十、五運太過不及下應民病上應五星德化政令災變異候（1）

（《素問·氣交變大論》附：《運氣說》）黃帝問道：五運輪流主導，在上呼應天體的週期，陰陽往來交替，寒暑相互跟隨，正氣與邪氣互相搏擊，導致內外分離，六經氣血動盪，五氣偏斜偏移，有太過與不及，有專勝與兼併，我希望聽您說說它們的開端，並且有固定的名稱，可以讓我聽聞嗎？

（期，是指一週年。五運輪流主導，在上呼應天體的週期，就是呼應天的氣，運行不止。陰陽往來交替，寒暑相互跟隨，就是呼應地的氣，靜止而堅守其位。正氣與邪氣互相搏擊，是邪氣與正氣互相干擾。內外分離，是表裡不能互相保護。六經氣血動盪，五氣偏斜偏移，都是它的變化。因為太過，所以運有專勝。因為不及，所以氣有兼併。常名，是記錄運氣的名義。）岐伯叩頭拜了兩拜回答說：多麼明白的提問啊！這是闡明大道啊。

這是上古帝王所珍視的，由先師傳授下來，我雖然不聰敏，但過去曾聽聞其中的要旨。

（岐伯的老師，是僦貸季。）黃帝說：我聽說如果遇到了合適的人卻不教導，這叫做失道；如果傳授給不合適的人，就是輕慢洩漏了天寶。

我確實德行淺薄，不足以承受這至高無上的大道；但是眾多百姓哀憐他們不能善終，希望先生能保全這大道於無窮，流傳於無盡，我來主管這件事，遵循它來實行，怎麼樣呢？

（道，是天地萬物所遵循的法則，所以稱為至道。只有聖人能夠明白它，所以能與道相合。現在的人如果能持守它，所以可以不失去道。然而古今相傳，只有聖人才能了解聖人，而道統的傳承自然有其真諦，所以傳道不難，難在找到合適的人。找到了卻不教導，就會失去這個人；不是合適的人卻教導，就會失去這個道，都是可惜的。這裡黃帝雖然藉自己來說，但實際上是深深感慨繼承道統的人的難得啊。）岐伯說：請讓我詳細地說說吧。

上古的經書說：掌握道的人，上知天文，下知地理，中知人事，這樣就可以長久。說的就是這個道理。

（明白這三點，那麼大的方面沒有不通曉的，細微的方面沒有不掌握的，與道相合，永遠保全天年，所以可以長久。古人說：能夠明白《內經》的道理卻不長壽的人，是從來沒有的。就是說這個道理。這一節出自《著至教論》，詳見疾病類第八。）黃帝說：這是什麼意思呢？岐伯說：這是根據氣所處的位置。位於天的，是天文；位於地的，是地理；通達於人氣變化的，是人事。

（三才的氣位，各有其根本。位於天的稱為天文，比如陰陽五星、風雨寒暑之類。位於地的稱為地理，比如方域適宜的水土、草木昆蟲之類。通達於人氣變化的稱為人事，比如表裡血氣、安危病治之類。）所以太過的是先天時而至，不及的是後天時而至，這就是所謂的天地治理化育而人相應於它。

（運氣太過，氣就先天時而至；運氣不及，氣就後天時而至。天的治理化育運行於上，那麼人的安危就應於下。）

黃帝說：五運的變化，太過的情況是怎麼樣的呢？（此下論述五運的太過。歲運有餘稱為太過，比如甲、丙、戊、庚、壬，這五個陽年就是。如果太過而受到克制，就成為平年，不在太過的範圍內。）岐伯說：歲木太過，風氣就會流行，脾土就會受到邪氣的侵襲。

（這是六壬年。木的化氣是風，木氣過勝就會克制土，所以脾臟受到邪氣侵襲。）百姓會患飧泄、食慾減退、身體沉重、煩悶抑鬱、腸鳴、腹部脹滿的疾病。

（水穀不能消化，所以飧泄。脾虛不能運化，所以食慾減退。脾主肌肉，其氣衰弱，所以身體沉重。脾的經脈從胃分出，向上穿過膈膜注入心中，所以煩悶抑鬱。冤，就是抑鬱不舒暢的意思。《口問篇》說：中氣不足，腸道就會為此而鳴響。《藏氣法時論》說：脾虛就會腹部脹滿、腸鳴、飧泄、食物不消化。）在上對應歲星。

