降不能前進，我希望聽聽其中的緣故。氣交有變異，如何才能明確地知道？岐伯說：問得多麼明白啊！已經通曉其中的道理了。氣交有變異，這就稱為天地的樞機。

（氣交的變異，是吉凶的徵兆，所以稱為天地的樞機。）只是想要下降卻不能下降的，是地上的窒礙刑克它。

（地星勝過它使它不能下降，意義詳見下文。）又有五運太過，並且提前到來的，就會導致氣交不能前進。

（五陽年歲運太過，也能抑制升降之氣。）只是想要上升卻不能上升，是歲運抑制它；只是想要下降卻不能下降，也是歲運抑制它。

（甲年土運太過，能抑制水的升降。丙年水運太過，能抑制君火和相火的升降。戊年火運太過，能抑制金的升降。庚年金運太過，能抑制木的升降。壬年木運太過，能抑制土的升降。）因此，有想升卻不能前進、想降卻不能下降的情況；有想降卻不能下降、想升卻能升到天上的情況；有升降都不能前進的情況。做出這樣的分別，那麼氣交的變異，其變化就有差異，常常各自不同，災害也有輕微和嚴重的區別。

（有天上星氣窒礙於上的，有地氣窒礙於下的，有歲運抑制於中的。凡是這三種情況的分別，那麼氣交的變異就各自不同，而災害也有輕微和嚴重的區別了。）黃帝說：希望聽聽氣交遇到、會合、勝氣、抑制的原因，以及因此轉變成的民眾疾病輕重如何？岐伯說：勝氣相互會合，抑制潛伏才導致這樣。

（六氣有遇到、有會合，有勝氣、有抑制，那麼被抑制潛伏的就會發生變異。）

因此，在辰戌年，木氣要上升，卻遇到天柱星（金星）的主宰，被勝制而不能前進；（辰戌年，太陽寒水應該遷正為司天，而厥陰風木，從上年在泉的右間，應該上升為今年司天的左間，所以畏懼天柱星，是金星勝制它的緣故。）又遇到庚戌年，金運提前到來，歲運勝制它，突然不能前進。木氣要升到天上，金氣就抑制它。

（庚是陽金而有餘，它的氣提前到來，歲運遇到它，又能勝制木氣。庚戌年、庚辰年都相同。）木氣想升卻不能前進，就會清涼之氣產生，風氣減少，在春天出現肅殺之象，露水霜降再次降臨，草木因而枯萎；民眾生病，溫疫提早發生，咽喉乾燥，四肢脹滿，肢體關節都疼痛。

（清涼之氣產生、風氣減少等徵候，是金氣勝制、木氣衰弱的變化。金氣在春天肅殺，陰氣旺盛抑制陽氣，所以民眾生病表現為溫疫、關節疼痛等證候。）時間久了，木氣鬱結變化，就會發生大風，摧折樹木，折斷枝葉，發出鳴響混亂；民眾生病，患中風、半身不遂、麻木不仁。

（木氣鬱結已經很久，到了極點必然發作，所以發生大風摧折等變異，而民眾生病表現為中風等證候。）

因此，在巳亥年，君火要上升為司天左間氣，卻遇到天蓬星（水星）的主宰，被勝制而不能前進；（巳亥年，厥陰風木應該遷正為司天，而少陰君火，從上年在泉的右間，應該上升為新歲司天的左間，所以畏懼天蓬星，是水星勝制它的緣故。）又遇到厥陰風木沒有遷正，那麼少陰君火就不能上升；（巳亥年是陰年，氣多不足，所以凡是司天厥陰風木不能遷正，那麼左間少陰君火也不能得到其位，而陽年就不是這樣。後面仿此。）水運到來並作用於其中，君火想要上升，而歲運水氣抑制它。

（辛巳年、辛亥年，都是水運不及的年份，卻也能制約抑制君火，因為巳亥年是陰年，氣本來就不足，所以弱能制弱。然而，或者因為天蓬星窒礙它，或者因為水運抑制它，只要有一種情況存在，都能勝制君火使其不能前進。後面仿此。）君火想升卻不能前進，就會清涼寒冷再次發生，早晚都產生寒冷；民眾生病，陽氣潛伏，體內產生煩熱，心神驚慌悸動，寒熱交替發作。

（天蓬星的水氣勝制，火氣上升不能前進，所以氣候清涼寒冷，民眾生病則是熱氣鬱結不能散發。）時間久了形成鬱結，就會突然出現暴熱，紅色風氣、腫脹、目翳轉化為疫病，溫熱的癘氣、暖氣發作，紅色氣瘴轉化為火疫，都會心煩、躁動、口渴，口渴嚴重，治療用泄法可以止住。

（火氣鬱結發作，所以暴熱到來，民眾發生疫癘、溫瘴等病。泄去體內的火熱，病就可以止住了。）

因此，在子午年，太陰濕土要上升為司天左間氣，卻遇到天衝星（木星）的主宰，被勝制而不能前進；（子午年，少陰君火應該遷正為司天，而太陰濕土，從上年在泉的右間，應該上升為新歲少陰的右間，所以畏懼天衝星，是木星勝制它的緣故。）又或者遇到壬子年，木運提前到來，歲運木氣抑制它。

