十五、歲有胎孕不育根有神機氣立

黃帝問道：每年都有胎兒能孕育和不能孕育的情況，治療不能周全，是什麼氣決定的呢？

岐伯回答：六氣與五類生物，有相互勝過和制約的關係，相同的就旺盛，不同的就衰退，這是天地運行的規律，生長變化的常態。

（五類，指五行所化，各有其類。如毛蟲三百六十種，麒麟為之首；羽蟲三百六十種，鳳凰為之首；倮蟲三百六十種，人為之首；介蟲三百六十種，龜為之首；鱗蟲三百六十種，龍為之首。凡是有形狀的動物，其大小高低、五色差異，各有其所屬的類別，統稱為蟲。然而毛蟲屬木，羽蟲屬火，倮蟲屬土，介蟲屬金，鱗蟲屬水，六氣五類，各有相生相制，相同的氣因此旺盛，不同的氣因此衰退。）所以厥陰風木司天時，毛蟲安靜，羽蟲能孕育，介蟲不能成熟；（這是巳亥年，厥陰風木司天，少陽相火在泉。毛蟲與天之氣相同，所以安靜無損。羽蟲與地之氣相同，所以多能孕育。火剋金，所以介蟲不能成熟。）在泉時，毛蟲能孕育，倮蟲損耗，羽蟲不能孕育。

（寅申年，厥陰風木在泉。毛蟲與其氣相同，所以能孕育。木剋土，所以倮蟲損耗。木氣抑鬱在下，火失去滋生之源，所以羽蟲雖然能生育但不能成熟。按：六氣五類的勝過制約與不育，每年有司天在泉之分，所以其氣應各有的時候，而五類的生育也各有的時候，以生育的時期合於氣應的節候，再以五色五性參驗其盛衰，無不應驗。觀看《六元正紀大論》說：每年上半年，天氣主治；下半年，地氣主治；上下交互，氣交主治。那麼司天的氣應當從大寒節開始，以主治上半年。在泉的氣應當從大暑節開始，以主治下半年。上下交互之氣，介於二者之間，而主治中部。義理詳見本類前第九篇。）少陰君火司天時，羽蟲安靜，介蟲能孕育，毛蟲不能成熟；（這是子午年。少陰君火司天。羽蟲與天之氣相同，所以安靜。介蟲與地之氣相同，所以能孕育。金氣在地則木衰，所以毛蟲胎孕不能成熟。）在泉時，羽蟲能孕育，介蟲損耗，不能孕育。

（少陰在泉，是卯酉年。羽蟲與其氣相同，所以能孕育。介蟲受到制約，所以損耗而不能孕育。）太陰濕土司天時，倮蟲安靜，鱗蟲能孕育，羽蟲不能成熟；（這是丑未年。太陰濕土司天。倮蟲與天之氣相同，所以安靜無損。鱗蟲與地之氣相同，所以能孕育。在泉水氣盛則火衰，所以羽蟲胎孕不能成熟。）在泉時，倮蟲能孕育，鱗蟲不能成熟。

（太陰在泉，是辰戌年。倮蟲與其氣相同，所以能孕育。鱗蟲受到制約，所以不能成熟。詳查此處少一個耗蟲的記載。）少陽相火司天時，羽蟲安靜，毛蟲能孕育，倮蟲不能成熟；（這是寅申年。少陽相火司天。羽蟲與天之氣相同，所以安靜。毛蟲與地之氣相同，所以能孕育。在泉木氣盛則土衰，所以倮蟲不能成熟。）在泉時，羽蟲能孕育，介蟲損耗，毛蟲不能孕育。

（少陽在泉，是巳亥年。羽蟲與其氣相同，所以能孕育。介蟲受到制約，所以損耗。火在泉，則木為退氣，所以毛蟲也不能孕育。）陽明燥金司天時，介蟲安靜，羽蟲能孕育，介蟲不能成熟；（這是卯酉年。陽明燥金司天。介蟲與天之氣相同，所以安靜。羽蟲與地之氣相同，所以能孕育。再說介蟲不能成熟，是因為雖然與天氣相同，實際上受地氣制約。）在泉時，介蟲能孕育，毛蟲損耗，羽蟲不能成熟。

