原文
(《靈樞·逆順篇》全)黃帝問於伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?
黃帝向伯高問道:我聽說人體的氣有逆從之分,脈象有盛衰之別,針刺有一定的法則,可以讓我了解嗎?
原文
伯高曰:氣之逆順者,所以應天地陰陽、四時五行也。
伯高說:氣的逆從,是用來呼應天地陰陽、四季五行的變化。
原文
(人與天地相參,與日月相應,其陰陽升降盛衰之氣,當其位而和者為順,不當其位而乖者為逆。)脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足也。
(人與天地相配合,與日月相呼應,人體陰陽升降盛衰之氣,與其位置相和諧的就是順,與其位置不相符合而失常的就是逆。)脈象的盛衰,是用來診察血氣的虛實、有餘和不足。
原文
(脈之盛衰者,以有力無力言,故可以候血氣之虛實。)刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。
(脈象的盛衰,是從有力無力來說的,所以可以用來診察血氣的虛實。)針刺的法則,必須明確知道哪些病可以針刺,哪些病不可以針刺,以及哪些病已經不可針刺了。
原文
(三刺義具如下文。又若明知病之可刺者,以其實邪在經也,如脈度篇所謂盛者瀉之、虛者飲藥以補之是也。與其未可刺者,謂有所避忌也,如終始篇所謂新內新勞、已飽已餓、大驚大恐者勿刺,及八正神明論所謂天忌,五禁篇所謂五禁之類皆是也。與其已不可刺者,言敗壞無及也,如本神篇所謂五者已傷、針不可以治之也。凡此三者,皆本節切近之義。)黃帝曰:候之奈何?
(三刺的義理見於下文。又如明確知道病可以針刺的,是因為病邪實在經脈中,如《脈度篇》所說的氣盛者用瀉法、氣虛者服藥來補益就是如此。說病不可以針刺的,是指有所禁忌的情況,如《終始篇》所說的新近行房、新近勞累、已經吃飽、已經飢餓、大驚大恐的人不可針刺,以及《八正神明論》所說的天時禁忌,《五禁篇》所說的五禁等都是。說病已不可針刺的,是說身體已經敗壞、來不及救治了,如《本神篇》所說的五臟已經損傷、針灸不可以治療等。凡這三種情況,都是與本節內容密切相關的道理。)黃帝問:怎樣判斷呢?
伯高說:兵法上說:不要迎擊氣勢旺盛的敵軍,不要攻擊陣容整齊的敵軍。
原文
(逢逢之氣盛,堂堂之陣整,無迎無擊,避其銳也。逢音蓬。)刺法曰:無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。
(蓬蓬,氣勢旺盛;堂堂,陣容整齊,不迎擊不攻擊,是要避開敵人的銳氣。逢音蓬。)針刺的方法說:不要針刺熇熇熇的熇熱,不要針刺漉漉直流的大量出汗,不要針刺渾渾不清的脈象,不要針刺病證與脈象相逆的情況。
原文
(熇熇,熱之甚也。漉漉,汗之多也。渾渾,虛實未辨也。病與脈相逆,形證陰陽不合也。是皆未可刺者也。熇,郝、囂二音。漉音鹿。)黃帝曰:候其可刺奈何?
(熇熇,是形容熱勢很盛。漉漉,是形容出汗很多。渾渾,是虛實尚未分辨。病與脈相逆,是指形證與脈象陰陽不相符合。這些都是不可針刺的情況。熇,讀郝、囂二音。漉音鹿。)黃帝問:怎樣判斷哪些病可以針刺呢?
原文
伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。
伯高說:高明的醫師針刺在病還沒有發生的時候,其次針刺在病還沒有旺盛的時候,再次針刺在病已經衰退的時候。
原文
(未生者,治其幾也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。)下工刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。
(病還沒有發生,是指治療在苗頭的階段。病還沒有旺盛,是指治療在萌芽的階段。病已經衰退,是指知道有病邪的空隙可以利用。這些都是可以針刺的。)技術低劣的醫師針刺在病邪正盛的時候,或者是病形表觀旺盛的時候,或者是病證與脈象相逆的時候。
原文
(刺其方襲者,不避來銳也。與其形之盛者,見其外不知其內也。病之與脈相逆者,逆有微甚,微逆者防有所傷,未可刺也;甚逆者,陰陽相離,形氣相失,已不可刺也。醫不達此而強刺之,未有不僨事者矣,故曰下工。)故曰方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。
(針刺在病邪正盛的時候,是指不避開迎面而來的銳氣。看病形表觀旺盛,是指只見外表而不知內在。病與脈相逆的,又有輕重之分,輕微相逆的,是防範會有所損傷,還不可針刺;嚴重相逆的,是陰陽相離、形氣不相符合,已經不可針刺了。醫師不通達此理而勉強針刺,沒有不敗事的,所以稱為下工。)所以說當病邪正盛的時候,不敢輕易針刺而毀傷正氣;針刺在病邪已經衰退的時候,事情必定會大為成功。
原文
(盛邪當瀉,何懼毀傷?正恐邪之所湊,其氣必虛,攻邪未去,正氣先奪耳,故曰方其盛也,勿敢毀傷。病既已衰,可無刺矣,不知邪氣似平,病本方固,乘勢拔之,易為力也,故曰刺其已衰,事必大昌。)故曰上工治未病,不治已病,此之謂也。(此與《四氣調神論》同,見攝生類七。)
(盛實的病邪應當用瀉法,何必懼怕毀傷?正是擔心病邪侵犯的地方,正氣必然已經虛弱,攻打病邪還未去除,正氣反而先被奪去了,所以說當病邪正盛的時候,不敢輕易針刺而毀傷正氣。病既然已經衰退,似乎可以不必針刺了,但不知邪氣看起來雖然平息,病的根本才剛穩固,乘勢拔除病邪,是容易見效的,所以說針刺在病邪已經衰退的時候,事情必定會大為成功。)所以說高明的醫師治未病,不治已病,說的就是這個道理。(這與《四氣調神論》的說法相同,見攝生類第七篇。)
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