（歲星就是木星。木氣勝，歲星就會明亮而專行其政令。）嚴重的話，就會出現時常容易發怒、頭暈眼花、頭頂部的疾病。

（木氣勝則肝氣強，所以容易發怒。厥陰經隨著督脈會合於頭頂，所以頭暈眼花、頭頂生病。）化氣不能施政，生氣單獨主宰，雲氣物體飛揚動盪，草木不得安寧，嚴重的甚至會搖動脫落。

（化氣，是土氣。生氣，是木氣。木氣旺盛則土氣衰弱，所以化氣不能夠布施政令於萬物，而木的生氣單獨主宰。風不施行其德政，那麼天空之中雲氣物體飛揚動盪，草木不得安寧。木氣勝而不止，金氣就會來承接它，所以甚至草木搖動脫落的，是金氣的作用。）反而出現脅痛並且嘔吐劇烈，衝陽脈斷絕的，就無法醫治而死。

（肝的經脈分佈於脅肋部位，木氣強則肝氣上逆，所以脅痛。嘔吐劇烈的，是木邪損傷了胃。衝陽脈，是胃的經脈。木氣亢盛則胃氣斷絕，所以無法醫治而死。）在上對應太白星。

（太白星就是金星。木氣勝而金氣來制約它，所以太白星發出光芒來應和這個氣。這一年木所帶來的災害，首先降臨在它所屬的星宿分野，金氣來報復時，然後影響到東方；人體與之相應，就會先損傷脾，後損傷肝。《尚書》說：滿招損，《六微旨大論》說：承乃制，就是這類道理。新校正說：詳看這太過的五種變化，提到星宿的例子有三種：木運和土運，先說歲星和鎮星，後說克制自己的星；火運和金運，先說熒惑星和太白星，其次說克制自己的星，後又說熒惑星和太白星；水運先說辰星，其次說鎮星，後又說熒惑星和辰星，同時也顯示了被克制和克制自己的星。）

歲火太過，炎熱的暑氣就會流行，金和肺就會受到邪氣的侵襲。（這是六戊年。火的化氣是暑，火氣過勝就會克制金，所以肺臟受到邪氣侵襲。）百姓會患瘧疾、氣短、咳嗽氣喘、出血、泄血、水瀉如注、咽喉乾燥、耳聾、體內發熱、肩背發熱的疾病。

（火邪損傷陰液，寒熱交爭，所以成為瘧疾。壯火會耗損元氣，所以氣短。火氣侵犯肺金，所以咳嗽氣喘。火氣逼迫血液妄行，所以向上溢出於口鼻，向下排泄於二便。火性急速，所以水瀉如注。咽喉乾燥、耳聾、體內發熱、肩背發熱，都是因為火氣上炎於上焦。《藏氣法時論》說：患肺病的人，會喘咳氣逆、肩背疼痛，虛弱時則氣短不能接續呼吸、耳聾、咽喉乾燥。）在上對應熒惑星。

（熒惑星就是火星。火氣勝，熒惑星就會明亮而正當其令。）嚴重的話，就會出現胸中疼痛、脅肋部脹滿疼痛、胸膺背部肩胛之間疼痛、兩臂內側疼痛，（這些都是心經和手厥陰心包經所循行的部位，火氣旺盛成為邪氣，所以有這些疾病。《藏氣法時論》說：患心病的人，會胸中疼痛、脅肋部脹滿、脅下疼痛、胸膺背部肩胛之間疼痛、兩臂內側疼痛。）身體發熱、骨骼疼痛，並且發展為浸淫瘡。

（火氣旺盛所以身體發熱，水液虧虛所以骨骼疼痛，熱邪流竄周身所以形成浸淫瘡。《玉機真藏論》說：心脈太過，會使人身體發熱並且皮膚疼痛，成為浸淫瘡。）收氣不能運行，長氣單獨顯明，就會出現雨水、霜、寒冷的天氣。

（收氣，是金氣。長氣，是火氣。火氣旺盛則金氣衰弱，所以收氣不能運行而長氣單獨顯明。火不施行其德政，水氣就會來承接它，所以出現雨水、霜、寒冷的天氣。《五常政大論》作雨水霜雹。）在上對應辰星。

