二十九、天樞上下勝復有常

黃帝問：氣的上下是什麼意思？

岐伯說：身體上半部，有三種氣，是天的部分，由天氣主宰；身體下半部，也有三種氣，是地的部分，由地氣主宰。

（氣的上下，是指司天和在泉，而人身與之相應，身體上半部，陽氣有三，陰氣也有三，這就是手六經，對應天的部分，所以由天氣主宰。身體下半部，也是陽氣有三，陰氣有三，這就是足六經，對應地的部分，所以由地氣主宰。《六節藏象論》也說氣有三种，三而形成天，三而形成地，三而形成人，也是三陰三陽的意思。）用名稱來標誌氣，用氣來標誌部位，從而說明疾病。所謂「半」，就是天樞的意思。

（用名稱標誌氣，是說正其名則氣有所歸屬，如三陰三陽就是名稱，名稱確立則六氣各有所主了。用氣標誌部位，是說六經之氣各有其位。觀察氣的變化則中外前後上下左右的病位就可以知道了。半，是身體的中間，上下交界處。以人身來說，前面到肚臍，後面到腰，所以肚臍旁開二寸叫做天樞穴，正是取身半的意思。又天樞的詳細意義，見本類前九。）所以上部之氣過勝而下部都病的，用地名來稱呼；下部之氣過勝而上部都病的，用天名來稱呼。

（上部過勝則下部虛弱而下部都病的，就叫做地氣。下部過勝則上部虛弱而上部都病的，就叫做天氣，《六元正紀大論》說：天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。也是這個意思。）所說的勝氣來到，是指報復之氣屈伏而未發作，復氣來到則不按天地來區分名稱，都按照復氣的治療方法來處理。

（凡是勝氣為病，是因為報復之氣未發作，所以病在上就求於天，病在下就求於地。如果復氣已到，則不按天地區分名稱，只看復氣所在，根據輕重程度來確定治法。如前章治療六氣之復，及下文所說的氣之復，和緩的平調它，暴烈的祛除它，都是治療復氣的方法。）黃帝問：勝復的變動，時間有常規嗎？氣有必然嗎？岐伯說：時間有固定的位置而氣沒有必然。

（時間有常，氣沒有必然，意義如下文所說。）黃帝說：希望聽您講講其中的道理。

岐伯說：初氣到三氣，由天氣主宰，是勝氣的常規；四氣到終氣，由地氣主宰，是復氣的常規。

（上半年，天氣主宰；下半年，地氣主宰。勝在前，復在後，所以從初氣到三氣，是司天所主的時段，太過就勝其不勝，不及則勝者來侵犯，這是勝氣的常規。從四氣到終氣，是在泉所主的時段，太過則承之氣起而制約，不及則子為母而報復，這是復氣的常規。所以說時間有固定的位置。有勝氣就一定有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。

（有勝氣必有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。《五常政大論》說：微小的復氣也微，嚴重的復氣也重。可見勝復之氣，或有或無，或輕或重，變化不一，所以說氣沒有必然。）黃帝說：好。復氣已過而又出現勝氣怎麼辦？岐伯說：勝氣到來就會有復氣，沒有固定的次數，衰減才會停止。

（復已而又勝，是說在復氣之後又出現勝氣。勝氣到來就會有復氣，是說再勝就再復，本來沒有固定的次數。勝復的變化，本是由於氣，如果氣有餘而勝復輕微，則氣未盡，所以不免再勝再復。如果勝復劇烈，則彼此氣都耗盡了，所以衰減才停止。）復氣已過而又出現勝氣，如果沒有復氣就會造成危害，這是損傷生機的。

（如果有勝氣而沒有復氣，就會亢盛而造成危害，所以損傷生機。）黃帝問：復氣反而致病是什麼道理？岐伯說：處在不合其位的時候，客氣與主氣不相得。大量報復其勝氣，就會被主氣所勝，所以反而致病。

（復氣反而致病，是指復氣反而自身致病。復氣處在不合其位，則客氣與主氣不相得，氣不相得而大量報復其勝氣，力量達到極點必然空虛，空虛則主氣乘之，所以反而受病。）這說的就是火、燥、熱啊。

（這就是處在不合其位，火是少陽，燥是陽明，熱是少陰。少陽少陰在泉，以客氣的火氣而處在主氣的水位，火氣大量報復，則水氣取勝它。陽明司天，以客氣的金氣而處在主氣的火位，金氣大量報復，則火氣取勝它。其餘氣的勝復，就沒有主氣取勝而反病的情況，所以說是火燥熱。按：這是以復氣反而致病來說，然而燥在三氣之前，本來不是復氣的時段，只是說到復則勝可知了，所以勝氣不相得者也應當反病，天地之氣都是如此。）黃帝問：怎樣治療？

岐伯說：對於氣的勝氣，微小的就隨順它，嚴重的就制約它；對於氣的復氣，和緩的就平調它，暴烈的就祛除它。

都隨從勝氣，安撫屈伏之氣，不要計較次數，以達到平正為期限，這就是治療的原則。

（這是總說勝復輕重的治療方法。微小的就隨順它，是順其氣而安撫它。嚴重的就制約它，用它所畏懼的來制約。和緩的就平調它，調治那輕微的邪氣。暴烈的就祛除它，瀉下那強盛的。但跟隨勝氣來治療，屈伏之氣就可以安定了。然而不必計算次數的多少，只以達到平正為期限，這是氣勝的原則。這裡說的都隨勝氣，不是單指勝氣而言，復氣到來時，氣也勝了，是兼而言之。本節的治法，與前章治療諸氣之復相互參考。）黃帝說：好。