五十三、刺諸病諸痛

出自《靈樞·九針十二原篇》《寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》《素問·骨空論》

針刺治療各種熱證，如同用手試探熱水一樣；（《靈樞·九針十二原篇》。以下都是說針刺治療各種疾病的方法。像用手試探熱水，是因為手法要輕柔。熱屬陽，陽主表，所以治療應該這樣。）針刺治療寒證清冷者，如同人不願行走。

像人不願行走，是因為有留戀之意。陰寒凝滯，得氣不容易，所以應當像這樣留針。陰分有熱證的，取足陽明經的三里穴，端正持針不要懈怠，邪氣消退才停止，如果邪氣不退就重新開始針刺。

病位高而內部的，取足太陰經的陰陵泉；病位高而外部的，取足少陽經的陽陵泉。

以下都是說針刺治療各種疾病的方法。像用手試探熱水，是因為手法要輕柔。熱屬陽，陽主表，所以治療應該這樣。像人不願行走，是因為有留戀之意。陰寒凝滯，得氣不容易，所以應當像這樣留針。陰分有熱證的，取足陽明經的三里穴，端正持針不要懈怠，邪氣消退才停止，如果邪氣不退就重新開始針刺。

身體有創傷，出血過多，又中了風寒，或者因為跌倒墜落，四肢懈怠無力不能活動，這叫做體惰。（《靈樞·寒熱病篇》。身體有創傷，出血過多又中了風寒的，是破傷風之類。或因為墮墜，不必有出血，而四肢懈怠不能活動的，都叫做體惰。）取小腹臍下的三結交穴位。

三結交，是足陽明和足太陰經脈交會的地方，在臍下三寸的關元穴。

關元是任脈的穴位，同時足陽明和足太陰的經脈都在這裡交會，所以稱為三結交。

小便不通叫做癃，應當取足少陰經的照海穴，這是陰蹺脈的起始之處。以及足厥陰經的大敦穴，在三毛之上。腎與膀胱互為表裡，肝經經過少腹，所以應當取這兩條經脈來治療。如果有血絡的話，也要針刺出血。（《靈樞·熱病篇》。小便不通叫做癃，應當取足少陰經的照海穴，這是陰蹺脈所生之處。及三毛之上，是足厥陰經的大敦穴。腎與膀胱為表裡，肝經行於少腹，所以應當取這兩條經脈來治療。如果有血絡的話，仍當針刺出血。癃，讀音良中切。蹺音喬。）

男子的症狀像蠱病，女子的症狀像胎病，身體腰脊像散開了一樣，不想吃東西。先取湧泉穴針刺出血，看腳背上血盛的，都要針刺出血。

蠱，就像中了蠱毒腹部脹滿悶塞。怚應當作胎解。如蠱如胎，沒有這個病但症狀相似。身體腰膝像散開一樣，睏倦散漫不收。湧泉是足少陰經的穴位。跗上，是腳面，用陽明經來說，凡是邪氣盛的，都應當針刺放血。怚音將預切。

