三十、客主勝而無復病治各有正味

（《素問·至真要大論》）黃帝問道：客氣與主氣的勝復是怎樣的？

（客氣，是指天地間的六氣。主氣，是指四季中的六個時段。凡是前面所說的勝復，都是客氣的變化，所以這裡再說明主氣。有逐年主氣客氣圖，在《圖翼》第二卷。）岐伯回答說：客氣與主氣之間，只有勝而沒有復。

（客氣會變動而產生變化，主氣則安靜而恆常，氣強的就會勝過對方，時令過去就結束了，所以只根據盛衰互相勝負而沒有復。）黃帝問：它們的逆與從是什麼情況？岐伯說：主氣勝過客氣是逆，客氣勝過主氣是從，這是自然的道理。

（客氣執行天的命令，運行不止；主氣堅守自己的位置，只是奉行天的命令。主氣勝過客氣，就違背了天的命令，而使天氣無法運行，所以稱為逆。客氣勝過主氣，就是以上臨下，而使政令得以頒布，所以稱為從。）

黃帝問：它們會引起什麼疾病？岐伯說：厥陰風木司天之年，客氣勝的話，就會出現耳鳴、頭暈目眩，嚴重的會咳嗽；主氣勝的話，就會出現胸脅疼痛，舌頭僵硬難以說話。

（從初之氣到三之氣，是上半年的天氣主管。巳亥年厥陰風木司天，以風木作為客氣，加在厥陰、少陰、少陽這三種主氣之上。如果客氣勝，木氣上動而風邪亢盛，所以會耳鳴、頭暈目眩，嚴重時會咳嗽。如果主氣勝，則火邪挾帶木邪，在相火就會引起胸脅疼痛，這是心包所在的位置；在君火就會舌頭難以說話，因為心開竅於舌。）少陰君火司天之年，客氣勝就會出現鼻塞打噴嚏、頸項強直、肩背悶熱、頭痛、少氣、發熱、耳聾、眼花，嚴重的會出現浮腫、出血、瘡瘍、咳嗽氣喘；主氣勝就會出現心中發熱煩躁，嚴重的會脅痛、脹滿。

（子午年少陰君火司天，以君火作為客氣，加在木、火三氣的主氣上。客氣勝則火在上焦，所以熱集中在頭項肌表。主氣勝則火與木結合為邪，所以心、肝二經發病。瞀音務，是悶的意思。）太陰濕土司天之年，客氣勝就會出現頭面浮腫、呼吸氣喘；主氣勝就會出現胸腹脹滿、吃完飯後昏悶。

（丑未年太陰濕土司天，以濕土作為客氣，加在木、火的主氣上。客氣勝則濕熱上升，所以頭面浮腫、氣喘。主氣勝則風熱侵犯脾，所以胸腹脹滿、吃完飯後昏悶。）少陽相火司天之年，客氣勝就會出現紅色皮疹發於體表，以及丹毒、瘡瘍、嘔吐、呃逆、喉嚨阻塞、頭痛、咽喉腫、耳聾、出血，體內出現抽搐；主氣勝就會出現胸悶、咳嗽、仰頭呼吸，嚴重的會吐血、手部發熱。

（寅申年少陽相火司天，以畏火作為客氣，加在木、火的主氣上。客氣與主氣互相勝負，火在上焦，所以出現這樣的熱病。胗，同疹。熛，音飄、標。瘛瘲音翅縱。按：下文說痙強拘瘛，可知瘛是拘攣，瘲是弛緩。）陽明燥金司天之年，清肅之氣復盛而內有餘，就會出現咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞、心胸部發熱，咳嗽不止而吐出白血（白沫）的就會死亡。

（卯酉年陽明燥金司天，以燥金作為客氣，加在木、火的主氣上。金處於火的位置，則客氣不能勝過主氣，所以不說客氣與主氣的勝負。但是陽明司天以清肅為政令，如果清氣復盛而有餘於內，則熱邪隨之而來，所以出現咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞等證，都是肺金受傷。肺傷到極點就會出現白血，因為血枯竭於肺，變成白涎白液，涎液雖然是白色，其實是血所化生，所以說出現白血者會死亡。）太陽寒水司天之年，客氣勝就會出現胸中不舒暢、流清鼻涕、感受寒邪則咳嗽；主氣勝就會出現喉嚨中有鳴響。

