類經

針刺類

五十六、貴賤逆順

針刺類16
原文
(《靈樞·根結篇》)黃帝曰:逆順五體者,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。
白話
(《靈樞·根結篇》)黃帝說:所謂逆順五體,是說人骨節的大小、肉的堅實或脆弱、皮膚的厚薄、血液的清稀或稠濁、氣的滑利或澀滯、脈的長短、血量的多少、以及經絡的數目等,這些我都已知道了,這都是指平民百姓而言的。
原文
夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血氣慓悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?
白話
而王公大人這些吃葷食的君主,他們的身體柔軟脆弱,肌肉軟弱無力,血氣運行迅疾滑利,他們針刺的快慢、深淺、多少,可以與平民百姓相同嗎?
原文
(五體者,五形之人也。故其骨節皮肉,血氣經脈,稟有不齊,刺治亦異,所以有逆順之變;至於貴賤之間,尤有不同,故欲辨其詳也。脆音翠。慓音飄,急也。悍音旱。)岐伯答曰:膏粱菽藿之味,何可同也?
白話
(五體,是指五種體形的人。所以他們的骨節皮肉、血氣經脈,稟賦各有不同,針刺治療也應有差異,因此有逆順的變化;至於尊貴與卑賤之間,更有所不同,所以想要詳細辨別。脆音翠。慓音飄,是急的意思。悍音旱。)岐伯回答說:吃精細食物與吃粗陋食物的人,怎麼可能相同呢?
原文
(膏,脂肥也。粱,粟類,谷之良者也。菽,豆也。藿,豆葉也。貴者之用膏粱,賤者之用菽藿,食味有厚薄,稟質所以不同也。)氣滑即出疾,氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。
白話
(膏,是指脂肪肥厚的肉。粱,是粟類中好的糧食。菽,是指豆類。藿,是指豆葉。尊貴的人吃精細食物,卑賤的人吃豆類和豆葉,飲食口味有厚薄之分,所以稟賦氣質因此不同。)氣滑利的出針就快,氣澀滯的出針就慢,氣迅疾的用細小的針而且刺入淺一些,氣澀滯的用粗大的針而且刺入深一些,深刺的就要留針,淺刺的就要快出針。
原文
(布衣氣澀,故宜深宜留。大人氣滑,故宜微宜徐。蓋貴人之氣,慓悍滑利,有異於布衣之士耳。)以此觀之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因氣慓悍滑利也。
白話
(平民百姓氣機澀滯,所以適宜深刺而且留針。達官貴人氣機滑利,所以適宜輕淺而且慢進針。因為尊貴之人的氣,迅疾滑利,與平民百姓不同。)由此看來,針刺平民百姓要深刺而且留針,針刺達官貴人要輕淺而且慢進針,這都是因為氣機迅疾滑利的緣故。
原文
(布衣氣澀,故宜深宜留。大人氣滑,故宜微宜徐。蓋貴人之氣,慓悍滑利,有異於布衣之士耳。)黃帝曰:形氣之逆順奈何?
白話
(平民百姓氣機澀滯,所以適宜深刺而且留針。達官貴人氣機滑利,所以適宜輕淺而且慢進針。因為尊貴之人的氣,迅疾滑利,與平民百姓不同。)黃帝說:形氣的逆順怎樣區分呢?