（壬是陽木而有餘，它的氣提前到來，歲運遇到它，就能勝制土氣，壬子年、壬午年都相同。）土氣想升卻不能前進，就會風沙四起，時常揚起塵埃昏暗，雨水濕氣不能正常變化；民眾生病，患風厥、口水上湧、半身不遂、肢體麻木、腹部脹滿。

（土氣鬱結不能前進，是木氣勝制的緣故，所以在天上就會颳風，雨水濕氣不能正常變化；在民眾則肝氣強盛、脾臟生病。）時間久了，土氣潛伏鬱結，就會黃色塵埃轉化為疫病，民眾生病夭折死亡，面部、四肢、腑臟出現黃疸、脹滿、閉塞；濕氣的作用不能布散，雨水的變化因而微弱。

（土氣主管脾胃，胃氣受到抑制，所以導致夭折死亡。面部是陽明經脈所過，四肢都由脾主管，腑指大腸和小腸，都歸屬於胃，所以出現黃疸、脹滿、閉塞等證候。濕氣的作用不能布散，都是土氣鬱結的變化。）

因此，在丑未年，少陽相火要上升為司天左間氣，卻遇到天蓬星（水星）的主宰，被勝制而不能前進；（丑未年，太陰濕土應該遷正為司天，而少陽相火，從上年在泉的右間，應該上升為新歲太陰的左間，所以畏懼天蓬星，是水氣勝制的緣故。）又或者遇到太陰濕土沒有遷正的情況，那麼少陽相火就不能上升。

（丑未年是陰年，氣不足，所以太陰司天有時不能遷正，那麼少陽左間也不能得到其位。）水運到來時，相火想升卻不能前進，就會寒霧反而布散，天氣凜冽如同冬天，水流再次乾涸，冰塊再次凝結，溫暖的氣候突然出現，寒冷又再次布散，寒暖不合時令。

民眾生病，陽氣潛伏在內，體內產生煩熱，心神驚慌恐懼，寒熱交替爭鬥。

（辛丑年、辛未年，都是水運的年份，又遇到天蓬星，那麼相火被抑制，上升不能前進，這種氣候導致民眾生病，比之前巳亥年君火不能上升的情況更為嚴重。）因為時間久了形成鬱結，就會突然產生暴熱；紅色風氣、目生翳障，轉化為鬱結的癘氣，於是轉變成潛伏的熱邪、內心煩躁，麻木不仁而產生厥逆，嚴重的就會出血。

（這是相火鬱結發作導致的疾病，也與前面君火鬱結的情況大體相同。）

因此，在寅申年，陽明燥金要上升為司天左間氣，卻遇到天英星（火星）的主宰，被勝制而不能前進。

（寅申年，少陽相火應該遷正為司天，而陽明燥金，從上年在泉的右間，應該上升為新歲司天的左間，所以畏懼天英星，是火氣勝制它的緣故。）又或者遇到戊申年、戊寅年，火運提前到來，金氣想要上升，火運抑制它。

（戊是陽火而有餘，它的氣提前到來，歲運遇到它，也會抑制陽明燥金。）金氣想升卻不能前進，就會應時的雨水不降下，西風多次颳起，鹹鹵之地乾燥產生；民眾生病，上部發熱，氣喘咳嗽，出血。

（燥金之氣鬱結於地，所以應時的雨水不降下，硝石、鹽鹵泛白顯現而乾燥產生。火氣在上勝制，所以肺金受傷而氣喘咳嗽出血。）時間久了，金氣鬱結變化，就會白色塵埃遮蔽如霧，清涼之氣產生肅殺之氣；民眾生病，脅肋脹滿、悲傷，寒冷、鼻塞、打噴嚏、咽喉乾燥，手部皮膚皸裂乾燥。

（金氣鬱結發作，肅殺之氣運行，民眾生病表現為脅肋脹滿、悲傷，是金邪侵犯肝臟的緣故。金氣寒冷收斂而乾燥，所以出現寒冷、鼻塞、打噴嚏、咽喉乾燥等證候。）

因此，在卯酉年，太陽寒水要上升為司天左間氣，卻遇到天芮星（土星）的主宰，被勝制而不能前進；（卯酉年，陽明燥金應該遷正為司天，而太陽寒水，從上年在泉的右間，應該上升為新歲司天的左間，所以畏懼天芮星，是土氣勝制的緣故。）又遇到陽明燥金沒有遷正的情況，那麼太陽寒水就不能上升；（卯酉年是陰年，氣有不足，凡是司天陽明燥金不能遷正，那麼左間太陽寒水也不能得到其位。）土運到來，水氣想要上升，土運抑制它。

（己卯年、己酉年，都是土運的年份，也能制約抑制太陽寒水。）水氣想升卻不能前進，就會潮濕而熱氣蒸騰，寒冷之氣產生於天地之間；民眾生病，患急性的腹瀉，食物來不及消化。

（濕氣在上勝制，寒氣在下鬱結，所以氣候導致民眾生病如此。）時間久了形成鬱結，寒冷之氣到來，外來之熱被逼，冰雹突然降下；民眾生病，患厥逆而乾嘔，體內產生熱邪，體表氣機痹阻，小腿痠痛，反而產生心悸、心中煩熱，突然煩躁而又厥冷。

（水氣鬱結發作，寒氣於是運行，所以民眾生病表現為寒邪束縛於外，熱邪產生於內，出現氣機痹阻、厥逆等證候。）