（辰戌年太陽寒水司天，以寒水作為客氣，加在木、火的主氣上。客氣勝則寒氣在上，所以胸中不舒、流涕、咳嗽。主氣勝則火被寒氣覆蓋，所以陽氣想要通達而喉中發出鳴響。）

厥陰風木在泉之年，客氣勝就會出現大關節活動不利，體內出現痙攣、強直、拘攣、抽搐，體表活動不便；主氣勝就會出現筋骨鬆軟或攣縮，腰腹時常疼痛。

（從四之氣到終氣，是下半年的地氣主管。寅申年厥陰風木在泉，以風木作為客氣，加在太陰、陽明、太陽這三種主氣之上。客氣勝或主氣勝，都是因為木處於土、金、水的當令之鄉，肝木受制於下，所以出現關節不利、痙攣強直拘攣抽搐等筋骨病。繇，通搖。並，攣縮不能伸展。）少陰君火在泉之年，客氣勝就會出現腰痛，以及尻、股、膝、大腿、小腿、足等部位病變，小腿肌肉發熱痠痛，浮腫不能久立，大小便改變；主氣勝就會出現厥氣上逆，心痛發熱，胸膈不舒，各種痹證都發作，從脅肋部發出，陰汗不止，四肢逆冷而發作。

（卯酉年少陰君火在泉，以君火作為客氣，加在土、金、水的主氣上。客氣勝則腰及下部出現疼痛、發熱、大小便改變，這是火在陰分。出現浮腫不能久立，是因火在太陰，脾主肌肉四肢。主氣勝則君火被眾陰制約，所以出現厥氣上行、心痛發熱等病。魄汗，就是陰汗。四逆，就是厥冷。《脈要精微論》說：「陰氣有餘為多汗身寒。」就是這個意思。）太陰濕土在泉之年，客氣勝就會出現下肢痿弱、下墜感，大小便失調，濕邪滯留下焦，發為濡瀉，以及水腫、前陰的病變；主氣勝就會出現寒氣上逆腹脹，飲食不下，甚至成為疝氣。

（辰戌年太陰濕土在泉，以濕土作為客氣，加在金、水的主氣上。客氣勝而出現足痿下重等病，是濕邪挾帶陰邪在下。主氣勝而出現寒氣逆滿、飲食不下，是寒水侮土傷脾。嚴重時成為疝氣，就是前陰的病變。因為前陰是太陰、陽明經會合之處，寒濕滯留，所以出現此證。）少陽相火在泉之年，客氣勝就會出現腰腹疼痛反而惡寒，嚴重時會下白帶、小便白；主氣勝就會出現熱反而上行而停留在心，心痛發熱，格拒於中焦而嘔吐，與少陰在泉時的證候相同。

（巳亥年少陽相火在泉，以相火作為客氣，加在金、水的主氣上。客氣勝則火在陰分，所以下焦熱、腰腹痛而惡寒、下白帶。主氣勝則陰氣盛而格拒陽氣，所以熱反而上行，心痛發熱，格拒中焦而嘔吐。少陽、少陰都屬火，所以證候相同。）陽明燥金在泉之年，客氣勝就會出現清涼之氣下擾，少腹堅滿而頻繁腹瀉；主氣勝就會出現腰部沉重、腹痛，少腹有寒氣，下利如鴨糞，這是寒氣在腸中厥逆，上衝胸中，嚴重時氣喘不能久立。

（子午年陽明燥金在泉，以燥金作為客氣，加在土、金、水的主氣上。客氣勝則清涼寒氣擾動下焦，所以少腹堅滿而腹瀉。主氣勝則寒邪侵犯金臟（肺），所以在下部腸腹就會出現腰重腹痛、鴨溏、寒厥，向上影響肺經就會衝擊胸中，嚴重時氣喘不能久立。鶩，音木、務，鴨子。）太陽寒水在泉之年，寒氣復盛而內有餘，就會出現腰骶部疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足、膝中疼痛。

（丑未年太陽寒水在泉，以寒水作為客氣，加在金、水的主氣上。水處在水的位置，所以不說客氣與主氣的勝負。重陰之氣太盛，所以寒氣復盛而內有餘，導致腰、尻、股、脛、足、膝中疼痛。）黃帝說：講得好。如何治療呢？

（治療客氣與主氣的勝復。）岐伯說：氣上逆的，要抑制它；氣下陷的，要提升它。

有餘的，要折損它；不足的，要補益它；用有利於它的藥物來輔助，用適合它的藥物來調和；務必使主氣客氣安定，適應它們的寒溫性質；相同的，用逆治的方法；不同的，用從治的方法。