原文
岐伯曰:形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之。
白話
岐伯說:形體正氣不足,病氣有餘,這是邪氣偏盛的表現,應當儘快瀉除邪氣。
原文
(貌雖不足,而神氣病氣皆有餘,此外似虛而內則實,邪氣勝也,當急瀉之。)形氣有餘,病氣不足,急補之。
白話
(外形雖然顯得不足,而神氣病氣卻都有餘,這是表面似乎虛弱而內在卻實盛,是邪氣偏盛的緣故,應當儘快瀉除邪氣。)形體正氣有餘,病氣不足的,應當儘快扶正補益。
原文
形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣。
白話
形體正氣不足,病氣也不足,這是陰陽之氣都不足,不可以針刺治療,如果再針刺就會加重正氣的虛損,加重的虛損會使陰陽都衰竭,血氣都耗盡,五臟空虛,筋脈骨髓枯竭,老年人就會死亡,壯年人也不能康復了。
原文
(陽主外,陰主內,若形氣病氣俱不足,此表裡陰陽俱虛也,最不可刺。若再刺之,是重虛其虛,而血氣盡,筋髓枯。老者益竭,故致絕滅。壯者必衰,故不能復其元矣。)形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,急瀉其邪,調其虛實。
白話
(陽主外表,陰主內在,如果形氣病氣都不足,這是表裡陰陽都虛弱的表現,最不可以針刺。如果再針刺,就是加重虛損而致虛上加虛,血氣耗盡,筋髓枯竭。老年人更加衰竭,所以導致死亡。壯年人必然衰敗,所以不能恢復元氣了。)形體正氣有餘,病氣也有餘,這叫做陰陽都有餘,應當儘快瀉除邪氣,調理其虛實。
原文
(形氣病氣俱有餘,邪之實也,故當急瀉。既當急瀉,其實無疑,何以又云調其虛實?蓋未刺之前,防其假實,既刺之後,防其驟虛,故宜調之也。)故曰有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。
白話
(形氣病氣都有餘,是邪氣偏盛的實證,所以應當儘快瀉除。既然應當儘快瀉除,確實無疑,為什麼又說要調理虛實呢?大概是說在未針刺之前,要提防其假實,在針刺之後,要提防其突然虛損,所以應當調理。)所以說有餘的就要瀉除,不足的就應補益,說的就是這個道理。
原文
(凡用針者,虛則實之,滿則泄之,故曰虛實之要,九針最妙,補瀉之時,以針為之。又曰虛則實之者,氣口虛而當補之也。滿則泄之者,氣口盛而當瀉之也。此用針之大法,似乎諸虛可補矣;何上文云形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之?《寶命全形論》曰:人有虛實,五虛勿近,五實勿遠。《五閱五使篇》曰:血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針。《奇病論》曰:所謂無損不足者,身羸瘦無用鑱石也。《本神篇》曰:是故用針者,察觀病人之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。《小針解》曰:取五脈者死,言病在中,氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇》曰:盛者瀉之,虛者飲藥以補之。《邪氣臟腑病形篇》曰:諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。諸如此者,又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇,凡所言應刺之疾,必皆邪留經絡,或氣逆臟腑,大抵皆治實證,此針之利於瀉,不利於補也明矣;然則諸言不足者補之,又何為其然也?蓋人身血氣之往來,經絡之流貫,或補陰可以配陽,或固此可以攻彼,不過欲和其陰陽,調其血氣,使無偏勝,欲得其平,是即所謂補瀉也。設有不明本末,未解補虛之意,而凡營衛之虧損,形容之羸瘦,一切精虛氣竭等證,概欲用針調補,反傷真元,未有不立敗者也。故曰針有瀉而無補,於此諸篇之論可知矣。凡用針者,不可不明此針家大義。)故曰刺不知逆順,真邪相搏。