（辰星就是水星。火氣亢盛而水氣來制約它，所以辰星發出光芒來應和這個氣。這一年火所帶來的災害，首先降臨在它所屬的星宿分野，水氣來報復時，並會影響到南方；人體與之相應，就會先損傷肺，後損傷心。）如果遇上少陰君火或少陽相火司天，火勢就會像燃燒灼烤一樣猛烈，泉水會乾涸，萬物會焦枯。

（凡是這些戊年，都是太過的火年，如果再遇到子午年，就是上臨少陰君火司天。遇到寅申年，就是上臨少陽相火司天。這些都屬於天符年，其炎熱更加厲害，所以火勢會像燃燒灼烤一樣，泉水會乾涸，萬物會焦枯。燔音煩。焫，音如瑞切。）疾病反而會出現神昏譫語、狂妄躁動、咳嗽氣喘、喉中痰鳴，嚴重的在下部會出現出血、泄血不止，太淵脈斷絕的，就無法醫治而死。在上對應熒惑星。

（火氣旺盛的天符之年，在百姓的疾病上，就會在上部表現為神昏譫語、狂妄躁動、咳嗽氣喘、喉中痰鳴，在下部表現為出血、泄血不止。太淵脈，是肺的脈象。火氣亢盛則肺氣斷絕，所以無法醫治而死。它的旺盛與衰弱，都與熒惑星相應。）

歲土太過，雨水和濕氣就會流行，腎水就會受到邪氣的侵襲。（這是六甲年。土的化氣是濕，土氣過勝就會克制水，所以腎臟受到邪氣侵襲。）百姓會患腹痛、四肢厥冷、心情不舒暢、身體沉重、煩悶抑鬱的疾病。

（清厥，就是四肢厥冷。這是因為土邪損傷了腎，所以產生這些疾病。《藏氣法時論》說：患腎病的人身體沉重。腎虛的人會大腹小腹疼痛、四肢厥冷、心情不舒暢。）在上對應鎮星。

（鎮星就是土星。土氣勝，鎮星就會明亮耀眼，主行其政令。）嚴重的話，就會出現肌肉萎縮、足部痿軟不能收縮、行走時容易抽搐、腳下疼痛、發生飲病、腹部脹滿、食慾減退、四肢不能抬舉。

（萎，同痿。瘈，就是抽掣。嚴重的話，土邪有餘，脾經自身發病，脾主肌肉，在外與四肢相應，它的經脈起於足大趾並向上循行，所以產生這樣的疾病。《藏氣法時論》說：患脾病的人，容易肌肉萎縮，行走時容易抽搐，腳下疼痛。又《玉機真藏論》說：脾氣太過會使人四肢不能抬舉。瘈，有翅、寄、系三種讀音。）變化發生在土得其位的時節，（詳看太過的五運。唯獨這裡說變化發生在得其位的時候，大概是因為土沒有固定的位置，凡是在四季中土邪為患，就是它得位的時候。）臟氣（水氣）潛伏，化氣（土氣）單獨主宰，泉水湧出，河水泛濫，乾涸的沼澤中生出魚類，大風大雨到來，土堤崩潰，魚類出現在陸地上。

（臟氣，是水氣。化氣，是土氣。衍，是滿溢的意思。土氣勝則水氣衰弱，所以臟氣潛伏而化氣單獨主宰。土不施行其德政，濕氣之令大行，所以泉水湧出，河水泛濫，乾涸的沼澤中生出魚類。濕氣過盛不止，風木之氣就會來承接它，所以出現大風大雨到來。土堤崩潰，魚類出現在陸地上，是木氣來報復的表現。）疾病會出現腹部脹滿、大便稀溏泄瀉、腸鳴，反而泄瀉嚴重，並且太谿脈斷絕的，就無法醫治而死。

（這些都是因為土濕之邪自傷，脾不能制約，所以產生這些證候。《藏氣法時論》說：脾虛就會腹部脹滿、腸鳴、飧泄、食物不消化。太谿脈，是腎的經脈。土氣亢盛則腎氣斷絕，所以無法醫治而死。）在上對應歲星。

（歲星就是木星。土氣勝而木氣來承接它，所以歲星發出光芒來應和這個氣。這一年土氣旺盛成為災害，首先降臨在它所屬的星宿分野，木氣來報復時，然後影響到中宮（中央土）；人體與之相應，就會先損傷腎，後損傷脾。）