大便下血，取曲泉穴。（《靈樞·厥病篇》。大便下血，是肝不能藏血，所以應當取足厥陰經的曲泉穴。）

瘧疾不口渴、隔日發作的，取足陽明經；口渴而每日發作的，取手陽明經。

（《靈樞·雜病篇》。《刺瘧論》說：瘧疾不口渴、隔日發作，針刺足太陽經；口渴而隔日發作，針刺足少陽經。詳細內容見疾病類五十。）

容易發怒而不想吃東西，話越來越少，針刺足太陰經；發怒而且話多，針刺足少陽經。

容易發怒而不想吃東西、話越來越少的，是脾氣受傷，所以應當針刺足太陰經並用補法。發怒而且話多的，是肝膽邪氣實盛，所以應當針刺足少陽經並用瀉法。

呃逆，用草刺激鼻子打噴嚏，打了噴嚏就會停止；屏住呼吸快速吸氣引導氣，呃逆立即停止；用使他大吃一驚的方法，也可以治好。

噦，就是呃逆。治療的方法，用草刺激鼻子就會打噴嚏，打噴嚏氣就通暢呃逆就停止了，這是第一種方法。或者屏住口鼻的氣，使他不要呼吸，再迎著氣的方向引導它，讓它散開，不要讓它向上逆，就可以立即停止，這是第二種方法。又或者用其他事情使他大吃一驚，也可以治好，這是治療呃逆的第三種方法。按語：內經各篇，並沒有呃逆這個病症的名稱，看這節治療呃逆的三種方法，都是用來治療呃逆的，可見古人所說的噦，就是呃逆無疑。如《口問篇》說：食物進入胃中，胃氣上注到肺中，如果體內原有的寒氣和新的食物之氣一起回到胃中，新舊之氣相互混亂，正氣和邪氣相互衝突，氣機一併逆亂，再次從胃中上逆，就形成呃逆。又說：肺主管呃逆。張仲景說：陽明病不能進食，用寒涼藥物攻下必然呃逆。之所以這樣，是因為胃中虛冷的緣故。因為病人本來就虛弱，所以用寒涼藥物攻下必然呃逆。又說：如果胃中虛冷不能進食的人，喝水就會呃逆。成無己說：如果是呃逆，吃吃然有聲的就是呃逆。這呃逆就是呃逆，而且是由於陽明、太陰虛寒造成的，又可以明白了。奈何自東垣以下，說呃逆屬少陽，沒有東西沒有聲音，是氣的病。朱丹溪說：有聲有物的叫做嘔吐，有聲無物的叫做呃逆。這都是把乾嘔當作呃逆。等到陳無擇又認為呃逆就是咳逆。乾嘔是嘔吐，咳逆是咳嗽，都和呃逆有什麼關係？各家的說法都不相同，都是沒有深入考察罷了。呃逆音於決切，又音誨。

䏚絡季脅引少腹而疼痛脹滿，針刺譩譆穴。（《素問·骨空論》。季脅下軟肉之處叫做䏚中。譩譆是足太陽經的穴位。䏚音秒。譩譆音衣希。）針刺各種疼痛的，脈象都是實脈。（《靈樞·終始篇》。這是說疼痛而可以針刺的，脈象必然都是實脈。既然這樣，那麼脈象虛弱的，不適宜針刺就可以知道了。）所以說：從腰以上，身體上部的病，手太陰、手陽明都主治；從腰以下，身體下部的病，足太陰、足陽明都主治。

這是就近取穴的方法。腰以上，是天的氣，所以應當取肺與大腸兩條經脈，因為肺經從胸部走到手，大腸經從手走到頭。腰以下是地的氣，所以應當取脾與胃兩條經脈，因為脾經從足走入腹，胃經從頭走到足。病在陰在陽，分別查明所主的經脈而針刺。病在身體上部的從下部取穴，病在下部的從高處取穴，病在頭部的取足部穴位，病在腰部的取膝窩。

這是遠端取穴的方法。有的病在上部而脈氣通於下部的，應當在下部取穴。病在下部而脈氣通於上部的，應當在上部取穴。所以在頭部的取足部穴位，在腰部的取膝窩。大概是疏通源頭而水流自然通暢，所以各條經脈都有井、滎、俞、原、經、合的分別。病生在頭部的頭重，生在手部的臂重，生在足部的足重，治療疾病的要先針刺疾病最初發生的地方。先針刺疾病最初發生之處，必須找到它的根本。

疼痛的病屬陰證，（同前篇。大凡疼痛的病，多是由於寒邪滯留逆亂於經脈，以及深入停留在筋骨之間，凝聚不散，所以疼痛的病屬陰證。）疼痛而用手按壓找不到痛處的屬陰證，要深刺。

按壓找不到痛處的，是隱藏在深處，這是陰邪，所以針刺也適宜深刺。既然這樣，那麼疼痛在浮淺部位的，有屬陽邪就可以知道了，但各種疼痛屬陰證的居多。病在身體上部的屬陽證，病在下部的屬陰證。瘙癢的屬陽證，要淺刺。

陽主升發，所以病在上的屬陽。陰主下降，所以病在下的屬陰。瘙癢的，病邪散動在皮膚肌肉之間，所以屬陽。凡是病在陽分的，都適宜淺刺。那些病在陰分的，自然應當深刺無疑。病先從陰分起的，先治陰分再治陽分；病先從陽分起的，先治陽分再治陰分。

這是以經絡的部位來說陰陽。病在陰在陽，發病有先後。先生的是病的根本，後發的是病的標枝。治療必須先治根本，就是上文所說先針刺疾病最初發生之處的意思。