（陽明在泉，是子午年。介蟲與其氣相同，所以能孕育。毛蟲受到制約，所以損耗。金火之氣不相和，所以羽蟲不能成熟。）太陽寒水司天時，鱗蟲安靜，倮蟲能孕育；（這是辰戌年。太陽寒水司天。鱗蟲與天之化相同，所以安靜。倮蟲與地之化相同，所以能孕育。）在泉時，鱗蟲損耗，倮蟲不能孕育。

（太陽在泉，是丑未年。鱗蟲與其氣相同，所以能孕育。羽蟲受到制約，所以損耗。水土之氣不相和，所以倮蟲不能孕育。按：此處應當說鱗蟲能孕育、羽蟲損耗，如今在鱗蟲下缺'能孕育'和'羽蟲'三字，必定是脫落了。）凡是被各運氣所乘而不能成熟的，就更加嚴重了。

（前面說的是六氣，此處兼論五運。用氣來乘運，其不能成熟尤其嚴重。所以木運乘木運，則倮蟲不能成熟；火運乘火運，則介蟲不能成熟；土運乘土運，則鱗蟲不能成熟；金運乘金運，則毛蟲不能成熟；水運乘水運，則羽蟲不能成熟。所以前面說不能成熟不能孕育的，是說其衰少罷了，並非完全沒有。此處說嚴重的，則十成中僅能保全二三罷了。）所以六氣各有所制約，歲氣各有所化生，（氣主，是六氣主治於天地。歲立，是子甲相合，歲氣立於中運。制，是盛衰相互制約。生，是化生所由來。《六微旨大論》說：天樞之上，天氣主治；天樞之下，地氣主治；氣交之分，人氣歸從；萬物由此而成。就是氣主有所制約、歲立有所化生的含義。）地氣制約已所勝，天氣制約勝己者，（地氣制約已所勝，意思是說以己之勝，制約彼之不勝，如以我的木，制約彼的土。天氣制約勝己者，意思是說司天之氣能制約那些勝過自己的。例如丁丑、丁未年，木運不及，而上見太陰，則土氣齊木化，所以上宮與正宮相同。癸卯、癸酉年，火運不及，而上見陽明，則金氣齊火化，所以上商與正商相同。乙巳、乙亥年，金運不及，而上見厥陰，則木氣齊金化，所以上角與正角相同。都是因為司天在上，按理無可勝，反而能制約勝己者。勝己者尚且可制約，那麼已勝者不言而喻可知了。）天制約五色，地制約五形，（色化於氣，其象虛，空虛出於天。形成為質，其體實，實在出於地。所以司天之氣制約五色，在泉之氣制約五形。）五類的衰盛，各隨其氣所適宜的。所以有胎孕能孕育和不能孕育，治療不能周全，這是歲氣的常態。

（氣之所宜，是說色青形毛者適宜於木之類。有適宜就有不適宜，所以胎孕有不能孕育的，治化有不能周全的，都是歲氣的常態。）所說的中根，（凡是動物有血氣心知的，其生長之氣的根本，都藏於五內，以神氣為主，所以叫中根。）根於外的也是五，（凡是植物沒有知覺的，其生長的根本，全部由外氣所化，以皮谷為命，所以根於外。）所以生化的區別，有五氣、五味、五色、五類相互適宜的關係。

（無論動物植物，在生化中的，都有五行的區別。如臊、焦、香、腥、腐，是五氣。酸、苦、甘、辛、鹹，是五味。青、赤、黃、白、黑，是五色。物各有類，不能超出這五者。物的類別不同，所以各有相互適宜的用處。）黃帝問：這是什麼意思呢？

岐伯回答：根生於中的，命叫神機，神離去則機也就停止；根生於外的，命叫氣立，氣停止則化也就斷絕。

（物的根生於中的，以神為主宰，而其知覺運動，就是神機所發出的，所以神去則機也隨之而停止。物的根生於外的，必須假借外氣來成立，而其生長收藏，就是氣化所確立的，所以氣止則化也隨之而斷絕了。所以動物的神去即死，植物的皮剝即死，這是其生化的根本，動物植物有所不同。《六微旨大論》說：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。所以沒有出入，就沒有生長壯老已；沒有升降，就沒有生長化收藏。就是根生於中外的意思。）所以各有制約，各有勝過，各有化生，各有成熟。

（根中根外的，都是如此。）所以說不知道年份的加臨，氣的相同與差異，不能談論生化，就是這個意思。

（《六節藏象論》說：不知道年份的加臨，氣的盛衰，虛實的起因，不可做為醫生。與此大致相同，詳見前第一篇。）