白話
(凡是針刺治療,虛的要使其充實,滿的要使其泄出,所以說虛實的要點,九針最為巧妙,補瀉的時機,用針來操作。又說虛的要使其充實,是指氣口脈虛應當用補法。滿的要使其泄出,是指氣口脈盛應當用瀉法。這是針刺的大法,似乎各種虛證都可以補益;但為什麼上文說形氣不足、病氣不足,這是陰陽之氣都不足,不可以針刺呢?《寶命全形論》說:人有虛實,五種虛證不可輕易用針,五種實證不可遠離用針。《五閱五使篇》說:血氣有餘,肌肉堅實緻密,所以可以用針重刺。《奇病論》說:所謂不要損傷不足,是指身體瘦弱的人不可用鑱石砭刺。《本神篇》說:所以用針的人,要觀察病人的狀態,以了解精神魂魄的存亡得失之意,五臟已經受傷,針就不可以治療了。《小針解》說:取五臟之脈的人會死,是說病在體內,正氣不足,卻用針大量瀉除各條陰脈。《脈度篇》說:盛的用瀉法,虛的用服藥來補益。《邪氣臟腑病形篇》說:凡是小的脈象,陰陽形氣都不足,不要用針刺而要用甘味藥物調治。諸如此類,又都說虛證不宜針刺。再詳細考察本經的各篇,凡是說應當針刺的疾病,必然是邪氣留滯經絡,或氣機上逆臟腑,大抵都是治療實證,這說明針刺利於瀉而不利於補,很明顯了;那麼又說不足的要補益,又是什麼道理呢?大概是說人身血氣的往來,經絡的流貫,有時補陰可以配合陽,有時鞏固這裡可以攻伐那裡,不過是要調和陰陽,調理血氣,使其不要偏盛偏衰,想要使其平衡,這就是所謂的補瀉了。如果不明白本末,不理解補虛的意義,而對所有營衛的虧損、形貌的瘦弱、一切精虛氣竭等證,都想用針刺調補,反而損傷真元,沒有不立即失敗的。所以說針刺只有瀉而沒有補,從這些篇章的論述就可以知道了。凡是用針的人,不可不明確這個針家的重要道理。)所以說針刺不知道逆順,則真氣與邪氣就會相互搏鬥。
原文
(補瀉反施,乃為之逆,不知逆順,則真氣與邪氣相搏,病必甚也。)滿而補之,則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內䐜,陰陽相錯。
白話
(補瀉用反了,就是逆,不知道逆順,就會使真氣與邪氣相互搏鬥,病情必然加重。)滿實的反而補益,就會使陰陽之氣泛溢充滿,腸胃擴張充塞,肝肺向內脹滿,陰陽之氣相互錯亂。
原文
虛而瀉之,則經脈空虛,血氣竭枯,腸胃㒤闢,皮膚薄著,毛腠夭膲,予之死期。
白話
虛弱的反而瀉除,就會使經脈空虛,血氣衰竭枯竭,腸胃怯弱邪僻,皮膚薄而附著骨骼,毛髮腠理短折枯焦,給予的死期就不遠了。
原文
(損其不足,故病如此。㒤,畏怯也。闢,邪僻不正也。薄著,瘦而澀也。夭,短折也。予,與同。㒤,醜涉切。闢,僻同。膲,焦同。)故曰用針之要,在於知調陰與陽,調陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內藏。故曰上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。
白話
(這是損傷不足,所以病情如此。㒤,是畏懼怯弱。闢,是邪僻不正。薄著,是消瘦而枯澀。夭,是短命折損。予,與給予的與相同。㒤,音醜涉切。闢,與僻相同。膲,與焦相同。)所以說針刺的要點,在於知道調和陰與陽,調和了陰與陽,精氣才能光彩旺盛,形體與氣機才能結合,使神氣內藏。所以說上等醫工能平調氣機,中等醫工擾亂經脈,下等醫工耗絕正氣危害生命。所以說下等醫工不可不謹慎啊。
原文
(上工知陰陽虛實,故能平不平之氣。中工無的确之見,故每多淆亂經脈。下工以假作真,以非作是,故絕人之氣,危人之生也。)必審五臟變化之病,五脈之應,經絡之實虛,皮之柔粗,而後取之也。(五脈,五臟之脈應也。)
白話
(上等醫工知道陰陽虛實,所以能平調不平之氣。中等醫工沒有準確的見解,所以常常擾亂經脈。下等醫工把假的當作真的,把錯的當作對的,所以耗絕人的正氣,危害人的生命。)必須審察五臟變化的疾病、五臟脈象的對應、經絡的實與虛、皮膚的柔韌與粗糙,而後再選取穴位進行針刺。(五脈,是指五臟相應的脈象。)