（高者抑之，是要使它下降。下者舉之，是要使它上升。有餘者折之，是攻其有餘。不足者補之，是補其虛弱。佐以所利，是順應藥物的升降浮沉。和以所宜，是斟酌藥物的氣味厚薄。安其主客，是審察強弱來調和。適其寒溫，是使用寒藥要避免寒氣，使用溫藥要避免溫氣。同者逆之，是客氣主氣相同時，可以用逆治。異者從之，是客氣主氣不同時，或從客氣，或從主氣。）黃帝說：用熱藥治寒病，用寒藥治熱病，氣相合的用逆治，不相合的用從治，我已經知道了；但是對於正味（五行補瀉的專屬藥味）是怎麼樣的呢？

（五行的氣化，補與瀉的藥味，各有專屬，所以稱為正味。這不僅對客氣主氣如此，凡是治療各種勝復的病證都相同。）岐伯說：木所主的時位（春季），它的瀉味是酸，補味是辛。

（木的主氣，是初之氣，在春分前六十多天，是厥陰風木所主的時候，所以稱為木位之主。木性升發，酸味則違反它的性質而收斂，所以是瀉。辛味則幫助它生長發育之氣，所以是補。《藏氣法時論》說：「肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。」）火所主的時位，它的瀉味是甘，補味是咸。

（火的主氣有兩個：春分後六十多天，少陰君火主之，是二之氣；夏至前後各三十多天，少陽相火主之，是三之氣。火性猛烈，甘味則違反它的性質而緩和它，所以是瀉。火欲柔軟，咸味則順應它的氣而使之柔軟，所以是補。《藏氣法時論》說：「心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。」）土所主的時位，它的瀉味是苦，補味是甘。

（土的主氣，是四之氣，在秋分前六十多天，是太陰濕土所主的時候。土性濕潤，苦味則違反它的性質而使之乾燥，所以是瀉。土欲緩和，甘味則順應它的氣而使之緩和，所以是補。《藏氣法時論》說：「脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。」）金所主的時位，它的瀉味是辛，補味是酸。

（金的主氣，是五之氣，在秋分後六十多天，是陽明燥金所主的時候。金性收斂，辛味則違反它的性質而發散，所以是瀉。金欲收斂，酸味則順應它的氣而收斂，所以是補。《藏氣法時論》說：「肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。」）水所主的時位，它的瀉味是咸，補味是苦。

（水的主氣，是終之氣，在冬至前後各三十多天，是太陽寒水所主的時候。水性凝固，咸味則違反它的性質而使之軟化，所以是瀉。水欲堅硬，苦味則順應它的氣而使之堅固，所以是補。《藏氣法時論》說：「腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。」）厥陰風木的客氣，用辛味來補，用酸味來瀉，用甘味來緩和。

（客，是指客氣引起的病。後面仿此。厥陰的客氣，與上面木位的主氣治法相同。而又說用甘味緩和，因為木對應肝，《藏氣法時論》說：「肝苦急，急食甘以緩之。」）少陰君火的客氣，用咸味來補，用甘味來瀉，用咸味來收斂。

（少陰君火的客氣，與上面火位的主氣治法相同。用咸味收斂是錯誤的，應該是酸味。《藏氣法時論》說：「心苦緩，急食酸以收之。」就是這個意思。）太陰濕土的客氣，用甘味來補，用苦味來瀉，用甘味來緩和。

（太陰濕土的客氣，與上面土位的主氣治法相同。）少陽相火的客氣，用咸味來補，用甘味來瀉，用咸味來軟化。

（少陽相火的客氣，與上面火位的主氣、少陰的客氣治法相同。只是說用咸味軟化，按：《藏氣法時論》說：「心欲軟，急食鹹以軟之。」雖然心不是少陽，但君火和相火都屬於火，所以藥味相同。）陽明燥金的客氣，用酸味來補，用辛味來瀉，用苦味來泄降。

（陽明燥金的客氣，與上面金位的主氣治法相同。又說用苦味泄降，因為金對應肺，《藏氣法時論》說：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之。」）太陽寒水的客氣，用苦味來補，用咸味來瀉，用苦味來堅固，用辛味來潤燥，開發腠理，輸布津液，疏通氣機。

（太陽寒水的客氣，與上面水位的主氣治法相同。又說用辛味潤之，因為水對應腎，如《藏氣法時論》說：「腎苦燥，急食辛以潤之。」開發腠理等意義，都與那裡相同，詳見疾病類第二十四。）黃帝說：講得好。